执业助理医师习题答案章节练习《医学伦理学》Word文件下载.docx
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规范全世界精神科医生行为准则的文献是
A.《东京宣言》
B.《赫尔辛基宣言》
C.《夏威夷宣言》
D.《纽伦堡法典》
E.《希波克拉底誓言》
［参考答案］C
《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道的对待和惩罚时，医师的行为准则。
《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体试验的第二个国际文件。
《夏威夷宣言》除了重申医学良心和慎独外，还为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则，以规范全世界精神科医生的行为。
《纽伦堡法典》还制定了人体试验的基本原则，是国际上进行人体试验的第一个行为规范。
《希波克拉底誓言》中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则，成为西方医学道德的传统和规范，对后世具有广泛影响，也成为后来学医者宣誓的词。
故选C。
5
在社会主义市场经济条件下，加强医德建设，可以
A.使市场经济对医疗活动产生促进作用
B.平衡市场经济对医疗活动的正、负作用
C.为市场经济的改革导向
D.杜绝市场经济对医疗活动的负作用
E.消除医疗纠纷
［参考答案］B
市场经济对医德的积极作用：
①竞争激励效应，有助于推动医德进步；
②市场公正效应，有助于医疗关系的协调；
③价值认同效应，有助于按劳分配原则的贯彻；
④观念催化效应，有助于新型医德体系的建立。
市场经济对医德的消极作用：
①市场经济的竞争性，有可能引发医德主体的投机心理，造成卫生资源的浪费；
②市场经济的功利性，有可能助长医德主体的拜金主义和急功近利行为；
③市场经济的社会开放性，增长了医德规范的真空，出现了一定时期的医德无序状态；
④市场经济的等价交换原则，增加了医患之间的物化因素，淡化了医患关系。
所以说，在社会主义市场经济条件下，加强医德建设，可以平衡市场经济对医疗活动的正、负作用，故本题选B。
6
医学伦理学中最古老、最有生命的医德范畴是
A.医疗保密
B.医疗公正
C.医疗权利
D.医疗荣誉
E.医疗义务
医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、患者权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为患者是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。
医务人员尊重患者也包括尊重患者保密的要求。
本题选A。
7
在卫生资源分配上，形式公IE是根据每个人
A.都享有公平分配的权利
B.实际的需要
C.能力的大小
D.社会贡献的多少
E.在家庭中的角色地位
在卫生资源分配上，形式公正是有关个案以同样的准则加以处理，是根据每个人都享有公平分配的权利。
其他是内容公正的根据。
8
公平合理分配卫生资源在微观方的根据应除外
A.预防与治疗的合理关系
B.患者的年龄
C.治疗成功的可能
D.患者的潜在贡献
E.科研价值
微观分配是由医院和医生针对特定患者在临床诊治中进行的分配。
在中国，目前主要是指住院床位、手术机会以及贵重稀缺医疗资源的分配。
临床上，要求医方依次按医学标准、社会价值标准、家庭角色标准、科研价值标准、余年寿命标准综合权衡，在比较中进行优化筛选，以确定稀缺医药卫生资源优先享用者资格。
卫生资源的微观分配是指医务人员、医院和其他机构决定那些人获得可到的资源，尤其涉及稀有资源时。
A项是宏观方面的。
9
患者的权利受到关注的社会背景是
A.人的权利意识、参与意识增强和对人的本质的进一步认识
B.医患间医学知识的差距逐渐缩小
C.对人的本质有了进一步认识
D.意识到医源性疾病的危害
E.世界性的医患关系冷漠化
每个人一生中难免会遭遇或多或少的、不同程度的病痛，随着科技的发展，生活水平的提高，人们对自己的生命健康日益关注，求医行为也日渐增多，在治病过程中就形成了医生与患者之间的权利义务关系。
在现代社会，伴随着患者自主决定权意识的不断增强，医学模式巳由传统的一切由医师决定的生物医学模式转变为医患双方共同参与的生物-心理-社会医学模式。
患者不愿总是被动地接受治疗，而是越来越多地要求参与到医疗过程中，患者的医疗权利也随之不断发展，过去曾被忽视的权利如今逐渐受到重视。
10
一因车祸受重伤的男子被送去医脘急救，因没带押金，医生拒绝为患者办理住院手续，当患者家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，患者死亡。
本案例违背了患者权利的哪一点
A.享有自主权
B.享有知情同意权
C.享有保密和隐私权
D.享有基本的医疗权
E.享有参与治疗权.
