体温脉搏呼吸及血压测量法Word文档下载推荐.docx
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其途徑有三
1.由皮膚散熱:
由輻射、對流、傳導散失之熱量約佔總熱量70%。
2.由呼吸散熱:
隨呼吸所排出之熱量約佔總散失量之29%。
3.由排泄物散熱:
隨大小便、汗液、唾液等排泄物排出之熱量佔總熱量散失量之1%。
圖一:
正常與異常體溫範圍(口溫)
二、正常的體溫:
體溫由於測量部位不同,溫度亦略有差別,口溫正常在攝氏36度至37.5度之間,肛溫常較口溫高攝氏0.5度,而腋溫又較口溫低約攝氏0.5度。
三、體溫變動之原因:
(1)時間:
個人體溫清晨較午後為低。
(2)年齡:
嬰幼兒之體溫較成人高,老年人較壯年人低。
(三)劇烈運動、情緒激動及全身熱水浴則體溫增高
(四)疾病影響:
在正常溫度以上稱為發燒,如急性傳染病、局部發炎、腦部損傷、或曝晒過度等常使人體溫高過正常;
而大出血、飢餓、出汗過多、休克、或長期暴露於寒冷空氣中等,常使人體溫低於正常。
四、測量方法:
(一)體溫計之種類(圖二):
1.依測量部位之不同區分:
(1)口表
(2)肛表(3)腋表
2.依刻度區分:
通常0F、0C,代表華氏、攝氏之度數,其換算
公式如下:
0C=(0F-32)×
5/9;
0F=(0C×
9/5)+32
圖二:
常見的體溫計
(二)測量體溫法:
1.選擇合適的體溫計,查看水銀柱是否已摔至攝氏35度以下。
2.口溫:
將消毒過的體溫計放在病人舌下,並請病人的嘴合攏,約放置3-5分鐘。
3.肛溫:
將體溫計頭端抹些潤滑油,然後插入肛門約二吋約放置1-3分鐘。
4.腋溫:
放置時必先注意病人腋下是否有汗水,同時需將體溫計的水銀頭部置於腋窩中,手臂夾緊﹐約放置5-10分鐘。
5.量好後讀出體溫度數並記錄之,且註明測量的方式。
6.注意事項:
(1)通常每一位住院病人,都有一支屬於自己的溫度計。
(2)病人剛吃過熱或冷的飲食,或剛抽過菸時至少應隔10分鐘再測口溫。
(3)呼吸困難、長期咳嗽、極軟弱、意識不清、極度神經過敏或嬰幼兒及不合作的小孩,均不可測口溫。
同時以上病人在使用肛溫測量時,應將肛表握住,不可讓病人一個人獨處。
(4)比較上,口溫及肛溫較腋溫正確。
貳、脈搏
一、定義:
心臟收縮時﹐壓迫血液經過動脈管壁而產生的波動。
二、正常脈搏:
每分鐘60-90次(成人)。
三、脈搏變動之原因:
(二)年齡:
嬰幼兒較快,尤其新生兒,每分鐘約135次。
(二)性別:
女性比男性稍快。
(三)運動、興奮、體溫上升皆可使脈搏增快。
(四)情緒激動,亦使脈搏增快。
(五)疾病及藥物的影響:
甲狀腺功能異常、休克、心臟病及傳染病等,均會引起脈搏增快或減慢。
四、測量方法
(1)測量部位:
凡全身接近表皮而較大之動脈,且在骨突處,均可測量。
若病人休克、昏迷時不易測量﹐可用聽診器直接聽心臟跳動之聲音。
胎兒之心跳可於孕婦腹部以聽診器測聽。
(二)測量脈搏法:
1.以食指、中指、無名指三指端按在病人橈動脈上。
2.數一分鐘內脈搏跳動之次數。
3.注意並記錄脈搏跳動之速度、節律及強弱等情形。
參、呼吸
呼吸為身體吸入氧氣及將組織所產生之二氧化碳排出之生理現象。
(一)內呼吸—為血液與組織間之氣體交換,或稱組織呼吸。
(二)外呼吸—為肺內微血管與肺細胞間空氣之交換,或稱肺呼吸。
二、正常呼吸:
(一)成人-每分鐘16-20次。
(二)小孩-每分鐘20-25次。
(三)嬰兒-每分鐘30-40次。
三、呼吸變動之原因:
(一)年齡:
老人慢,小孩袂。
女性較快。
(三)運動:
活動激烈呼吸增快。
(四)情緒激動時變快。
(五)疾病及藥物的影響:
發燒、胸腔積水、或使用剌激性之藥物如強心劑會使呼吸增快;
休克、腦壓增高(如腦瘤、腦出血等)或使用鎮靜劑、麻醉劑等,呼吸會變慢。
(一)測量時應避免病人知道,以免病人自我控制。
(二)根據病人胸或腹部之起伏,數一分鐘呼吸次數。
(三)注意並記錄呼吸之次數、深淺、難易、聲音及病人之面色。
肆、血壓
為心臟收縮與舒張時,造成血液流向血管之壓力;
故血壓包括:
心臟收縮期之血壓及心臟舒張期之血壓。
二、正常的血壓:
成年人之正常血壓,收縮壓約在90-120毫米水銀柱間,舒張壓約在60-90毫米水銀柱間。
衛生署定義「高血壓」是指連續測量二次以上血壓,其收縮壓在140毫米水銀柱以上,或舒張壓在95毫米水銀柱以上,即為高血壓。
三、血壓變動之原因:
(一)年齡:
老年人較高。
(二)性別:
男性較高。
(三)活動:
躺臥及靜坐時血壓,較站立及運動時為低。
(四)情緒:
情緒激動加生氣、恐懼、興奮、緊張等亦影響血壓升高。
(五)疾病影響:
原發性高血壓原因迄未明,但可能與遺傳、肥胖、飲食或工作環境所導致的情緒緊張等有關。
續發性高血壓多因急性或慢性腎臟炎、腎上腺病變、動脈硬化、主動脈狹窄、糖尿病、甲狀腺亢進,腦瘤、妊娠毒血症等引起。
外傷或手術造成的大出血會使血壓急速下降。
四、測量方法:
(1)血壓計之種類:
1.水銀血壓計。
2.彈簧血壓計。
3.電子血壓計。
(二)測量血壓法:
1.測量病人血壓時,應於每日同一時間內,同一姿勢實施,較為可靠。
2.助病人舒適地坐或臥,手臂鬆弛地放在桌上或床上。
3.向病人解釋程序,確定病人全身呈放鬆狀態後,再來測量。
4.將血壓計帶內的空氣放出,然後將其綁在病人手臂上(必須在手肘以上的位置)。
5.將聽診器放在所要測量的脈搏位置上。
6.將空氣打入血壓帶內,直至聽不見脈搏跳動的聲音為止
7.以緩慢而均勻的速度,將血壓計帶內的空氣逐漸放出,當聽見第一個聲音出現時之水銀柱高度,即為收縮壓。
8.繼續將血壓計帶內的空氣放出來,當聽到壓出來的聲音變為模糊不清時,水銀柱所指之壓力即為舒張壓。