医学影像报告模板Word文档格式.docx

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心肺未见明显异样

两肺纹理略增粗、增多；

主动脉硬化

主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；

双侧肺野透光度正常，未见明确实变影；

双侧肺门无增大、增浓；

两膈面光整，肋膈角清楚锐利；

纵隔居中，心影大小、形态未见异样；

主动脉粥样硬化。

主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；

双膈面光整，肋膈角锐利清楚；

心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；

DR已报告，PACS补报告

本次检查报告已由DR发出，可在PACS上补上报告，注意与DR一致，不要打印。

DR已报告，PACS勿再重复报告

本次检查报告已由DR发出，勿在PACS上重复发出报告。

记录错误，不发报告

本条记录系记录错误产生，不必书写，勿发报告。

右边肺不张

右边肺野呈均匀一致性密度增高影；

胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右边移位，右膈升高，膈影及心缘不清；

左侧肺门未见增大、增浓；

左膈面光整，肋膈角清楚锐利；

心影大小、形态正常，主动脉未见异样；

右肺中叶综合征

正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清楚，下界模糊；

侧位：

呈底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；

纵隔居中，无增大；

胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右边移位，膈升高，膈影及心缘不清；

右肺上叶肺膨张不全

右上叶体积缩小，呈折扇形密度增高影；

右肺门上移，水平裂外侧部上移，气管向右移；

1.右肺下叶肺膨胀不全,2.右肺中、上叶代偿性肺气肿

右下肺野见一尖端与肺门相连，基底位于膈肌之三角形密度增高影，边缘模糊，见内收肺纹理；

右膈面及右心缘模糊，右中上肺野透光度增强，肺纹理稀小；

右肺下叶内收呈“双翼状”密度增高影，斜裂向后移位，右膈中后部模糊；

左侧肺野透过度正常，未见异样密度增高影；

左肺纹理清楚，无增粗、增多、变形，肺门无增大、增浓；

左肺上叶肺膨张不全

正位片见左上、中肺野内、中带见大片状密度增高影，阴影下部密度渐低，边缘模糊，气管左移，左上纵隔边缘不清；

右边肺门未见增大、增浓；

纵隔居中、无增大；

双侧胸廓对称，无畸形；

未见异样；

见斜裂前移。

两肺肺气肿

胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；

两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；

心影狭长，两膈低平，位于第11后肋处；

双侧肺门稍增大、增浓；

纵隔居中、无增大；

两下肺感染

两下肺纹理增多、增粗、紊乱；

两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影；

双侧肺门影增大、增浓；

双侧胸廓对称、无畸形；

右边包裹性液气胸

右上肺野外带沿侧胸壁见一突向肺野囊状阴影，上部窄长，为透亮气体影，下部见一液平面，内侧见被紧缩肺组织之外侧缘；

左肺野未见明确实变影；

双侧肺门未见增大、增浓；

右边肺底积液

右边见假横膈征，假膈明显升高，极点外移至外1/3处，侧位：

右后肋膈角变钝；

仰卧位透视见，右边肺野透过度减低，胸廓外侧部见带状密度增高影，正常膈影显示清楚；

双侧肺门未见增大，增浓；

右边横裂叶间积液

右中肺野见边缘清楚横置梭形密度增高影，侧位片示，梭形阴影相当于横裂位置，较正位所见狭长、尖锐；

右边斜裂叶间积液

右边中下肺野见边缘模糊、大片状密度增高影，侧位片示，右边斜裂呈梭状增宽，边缘清楚；

右边胸腔包裹性积液

右下肺野外带见沿侧胸壁见一弧形凸出阴影，密度均匀，边缘清楚，呈上窄下宽状。

左侧胸腔包裹性积液

左下肺野外带见沿侧胸壁见一弧形凸出阴影，密度均匀，边缘清楚，呈上窄下宽状。

右肺野未见明确实变影；

右膈面光整，肋膈角清楚锐利；

右边胸腔大量积液

右边第二肋间以下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状；

纵隔向左侧移位；

左侧胸腔大量积液。

左侧第二肋间以下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状；

纵隔向右边移位；

右边胸腔少量积液。

右边肋膈角变钝，模糊；

右边余肺野未见异样；

左侧胸腔少量积液

左侧肋膈角变钝，模糊；

左侧余肺野未见异样；

00

右边胸腔中等量积液

右边第3前肋间以下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状，右膈、右心缘及右中下侧胸壁被遮盖；