［参考答案］D
公民医疗权是指：
①患者有获得为治疗他的疾病所必需的医疗服务的权利。
②患者有获得尊重人的医疗服务的权利。
③患者有获得公正的医疗服务的权利。
④患者有获得费用节省的医疗服务的权利。
题干中医生的做法违反了患者的基本的医疗权。
故选D。
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一足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险，此时为保证患者的生命而需要对患者截肢。
这里包含的冲突是
A.有利原则与公正原则的冲突
B.有利原则与尊重原则的冲突
C.不伤害原则与有利原则的冲突
D.不伤害原则与公正原则的冲突
E.不伤害原则与尊重原则的冲突
表面上看，这样做对患者将造成很大的危害，但是为了保全患者的生命，这样做是符合有利原则的，因为，“两害相权”要取其轻。
12
—名糖尿病患者，足部有严重溃疡，经治疗病情未减轻，并且有发生败血症的危险。
根据会诊意见，主管医生在征得患者同意的前提下，对患者实施了截肢术。
术后，患者情况良好。
这种处置符合
A.公益原则
B.公正原则
C.有利原则
D.不伤害原则
E.经济价值原则
有利原则是指医务人员.的诊治行为以保护患者的利益、促进患者健康、增进其幸福为目的。
13
男，34岁。
因患不育症到某医院泌尿科诊治。
为使医生更加了解病情，患者将自己曾有过不检点的性行为告诉了医生，希望医生能结合病史确定不育症的原因。
然而，该医生不知出于何种动机，将此话传播到患者妻子的耳中，致使患者妻子不能谅解丈夫而离婚，以致发生患者始终不能谅解医生的纠纷案。
从医生伦理学的角度分析，在该纠纷中医生违背了下列医德范畴
A.权利
B.情感
C.良心
D.保密
E.荣誉
医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务；
情感、良心；
审慎、保密等。
医疗活动中的保密是指医务人员保守在为患者诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它通常包括患者及其家庭隐私、独特的体征或畸形、患者不愿让别人知晓的病情只及不良诊断和预后等任何患者不想让他人知道的事情。
14
女，26岁。
因右侧乳腺癌行右侧乳房全切和周围淋巴结廓清术。
术中经检査证实，病人左侧乳房有腺瘤，伴有腺体增生活跃，在未征求患者及家属意见的情况下，医生又切除了患者的左侧乳房。
那么，医生违背了患者的
A.基本医疗权
B.监督自己医疗权利的实现
C.知情同意权
D.保密和隐私权
E.平等医疗权
知情同意权：
患者有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍；
知情同意权是由知情、理解、同意三个要素所构成的。
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男，25岁。
外地民工，车祸后昏迷被送某医院急诊室，诊断为爹发性骨折伴出血，马上手术。
医生要求患者家属签字并缴纳手术押金后方能手术，因此延误了患者的治疗。
医生的做法明显侵犯了病人的
A.平等权
B.监督权
C.知情权
D.隐私保密权
E.生命健康权
生命健康权：
生命权是指自然人的生命安全不受侵犯的权利，健康权是指自然人以其器官乃至整体功能利益为内容的人格权。
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正确处理医务人员之间关系的意义应除外
A.有利于医学事业发展
B.有利于医院集体力量发挥
C.有利于医务人员成才
D.有利于建立和谐医患关系
E.有利于内部共同创收
正确处理医务人员之间关系的意义：
有利于医学事业发展，有利于医院集体力量发挥，有利于医务人员成才，有利于建立和谐医患关系。
选项E与正确处理医务人员之间关系的意义无关，故选E。
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构成医患信托关系的根本前提是
A.患者求医行为中包含对医师的信任
B.患者在医患交往中处于被动地位
C.医师是“仁者”
D.现代医学服务是完全可以信赖的
E.医患交往中加人一些特殊因素
医患关系的本质是一种信托关系。
信任在先，托付在后。
患者看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把患者的利益放在优先地位。
在此前提下，患者才敢放心地把生命托付给医生。
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医患之间的契约关系取决于
A.双方是陌生人
B.双方是熟人
C.双方地位有差别
D.双方都有独立人格
E.双方构成供求关系
契约关系强调的是医患之间平等的道德和法律地位。
医患双方都拥有独立的人格都有尊重与被尊重的权利、义务才有了医患之间的契约关系。
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医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意
A.使用文明语言
B.平等对待患者
C.保守患者秘密
D.遵守规章制度
E.恪守医德职责
因为医生和患者之间不是陌生人，医生是患者信任并将自己生命托付给医生，所以医生必须恪守医德职责。
医疗卫生工作必须为患者服务，医务人员的最高职责就是与疾病、不卫生作斗争，保护和增进入们身体的健康，医德的好坏直接关系着人命的安危。
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在医患双方的道德关系中，起主导作用的是
A.患者的就医心理
B.医生的道德修养
C.患者的文化水平
D.医生的职称髙低
E.患者的情绪
在医患双方的道德关系中，起主导作用的同样是医务人员的道德修养，只有医生具有良好的道德修养，他的技术水平才能更好地为患者服务，许多医疗事故都不是医务人员技术方面的问题，而是由于个别医务人员医德情感淡漠，缺乏责任心，对患者不负责任所致。
