方剂学初级中药师讲义Word文档下载推荐.docx
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1.方剂配伍的目的
药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的组织，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，才能符合辨证论治的要求，这种运用药物的组合过程，称之为“配伍”。
配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。
可归纳为五大作用：
增强药力；
产生协同作用；
控制多功用单味中药作用的发挥方向；
扩大治疗范围，适应复杂病情；
控制药物的毒副作用等。
2.方剂的基本结构
2.1君臣佐使的涵义
2.1.1君药：
针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂组成中不可缺少。
2.1.2臣药：
①协助君药加强治疗作用的药物；
②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
2.1.3佐药：
①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症的药物；
②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；
③反佐药，与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
2.1.4使药：
①引经药，即能引导方中诸药达到病所的药物；
②调和药，即能调和方中诸药作用的药物。
3.方剂的变化形式
3.1药味加减的变化。
药物是决定方剂功用的主要因素。
当方剂中的药物增加或减少时，必然要使方剂组成的配伍关系发生变化，并由此导致方剂功用的改变。
这种变化主要用于临床选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病情需要。
3.2药量加减的变化。
药物的用量直接决定药力的大小。
方
3.3剂型更换的变化。
中药制剂种类较多，各有特点。
剂型不同，作用也有区别。
剂型的选择依病情的需要和药物的特点而定。
三、常用剂型
1.汤剂
汤剂的特点是吸收较快，能迅速发挥药效，特别是便于根据病情的变化而随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者，有利于满足辨证论治的需要，是临床运用最广泛的一种剂型。
汤剂的不足之处是服用量大，某些药物的有效成分不易煎出或易挥发散失，煎煮费时而不利于危重病人的抢救，口感较苦而小儿难以服用，亦不便于携带等。
2.散剂
根据其用途，分内服和外用两类。
散剂的特点是制备方法简便、吸收较快、节省药材、性质较稳定、不易变质、便于服用与携带。
3.丸剂
丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，体积较小，便于携带与服用。
适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸、香砂六君丸等；
也有取峻药缓治而用丸剂的，如十枣丸、抵当丸等；
还有因方剂中含较多芳香走窜药物，不宜入汤剂煎煮而制成丸剂的，如宫牛黄丸、苏合香丸等。
4.膏剂
有内服和外用两种，内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；
外用膏剂分软膏、硬膏两种。
其中流浸膏与浸膏多数用作调配其他制剂使用，如合剂、糖浆剂、冲剂、片剂等。
煎膏又称膏滋。
其特点是体积小、含量高、便于服用、口味甜美。
有滋润补益作用，一般用于慢性虚弱病人，有利于较长时间用药。
5.酒剂
又称药酒。
是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或外用。
酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性，故常于祛风通络和补益方剂中使用，如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒等。
6.丹剂
丹剂并非一种固定的剂型，内服丹剂有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之日丹，如至宝丹、活络丹等。
外用丹剂亦称丹药，是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。
常研粉涂撒疮面，亦可制成药条、药线和外用膏剂，主要用于外科的疮疡、痈疽、瘿瘤等病。
四、煎服法
1.煎法
1.1煎药法
1.1.1煎药用具
以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝制品亦可，忌用铁器、铜器。
1.1.2煎药用水
一般以水质纯净为原则，如自来水、井水、蒸馏水等。
用水量应视药量、药物质地及煎药时间而定。
每剂药多煎煮2次，有的煎煮3次，一煎水量可适当多些，一般以漫过药面3～5cm为宜，二、三煎则可略少，每次煎得量为100～200ml。
1.1.3煎药火候
煎药的火候有“武火”与“文火”之分。
一般先用武火，沸腾后改用文火。
另外，还要根据药物性味及煎煮所需时间的要求，酌定火候。
解表与泻下之剂，宜用武火，煎煮时间应较短，加水量亦较少；
补益之剂，宜用文火，煎煮时问应较长，加水量亦较多。
如不慎将药煎煮焦枯，则应弃之不用，以防发生不良反应。
1.1.4煎药方法
煎药前，先将药物浸泡20～30分钟之后再煎煮，以利于其有效成分的煎出。
对某些有特殊煎服要求的药物，应在处方中加以注明。
（1）先煎，介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难于煎出，应打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再下其他药，如龟板、鳖甲、石决明、生牡蛎、代赭石、生龙骨、生石膏、磁石等。
某些泥沙多的药物如灶心土、糯稻根等，以及质轻量大的植物药如芦根、夏枯草等，宜先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其余药物，处方时注明“煎汤代水”。
（2）后下，气味芳香的药物，用其挥发油取效的，宜在其他药物即将煎好时下，煎5分钟左右即可，以防有效成分的散失，如薄荷、砂仁、豆蔻等。
用大黄取其攻下时，一般煎10～15分钟即可。
对所有后下药物，亦应先进行浸泡再煎。
