压疮整改措施Word下载.docx
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3、责任护士对患者的动态评估不仔细；
4、护士长、高级责任护士督导不到位。
2。
整改措施
1、认真落实交接班内容；
2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识,及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；
3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮;
4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；
5、护士长、高级责任护士加强督察指导。
（三）具体执行
1、组织全科护士进行核心制度的强化学习,考核通过率100％；
加强责任护士工作责任心,与绩效考核挂钩。
2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。
3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：
及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。
4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度,逐一为患者有效翻身。
5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分,登记在护理记录单上,及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化,必要时申报难免压疮,完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。
6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。
7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。
8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导,严格交接班.
9、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见,并有督查记录.
10、已上报压疮高危患者，转出ICU，当班主班及时评估患者皮肤情况,向科护理部报告病人的转归情况，有备护理部进一步动态了解患者的情况。
11、既往成立了压疮管理小组,具体没有有效落实到位，护士长组织压疮管理小组开会,讨论并制定了ICU压疮管理小组职责。
（四）检查评价
经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位职责和核心制度；
实行ICU床旁交接班流程,细化了交接班程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，无压疮等护理不良事件发生.对于危重病人皮肤破损的高危因素，大小便潮湿的刺激,不能得到有效的解决。
（五）持续改进
危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部皮肤，引起臀部下面潮湿、不透气，造成皮肤皱褶容易破损，形成压疮。
1、原因分析：
①责任护士基础护理不到位，责任心不强；
②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗；
③大小便失禁护理时，护士操作不熟练，动作不轻柔；
④缺乏评判性思维,未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防
范意识；
2、整改措施:
①加强护士工作责任心,切实落实基础护理；
②加强医护沟通共同促进患者健康；
③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。
3、具体执行：
①每班高级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理，了
解患者情况，主动与管床医生沟通，共同研究患者的治疗
护理方案;
②针对大便失禁患者，采用肛门造口袋加小负压持续吸引
大便，保持肛周皮肤的干燥，减少污染和刺激；
③研究制定了大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流
程，培训全科护士，要求人人掌握.
4、检查评价:
通过加强失禁患者皮肤的护理，以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤，减少皮肤感染和压疮的发生.
应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行分析，不断进行质量持续改进，我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序;
制定了ICU压疮管理小组职责，ICU床旁交接班流程,ICU病人翻身时间段，失禁病人的皮肤护理，大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程，提高了护理质量，方便了工作流程，简化了工作程序，大大减轻了护士的工作量。
压疮高危上报程序
1、仔细评估患者皮肤状况，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。
重视对肥胖、消瘦或恶病质，水肿,低蛋白血症，糖尿病、心衰，活动障碍的病人的皮肤评估.
2、主班填写《压疮危险评估表》：
危险:
>
15分；
高度危险：
20分；
非常危险：
〉25分.
3、网上办公系统网报至护理部:
胡晓红。
4、告知管床护士将评分值记录于护理记录单上,并写好预防压疮的护理措施.如:
患者压疮高危评分20分,给予睡气垫床，局部减压贴保护；
勤翻身，避免局部皮肤持续受压及摩擦;
及时清理大小便、汗液,保持皮肤、衣物干洁；
保证营养支持等预防压疮的措施。
并密切观察皮肤情况.
5、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。
6、病人离开ICU后,应及时解除压疮高危,网报至护理部胡晓红，并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上。
如：
XXX353201，于8-20转XX科（或出院），予以解除压疮高危。
7、流程:
评估——填表——上报-—记录-—登记--解除上报。
压疮上报程序
1、仔细评估患者皮肤状况，尤其骶尾部、足跟部及枕后等.如发现皮肤异常，如压红，压之不褪色或皮肤破损、伤口等，（尤其是一期压疮不容忽视）。
应及时上报压疮或伤口评估表。
2、将患者压疮情况详细于护理记录单上，并动态观察记录。
患者骶尾部可见5X2cm皮肤压红，压之不褪色，考虑一期压疮，予以?
？
等压疮护理措施。
或患者骶尾部可见5X2cm皮肤破损，创面为红色，伴局部渗血（或脓性分泌物等）考虑二期压疮，予以？
?
等压疮护理措施.
3、主班填写《压疮评估记录》或《伤口评估记录》，详见模板。
4、告知家属压疮或伤口状况并请家属签字。
5、上报至护理部胡立珍主任,并复印一份于科室存档.