医生的职称高低只是其技术水平的反映。
同时，患者的就医心理、文化水平、情绪等方面是影响医患关系的一些重要因素，但不是最主要的。
故选B。
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男，67岁。
医生以肺部肿物待查收入院。
住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。
而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，免得她冠心病发作；
如果手术，可以自己签字。
医生此时怎样做在道德上最佳
A.对患者家属保密，而对患者不保密
B.对患者家属不保密，对患者保密
C.对患者和家属都保密
D.对患者和家属都不保密
E.对患者不保密，但如何告知家属由患者决定
根据医学伦理学中的尊重原则，医务人员要尊重患者及其作出的理性决定。
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某患者要做腰穿检査，患者有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向患者做的主要工作是
A.要征得患者知情同意
B.告其做腰穿的必要性，嘱患者配合
C.告其做腰穿时应注意的事项
D.因诊断需要，先动员，后检查
E.动员家属做患者思想工作
辅助检查对临床医生的道德要求：
知情同意、尽职尽责。
有些患者对某些检查，如腰穿、骨穿、内镜等，因惧怕痛苦而拒绝检查，只要这些检査是必要的，医生应尽职尽责地向患者解释和规劝，以便尽早确定诊断和进行治疗，不能听其自然而不负责任，也不能强制检査而剥夺患者的自主权。
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临终关怀的根本目的是为了
A.节约卫生资源
B.减轻家庭的经济负担
C.提高临终患者的生存质量
D.缩短患者的生存时间
E.防止患者自杀
临终关怀的目的在于提高临终患者的生存质量，使其在舒适、安宁与无憾中走完人生的最后旅途，并使家属得到慰藉和居丧照护，减轻他们失去亲人的痛苦和悲伤。
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对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的患者，停止采用人工干预方式抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为
A.医生助死
B.积极安乐死
C.消极安乐死
D.自愿安乐死
E.非自愿安乐死
①积极的（主动的）安乐死，指采取促使患者死一亡的措施，结朿其生命，如当患者无法忍受疾病终末期的折磨时。
②消极的（被动的）安乐死，即对抢救中的患者如垂危患者不给予或撤除治疗措施，任其死亡。
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社会上和医学实践中争议较大的是
A.临终关怀
B.主动安乐死
C.被动安乐死
主动安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医生使用药物或其他方式尽快结束患者痛苦的死亡过程，让其安宁、舒适地死去。
在主动安乐死中，由于对患者采取一定的积极行为，死亡的原因与行为就产生了某种联系，行为和病因与死亡原因就发生了微妙的变化。
而在被动安乐死中死亡的原因就只能是不可挽救的病痛了。
所以说，主动安乐死在社会上和医学实践中争议较大，本题选B。
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关于社区健康教育与健康促进特征描述，下列不正确的是
A.以促进社区居民健康为宗旨
B.以提高社区卫生机构经济效益为目标
C.以社区居民为对象
D.有组织、有计划、有评价的活动
E.以社区为单位
社区健康教育是指根据医院负责的社区居民或医疗合同单位职工的需求，配合医疗保健服务而实施的健康教育计划。
社区健康教育是在当地健康教育机构的指导和合作下，以医院医疗保健人员为主体，以社区群众为对象的教育活动。
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在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意疼，下面做法中错误的是
A.必需获得受试者的知情同意
B.无行为能力者需获得代理同意
C.获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息
D.禁止用欺骗的手法获得受试者同意
E.可以利诱受试者，让他同意
任何人体实验都必须得到被试的知情同意。
知情同意在人体实验中有严格的要求：
信息公开，信息的理解，自主的同意。
不可以出现利诱。
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涉及人的生物医学研究伦理审査的目的不包括
A.促进社会公正
B.使科研论文顺利发表
C.保证研究结果的可信性
D.保护受试者的尊严和权利
E.保护受试者的安全和福利
涉及人的生物医学研究伦理审查旨在规范涉及人的生物医学研究和相关技术的应用，保护人的生命和健康，维护人的尊严，尊重和保护人类受试者的合法权益。
审查的目的并不包括使科研论文顺利发表。
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对参加器官移植的医师，应该特别强调的道德责任可除外
A.对本人供职的医院，大力宣传器官移植优势，塑造医院良好形象
B.对活体器官捐赠者，必须在严格坚持各项标准的情况下摘取器官
C.对尸体器官捐赠者，坚持亲属知情同意、死亡判断准确无误
D.对器官分配，尽量体现社会公正
E.对接受者，坚持正确的医疗动机并尽量保证手术成功