（3）包煎，某些药物煎煮后可致药液浑浊，或对咽喉有刺激作用，或易于粘锅的药物，如赤石脂、滑石、车前子、旋覆花、蒲黄等，宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药物同煎。
（4）另炖或另煎，某些贵重药物，为了保存其有效成分，避免同煎时被其他药物吸收,可另炖或另煎，如人参应切成薄片，放入加盖碗内，隔水炖l～2小时。
对于贵重而又难于煎出气味的羚羊角、水牛角等，应切成薄片另煎2个小时取汁和服，亦可磨汁或锉成细粉调服。
（5）熔化（烊化），胶质、黏性大而且容易溶解的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖、蜂蜜之类，用时应单独加温熔化，再加入去渣的药液中微煮或趁热和匀后服，以免和其他药物同煎时易于粘锅煮焦，且粘附他药，影响疗效。
（6）冲服，某些芳香或贵重药物不宜加热煎煮者，应研为细末，用药液或温开水冲服，如牛黄、麝香、琥珀等；
散剂、药物的粉末以及药物鲜品的自然汁亦需冲服。
如紫雪、沉香粉、肉桂末、参三七粉、生藕汁、生萝卜汁等。
2.服法
2.1服药时间
应当根据病位高下、病情轻重、药物类型以及病证特点来决定药物服用的时间。
一般来说，病在上焦，宜食后服药；
病在下焦，宜食前服药。
急性重病应不拘时服，慢性病则应定时服药。
补益药与泻下药，宜空腹时服；
安神类药物，宜临卧时服；
对胃肠有刺激性的药物，应食后服；
治疟药宜在发作前2小时服。
还有少数方剂的服药时间有特殊要求，如十枣汤应平旦时服、鸡鸣散应五更时服等等。
2.2服药方法
2.2.1服药次数，汤剂一般是每日1剂，分2～3次温服；
但急病重证，或顿服，或一日数服，或煎汤代茶频服，甚至一日连服2剂；
慢性病服用丸、散、膏、酒等剂型时，一般一日服2～3次。
2.2.2服药方法，服用汤药，大多采取温服，但治疗热证可以寒药冷服，治疗寒证可以热药热服，意在辅助药力；
若病情严重时，可能发生服药后呕吐的“拒药”反应，此时则应寒药热服，或热药冷服，以防邪药格拒。
2.2.3服药剂量，使用峻烈的药物以及有毒性的药物时，宜从小量开始，逐渐加量，取效即止，慎勿过量。
此外.对于服药后出现恶心呕吐者，可在药液中加入少量姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤药，或采用冷服、小量频饮的方法。
对于昏迷病人、吞咽困难者，可用鼻饲法给药。
第二单元 解表剂
一、概述
1.解表剂的适用范围
凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
属“八法”中的“汗法”。
解表剂是为六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证而设。
此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣的药物使外邪从肌表而出。
如果失时不治，或治不如法，病邪不从外解，必转深入，变生他证。
本类方剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
本类方剂相应地分为辛温解表、辛凉解表及扶正解表三类。
2.解表剂的应用注意事项
（1）解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
（2）本类方剂在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。
（3）服解表剂的取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。
汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。
（4）服解表剂应注意禁食生冷、油腻之品。
以免影响药物的吸收和药效的发挥。
（5）若表邪未尽，而见里证者，一般应先解表，后治里；
表里并重者，则当表里双解。
若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。
二、辛温解表
麻黄汤
【方源】《伤寒论》
【组成】麻黄三两（9g）桂枝二两（6g）杏仁七十个（6g）甘草炙，一两（3g）
【用法】水煎服，温覆取微汗。
【功用】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛。
无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【配伍意义】本方证由风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，腠理闭塞，经脉不通，肺气失宣所致。
治宜发汗解表，宣肺平喘之法。
方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，为君药。
桂枝解肌发表，温通经脉，既助麻黄发汗解表，又可畅行营阴以解诸痛而为臣药。
杏仁降利肺气，与麻黄配伍，一宣一降，以加强止咳平喘作用，为佐药。
甘草既可调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，以防止麻、桂发汗太过而耗伤正气，为佐使药。
桂枝汤
【组成】桂枝三两（9g）芍药三两（9g）甘草炙，二两（6g）生姜三两（9g）大枣擘,十二枚（3枚）
【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身染絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；
若不汗，更服，依前法；
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；
若汗不出，乃服至二三剂。
禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【功用】解肌发表，调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。
恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
【配伍意义】本方证由外感风寒，卫强营弱，营卫失和所致。
治宜解肌发表，调和营卫之法。
方中桂枝助卫阳、通经络，解肌发表，为君药。
芍药养阴益津，敛营止汗，为臣药。
桂、芍等量配伍，一散一收，寓意有三：
一为针对卫强营弱，体现营卫同治；
二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化，三为相制相成，散中有收，汗中寓补。
生姜助桂枝散寒祛邪，兼能和胃止呕；