余肺野未见明确实变影；

左侧胸腔中等量积液

左侧第3前肋间以下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状，左膈、左心缘及左中下侧胸壁被遮盖；

右肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散

右边中上肺野见大片状密度增高影，下缘以水平裂为界，其内密度不均，隐约见不规那么透亮区影；

右下肺野见散在斑点状播散阴影，边缘模糊；

一、右肺上叶肺结核。

二、右边胸腔积液

右上肺野见少量小斑片状及斑点状密度增高影，密度不均、边缘部份模糊；

右下肺野第5肋间以下见片状密度增高影，上缘呈外高内低，凹面向上弧状；

右膈被遮盖，左膈面光整，肋膈角清楚锐利；

一、左肺上叶肺结核。

二、左侧胸腔积液。

左上肺野见少量小斑片状及斑点状密度增高影，密度不均、边缘部份模糊；

左下肺野第5肋间以下见大片状密度增高影，上缘呈外高内低，凹面向上弧状；

左膈被遮盖，左膈面光整，肋膈角清楚锐利；

双上肺结核－－部份硬结钙化

双上肺野见边缘清楚索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；

边缘清楚，部份为钙化灶；

右上肺结核－－部份硬结钙化

右上肺野见边缘清楚索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；

左上肺结核－－部份硬结钙化

左上肺野见边缘清楚索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；

双肺上叶陈腐性肺结核

未见异样

右肺上叶陈腐性肺结核

左肺上叶陈腐性肺结核

双上肺结核－－大部份硬结钙化。

边缘清楚，大部份为钙化灶；

右上肺结核－－大部份硬结钙化。

左上肺结核－－大部份硬结钙化

左肺上叶干酪性肺炎并左肺下叶播散

左侧中上肺野见大片状密度增高影，下缘以水平裂为界，其内密度不均，隐约见不规那么透亮区影；

左下肺野见散在斑点状播散阴影，边缘模糊；

两肺急性粟粒型肺结核。

双肺野满布散布均匀，大小、密度一致粟粒状阴影；

肺纹理被掩盖；

两肺上叶浸润型肺结核－－好转期

两上肺野见小斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘大部清楚；

与前片比较，病变缩小，边缘清楚，密度稍高；

两肺上叶浸润型肺结核---进展期。

两上肺野见密度不均，边缘模糊斑片状及少量条索状密度增高阴影；

双上肺浸润型肺结核

双上肺野见斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘不清楚；

两肺上叶浸润型肺结核--稳按期。

两上肺野见边缘清楚索条状及小结节状、斑点状密度增高影；

与（2001-10-20）前片对照，无明显转变；

右上肺浸润型肺结核

右上肺野见斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘不清楚；

左上肺浸润型肺结核

左上肺野见斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘不清楚；

肺门、纵隔淋巴结结核。

右肺门增大，呈结节状，边缘稍模糊；

右上纵隔增宽，略呈波浪状；

肺内未见明显原发病灶；

慢性纤维空洞型肺结核

左上肺可见纤维索条及斑片状密度增高影；

其内可见多个空洞形成；

左侧中下肺可见粟粒结节状密度增高影；

左侧肺门上提，左下肺纹理上提呈“垂柳征”；

右肺上叶结核球

右上肺野见一直径为球形病灶，边缘光整，其内隐约可见点状钙化灶；

病灶周围见散在纤维索条灶及星点状钙化灶；

左肺上叶结核球。

左上肺野见一直径为球形病灶，边缘光整，其内隐约可见点状钙化灶；

两肺野见散布均匀，大小、密度一致粟粒状阴影；

两肺慢性血行播散性肺结核。