6、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。
7、病人离开ICU或压疮痊愈后，应及时解除压疮，将压疮病人去向网报至护理部胡立珍主任，并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上.如:
XXX353201，于8—20转XX科（或出院），予以解除压疮。
8、流程：
评估——记录—-填表—-签字-—上报——登记--解除
篇二：
20XX年度压疮防范汇总分析及持续改进
20XX年度压疮防范汇总分析及持续改进报告
我院要求每一位新入院病人都要进行入院评估，对压疮高危患者要及时采取预防措施,避免压疮的的发生。
经几年来的规范运行，护士对压疮高危患者能及时评估，及时采取措施，有效减少了院内压疮的发生。
我院20XX年1-12月上报带入压疮共72例,在本院发生压疮3例，2例发生压疮评分均小于9分，事先均进行了难免压疮申报，并根据病人具体情况采取了相应的压疮防范措施，但仍然发生了压疮。
1例骨科发生的压疮未进行申报，为便盆使用不当，护士未按时给患者翻身造成的。
一、20XX年1—12月压疮上报汇总表
20XX年度带入及发生压疮患者年龄分布占比情况
从上图可以看出不论是带入压疮还是院内发生压疮,患者绝大部分是高龄老年人,其中90岁以上的有14人（全年带入压疮72例,院内发生3例）占比为19%,80—89岁年龄段有33人占比为44％，70—79岁年龄段有13人，占比17％,60—69岁年龄有13人,占比为17％，其中有2人为60岁以下，占比为3%.从原始上报资料统计可以看出,高龄老年人，慢性基础疾病、长期卧床，行动不便者易发生压疮,需重点预防。
20XX年度带入及发生压疮分期情况
20XX年度带入及发生压疮转归情况
其中根据原始上报资料I期压疮共24起，其中愈合18起,占比75％,好转3起占比12.5％，无好转3起占比12。
5％。
II期压疮共28起,其中愈合12起,占比42。
8％,好转9起，占比32。
1％，无好转4起,占比14。
2％,自动出院3起，占比10.7%.III期压疮共20起，其中愈合2起,占比10%,好转5起，占比25％，无好转6起,占比30%,自动出院或转院7起,占比35％。
IV期压疮均无好转。
从上面二图可以看出，对压疮的早期预防，及时翻身、保持床单元干洁、加强营养，提高患者的依从性是减少压疮发生的有效措施。
对带入的压疮早期进行护理干预，使用气垫床、q2H翻身、及时更换尿不湿、保持皮肤清洁、根据压疮不同分期及有无分泌物、坏死组织，分别给予对症的护理措施：
比如外科换药、清创、生理盐水清洗、汇涵术泰外喷、红外线光子理疗，溃疡贴、透明贴保护、八爪鱼外贴，红霉素软膏外涂等。
根据一年追踪情况,内五病区上报的带入压疮治疗、护理方法明显优于其他病区，基本上内五病区带入的I、II期压疮均能愈合，III期压疮也较多好转,内一病区带入的压疮愈合和好转的较少，可能和内一多采用溃疡贴和透明贴保护，使压疮部位未处于暴露和干燥状态，长期不透气,不利于压疮的愈合。
内五病区对压疮基本采用的是暴露疗法,绝对保持皮肤干燥,Q2h翻身、气垫床使用，有脓性分泌物的都进行生理盐水清洗,汇涵术泰外喷，光子理疗仪每日照射2次,红霉素软膏薄薄的外涂一层保护,不使用溃疡贴和透明贴保护，压疮部位无遮挡。
根据全年对全院所有病区发生的压疮追踪情况,内五病区对带入压疮的治疗和护理措施明显优于其他病区。
内五病区压疮转归情况
内五病区全院共上报带入压疮22起,其中愈合14起，占比64%（明显优于全院压疮愈合
篇三:
压疮护理持续质量改进计划表
压疮护理持续质量改进计划表
科室名称:
ICU
制订日期:
20XX.12完成期限:
20XX。
6注:
原因分析栏目中存在的原因尽可能量化,以便于对照分析。
请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。
2把、垫
手套，揭开伤口外层敷料，用血管钳取下内层敷料
根据渗液多少决定换药间隔时间
取适合、舒适的体位
整理床单位
整理用物，分类放置记录
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