大枣助芍药益阴生津，并可补脾益气，二药既可增强君、臣药调和营卫之效，又能调补脾胃以充营卫生化之源，共为佐药。
炙甘草之用有二：
一为佐药，益气和中，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营；
一为使药，调和药性。
全方药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。
乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方。
九味羌活汤
【方源】张元素方，录自《此事难知》
【组成】羌活防风苍术各一两半（各9g）细辛五分（3g）川芎香白芷生地黄黄芩甘草各一两（各6g）
【用法】水煎温服。
【功用】发汗祛湿，兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。
恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
【配伍意义】本方证由外感风寒湿邪，内有蕴热所致。
治宜疏风散寒，祛湿解表，兼清里热之法。
方中羌活解表散寒，祛风胜湿，兼治太阳经头痛而为君药。
防风、苍术发汗祛湿，助羌活解表祛邪，同为臣药。
细辛、川芎、白芷祛风散寒，止头身痛而为佐药；
生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津之弊，也为佐药。
甘草调和药性，为使药。
方中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳、厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。
全方九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。
小青龙汤
【组成】麻黄三两（9g）芍药三两（9g）细辛三两（6g）干姜三两（6g）甘草炙，三两（6g）桂枝三两（9g）半夏半升（9g）五味子半升（6g）
【功用】解表散寒，温肺化饮。
【主治】外寒里饮证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
【配伍意义】本方证由风寒束表，寒饮停肺，肺失宣降所致。
治宜解表散寒，温肺化饮之法。
方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝又可化气行水以利里饮之化。
干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。
然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；
半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。
炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。
全方药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。
止嗽散
【方源】《医学心悟》
【组成】桔梗荆芥紫菀百部白前各二斤（各l000g）陈皮一斤（500g）甘草炒，十二两（375g）
【用法】共为末，每服6～9g，温开水或姜汤送下。
亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，水煎服。
【功用】宣利肺气，疏风止咳。
【主治】风邪犯肺证。
咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
三、辛凉解表
银翘散
【方源】《温病条辨》
【组成】连翘一两（30g）银花一两（30g）苦桔梗六钱（18g）薄荷六钱（18g）牛蒡子六钱（18g）竹叶四钱（12g）芥穗四钱（12g）淡豆豉五钱（15g）生甘草五钱（15g）
【用法】上杵为散。
每服六钱（18g），鲜苇根汤煎，勿过煎，去滓温服。
亦可作汤剂，加苇根（18g）水煎服，其余用量按原方比例酌减。
【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治】温病初起。
发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【配伍意义】本方证为外感风热，卫气被郁，肺失清肃所致。
治宜疏风透表，清热解毒之法。
方中重用银花、连翘为君药，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊。
薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，并可解毒利咽；
芥穗、淡豆豉辛温发散，且温而不燥，配入辛凉解表方中，既可加强本方辛散透表之力，又无温燥伤津之弊，四药共助君药以加强解表散邪之力，同为臣药。
芦根、竹叶清热生津；
桔梗开宣肺气，止咳利咽，皆为佐药。
生甘草清热解毒，护胃安中，调和药性，合桔梗又擅止咳嗽、利咽喉，为佐使药。
桑菊饮
【组成】桑叶二钱五分（7.5g）菊花一钱（3g）杏仁二钱（6g）连翘一钱五分（5g）薄荷八分（2.5g）苦桔梗二钱（6g）生甘草八分（2.5g）芦根二钱（6g）
【功用】疏风清热，宣肺止咳。
【主治】风温初起，表热轻证。
咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。
【配伍意义】本方证由温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失宣降所致。
治宜疏风清热，宣肺止咳之法。
方中桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；
菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。
薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；
杏仁苦降，肃降肺气；
桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺之宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。
连翘透邪解毒；
芦根清热生津，为佐药。
甘草调和诸药为使。
诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。
本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点为：