我国医师在器官移植问题上的道德责任：
不能参与任何商业形式的器官移植活动；
对尸体捐赠需要亲属的知情同意，死者生前已经知情同意，则不用考虑家属的意见；
尊重和保护供者，在器官移植中，应对供者给予足够的尊重和必要的保护；
在器官移植中应该公平合理地对待器官移植的接受者和捐赠者。
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基因诊断及治疗所带来的伦理问题应除外
A.胎儿生命权与父母选择权可能出现冲突
B.人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到了亵摔
C.诊断及治疗时导入的基因如何正确表达
D.对个体和人类社会是否安全
E.生殖细胞的基因治疗是否可行
导人基因如何正确表达是技术问题，不是伦理问题，故选C。
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—位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，怡巧有一尸体。
考虑到征得死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替。
尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。
经调査，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机。
对此案例的分析，哪个是最怡当的。
A.此案例说明我国器官来源的缺乏
B.此案例说明我国在器官捐赠上观念的陈旧
C.此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的
D.此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则
E.此案例说明医院对尸体的管理有问题
凡病理解剖或法医解剖的尸体，可以留取部分组织或器官作为诊断及研究之用，但应以尽量保持外形完整为原则。
如有损害外形的必要时，应征得死者家属的同意。
本题也反映了首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则。
本题选D。
32
医德修养的根本途径是
A.不断地学习医德理论知识
B.创造一个良好的医德修养氛围
C.向医德高尚的医务人员学习
D.坚持在医疗卫生保健实践中修养
E.坚持有的放矢的医德修养
医德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。
因此，坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。
A.知情同意
B.支持医学发展
C.患者利益至上
D.医德境界
E.内心信念
第33题
属于患者和受试者权利的是
医学伦理学的几个方面解析。
知情同意权是属于患者和受试者共同的权利，故1题选A。
第34题
属于患者义务的是
患者的义务：
①有如实陈述病情的义务；
②有配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）；
③支付医疗费用及其他服务费用的义务；
④尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务；
⑤有遵守医疗机构规章制度的义务；
⑥有不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务；
⑦有爱护公共财物的义务；
⑧有接受强制性治疗的义务（急危患者、戒毒、传染病精神病等）支持医学发展的义务，故2题选B。
第35题
属于医德评价方式的是
医德评价最一般的方式为社会舆论、内心信念和传统习俗这3种无形而深刻的伦理力量，故3题选E。
A.医生为患者做检查时，由于消毒观念不强造成交叉感染
B.医生的行为使某个患者受益，但却损害了别的患者的利益
C.医生对患者的呼叫或提问给予应答
D.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产
E.医生满足患者的一切保密要求
第36题
上述各项中属于医生违背尊重原则的是
医生满足患者的一切保密要求”属于违背了尊重患者隐私权的原则，1题选E。
第37题
上述各项中属于医生违背不伤害原则的是
医学伦理学的基本原则：
①不伤害原则；
②有利原则；
③尊重原则；
④公正原则。
“医生为患者做检查时，由于消毒观念不强造成交叉感染”违背了不伤害原则，2题选A。
第38题
上述各项中属于医生违背有利原则的是
“医生的行为使某个患者受益，但却损害了别的患者的利益”违背了有利原则，3题选B。
A.以健康人或患者作为受试对象
B.实验时使用对照和双盲法
C.不选择弱势人群作为受试者
D.实验中受试者得到专家的允许后才可退出实验
E.弱势人群若参加实验需要监护人的签字
第39题
能体现人体实验知情同意的是
在人体实验开始以前，让预备参加实验的人员知情同意是前提。
为此，首先必须让其知情，即将实验的目的、方法、预期的好处、潜在的危险等信息公开，并让其理解和回答他们的质疑。
在知情的基础上，又表示自愿同意参加并履行承诺手续，然后才能在其身体上进行人体实验。
对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。
已参加人体实验的受试者，有随时撤销其承诺的权利，并且如果退出的受试者是患者，不能因此影响其正常的治疗和护理，故1题应选E，2题应选D。
人体实验的全过程应遵循医学科学研弇的原理，采用实验对照和双盲的方法，以确保实验结果的科学性，经得起重复的验证。
同时，人体实验结束后，必须作出实事求是的科学报告，任何篡改数据、编造假象的行为都是不道德的，故3题应选B。
第40题
不能体现知情同意的是
第41题
能体现人体实验科学原则的是
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