两肺野见多发大小不等、密度不均粟粒状、小结节状及小斑片状密度增高影，边缘部份锐利，部份模糊，病灶以上肺野明显，部份为钙化灶；

右肺原发综合症

右上肺野外带见片絮状阴影，边缘模糊，其内隐约见一密度较高结节状阴影；

右肺门增浓、增大，边缘模糊，见结节状肿大淋巴结影；

片状阴影与肺门影间见数条索条灶；

慢性纤维空洞型肺结核。

左侧肺门上提，左下肺纹理上提呈“垂柳征”。

慢性支气管炎

两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；

两下肺野见网状及小点状密度增高影；

慢性支气管炎并感染

慢性支气管炎伴肺气肿

两肺纹理增多、增粗，模糊，结构紊乱，间有点状及网状阴影；

两肺野透光度增高；

两膈低平，位于第10后肋间处，肋膈角增大；

心影狭小，未见明确增大现象；

双侧肺门增浓、增大，右下肺动脉稍增宽；

胸廓呈桶状胸，肋骨呈稍水平状走向；

1、一、 

慢性支气管炎并肺气肿，轻度肺动脉高压；

二、肺源性心脏病（初期）。

两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，上肺纹理比下肺纹理增多、增粗；

两肺野透光度增强，见网状及小点状密度增高影，以两下肺明显；

双侧肺门影增大、增浓，右下肺动脉增粗，大小约为；

两膈肌低平，位于第11后肋骨以下，肋膈角增大；

心影呈二尖瓣型，右心室轻度增大，左心尖部稍圆隆、上翘，肺动脉段隆突，心胸比率约；

纵隔居中；

胸廓近似桶状，肋骨呈水平走向；

一、慢性支气管炎伴感染、肺气肿；

二、双侧胸膜肥厚。

两肺纹理增多、增粗，模糊，结构紊乱，以两下肺明显；

两肺野透光度增强，见网状及小点状阴影及斑片点状密度增高、边缘模糊影，以两下肺野明显；

双侧肺门增大、增浓；

两膈低平，位于第10后肋间以下，双膈面见幕状粘连、突起，肋膈角变钝、肋膈角开大；

心影狭小；

慢性支气管炎并感染、肺气肿。

两肺野透光度增强，见网状及小点状密度增高影及斑片点状密度增高、边缘模糊影，以两下肺明显；

两膈肌低平，位于第10后肋间以下，肋膈角增大；

心影狭小，未见明确增大；

一、慢性支气管炎并感染。

两肺纹理增多、增粗、模糊，结构紊乱，以两下肺明显：

两肺野可见网状、小点状阴影及斑片点状密度增高、边缘模糊影，以两下肺野明显；

双膈面见幕状粘连、突起，肋膈角变钝；

心影大小、形态正常；

右肺上叶肺膨张不全。

右边气胸。

右边肺野外带（相当于占肺野1/4）见带状异样透亮无肺纹理区；

内侧缘可见发线状被紧缩肺组织之外侧缘，肺被紧缩约35%；

双侧肺门未见增大；

纵隔向左稍移位、无增大；

左侧气胸。

左侧肺野外带（相当于占肺野1/4）见带状异样透亮无肺纹理区；

右边液气胸

右边肺野外带见窄带状异样透亮无肺纹理区，内侧缘可见发线状被紧缩之肺组织缘，肺被紧缩约35%；

右下肺野见大片状致密影，上缘见液平面；

右膈面被遮盖，左膈面光整，肋膈角清楚锐利；

纵隔稍向左移位，无增大；

右边第5-6肋骨多发骨折。

右边第五、6肋骨腋部见斜行骨折线，骨折远端轻度向内下移位；

两肺野未见异样；

一、右边第2-4肋骨多发性骨折；

二、右肺撕裂伤并创伤性肺气囊肿形成。

右边第2-4肋骨腋部见多发折断；

骨折外侧段移位不明显；

右边第2-3肋间肺野见一直径为肺气囊肿，囊肿周围见边缘模糊片状阴影；

一、右边第3-5肋骨多发性骨折。

二、右肺下叶血肿形成

右边第3-5肋骨腋部多发性折断，骨折外侧段移位不明显；

右下肺野见大片状密度增高影，上缘模糊，下界与横膈重叠；

侧位片示，病变位于右肺下叶；

一、右边第2-5肋骨多发骨折；

二、右边液气胸；

3、右边胸壁皮下气肿。

右边第2-5肋骨腋部多发折断，折外侧段向下稍移位，局部胸廓轻度塌陷；

右边肺野外带沿侧胸壁内缘见一窄带状异样透亮区，其内无肺纹理，内缘可见发线状肺组织紧缩缘，右肺被紧缩约20%；

右边