一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；
一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。
麻黄杏仁甘草石膏汤
【组成】麻黄四两（9g）杏仁五十个（9g）甘草炙，二两（6g）石膏半斤（18g）
【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。
【主治】外感风邪，邪热壅肺证。
身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。
【配伍意义】本方证是由外邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降而致。
治宜辛凉透邪，清热平喘之法。
方中麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；
石膏辛甘大寒，清泄肺热，解肌以清热。
二药一温一寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。
石膏用量倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。
麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；
石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。
杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同，是为臣药。
炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。
四药合用，解表与清肺并用，而以清为主；
宣肺与降气结合，而以宣为主。
共成辛凉疏表，清肺平喘之功。
四、扶正解表
败毒散
【方源】《太平惠民和剂局方》
【组成】柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草各三十两（各900g）
【用法】上为粗末。
每服二钱（6g），加生姜、薄荷各少许，水煎去滓热服。
亦可作汤剂，入生姜、薄荷各少许水煎服，用量按原方比例酌减。
【功用】散寒祛湿，益气解表。
【主治】气虚，外感风寒湿表证。
憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。
【配伍意义】本方证系正气素虚，风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏，肺气郁闭而致。
治当散寒祛湿，益气解表。
方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。
川芎行气活血，并能祛风；
柴胡解肌透邪，且能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血以加强宣痹止痛之力，俱为臣药。
桔梗辛散，宣肺利膈；
枳壳苦降，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合；
前胡化痰以止咳；
茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。
生姜、薄荷为引，以助解表之力；
甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。
方中人参亦属佐药，与甘草相配，益气扶正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；
二则令全方散中有补，不致耗伤真元。
本方构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。
扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；
祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。
喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。
此种治法，称为“逆流挽舟”法。
第三单元 泻下剂
1.泻下剂的适用范围
凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。
属于“八法”中的“下法”。
泻下剂是为里实证而设，用于表证已解，里实已成之时。
本类方剂分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施等五类。
2.泻下剂的应用注意事项
（1）若表证未解，里实虽成，亦不可纯用泻下药，以防表邪随下法而生他证，应权衡表证与里实证之轻重缓急，或先解表后攻里，或表里双解，方能切合病情。
（2）若兼瘀血、虫积、痰浊，则宜配合活血祛瘀、驱虫、化痰等治法。
（3）对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津及亡血者，均应慎用或禁用，必要时宜配伍补益之品，以防攻邪伤正。
（4）泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂。
（5）服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻与不易消化的食物，以免重伤胃气。
二、寒下
大承气汤
【组成】大黄酒洗，四两（12g）厚朴半斤（24g）枳实五枚（12g）芒硝三合（9g）
【用法】水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服。
【功用】峻下热结。
【主治】
1.阳明腑实证。
大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥烈，脉沉实。
2.热结旁流证。
下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。
【配伍意义】本方为治阳明腑实证的主方。
其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与肠中燥屎互结成实所致。
治宜峻下热结，攻积通腑，以“釜底抽薪，急下存阴”。
方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤肠胃实热积滞，为君药。
芒硝咸寒，软坚润燥，泻热通便，助大黄以
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