伤寒真题精选Word文件下载.docx

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7、伤寒的典型临床症状为（）

A.持续发热，相对缓脉，消化道症状，玫瑰疹，肝脾大及白细胞减少

B.持续发热，肝大，血疹，脉速，白细胞减少

C.弛张热，脾大，水晶汗疹，相对缓脉，白细胞增多

D.不规则发热，脾大，玫瑰疹，重脉，白细胞减少

E.以上都不是

8、关于肥达反应的说法，错误的是（）

A.肥达反应在发病1周末效价开始升高

B.在病程4～6周效价达高峰，病愈后可持续数月之久

C.“0”效价增高见于伤寒急性期

D.“H”凝集效价升高，有助于鉴别沙门菌组别

E.肥达反应阳性对伤寒有确诊价值

9、35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：

体温38.8℃，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5㎝，血象：

WBC4.0×

10/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：

WBC0～5/HP，最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.急性血吸虫病

C.伤寒

D.阿米巴痢疾

E.急性病毒性肝炎

10、关于伤寒的一般治疗，下列措施中错误的是（）

A.按肠道传染隔离

B.发热以物理降温为主

C.为防便秘应多食含粗纤维的食物

D.补充水分及电解质

E.便秘时用开塞露

11、伤寒的主要传染源为（）

A.伤寒患者

B.潜伏期的伤寒患者

C.恢复期的伤寒患者

D.伤寒暂时带菌者

E.伤寒慢性带菌者

12、目前治疗伤寒的首选药物是（）

A.头孢菌素

B.氯霉素

C.喹诺酮类

D.庆大霉素

E.氨苄西林

13、男性，29岁。

发热7天，食欲减退、乏力、腹泻腹胀。

起病后曾先后自服退热药、氨苄西林及喹诺酮类药物，发热仍不退。

体检：

腹部胀气，肝肋下未及，脾肋下1cm。

血白细胞2．6×

109／L，临床上高度怀疑伤寒，为进一步确诊，应检查（）

A.血培养

B.骨髓培养

C.粪便培养

D.尿培养

E.肥达反应

14、男30岁。

发热7天，伴食欲减退，腹胀，患病前有涉水史。

T39．8℃。

P84次／分，脾肋下2cm。

血白细胞3．6×

109／L，中性粒细胞55%，淋巴细胞45%。

哪种诊断可能性大（）

A.流行性感冒

B.斑疹伤寒

C.粟粒性肺结核

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

15、男性，38岁。

稽留热3周。

伴腹胀、腹泻。

前一晚进食较硬食物，约9时许突然右下腹痛。

脉搏速细，肝浊音界消失。

X线检查膈下有游离气体。

血白细胞12．5×

109／L，中性粒细胞85%，嗜酸粒细胞为0。

淋巴细胞15%。

肥达反应：

"

O"

1：

640，"

H"

640。

外斐反应1：

80。

以下哪种疾病最为可能（）

A.斑疹伤寒

B.伤寒并发肠穿孔

C.胃穿孔

D.重型肝炎

E.败血症

16、男，36岁。

发热半个月。

热型不规则，伴有轻度腹泻。

血白细胞正常。

320，"

副伤寒A1：

80，副伤寒B1：

外斐反应OX191：

40．临床诊断首先考虑（）

A.伤寒

B.副伤寒甲

C.副伤寒乙

D.副伤寒丙

E.斑疹伤寒

17、男性36岁，发热20余天，T39℃左右，伴腹胀、乏力于8月15日就诊。

肝不大，脾肋下可及。

109／L，中性粒细胞60%，杆状细胞1%，淋巴细胞39%。

为确诊应做的检查为（）

B.PPD试验

C.便培养

D.胸片

18、男，42岁。

因持续发热半个月于9月入院，患者半个月前开始发热，最初几日体温38℃左右，后逐渐上升到39℃多，食欲明显减退，腹胀腹泻，2～4次／日，便稀，无脓血。

入院后给予治疗，体温逐渐下降，症状随之好转。

1周后突感腹痛，体温又上升，体检：

T39．9℃，P124次／分，神清，心肺（-），腹胀有压痛，右下腹压痛最明显，肝脾未及，肝浊音界消失。

血WBC18×

10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。

ALT120U／L，HBsAg（+）。

下列处理最合理的是（）

A.抗感染保守治疗，必要时手术

B.足量有效抗生素感染，不必要手术

C.立即手术治疗

D.手术治疗同时加用足量有效抗生素

E.保肝降酶，抗感染治疗

19、关于伤寒杆菌的生物学活性的描述错误的是（）

A.伤寒杆菌在自然环境中生命力较强

B.伤寒杆菌在地面水中可存活2～3周

C.伤寒杆菌在污水中可存活1～2个月

D.-20℃不能存活

E.加热60℃30分钟或100℃即刻可以灭活

20、伤寒的临床类型不包括（）

A.普通型

B.暴发型

C.迁延型

D.逍遥型

E.隐匿性

21、关于伤寒的实验室检查不正确的是（）

A.血细胞偏低或正常

B.粒细胞减少

C.嗜酸性粒细胞正常或升高

D.血小板也可以减少

E.极期可出现尿蛋白及管形

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22、某男，32岁。

12天前出现发热，乏力，体温逐日升高，近1周体温持续在39～39．7℃，伴有腹泻4～6次／日，来诊时查体：

肝脏于右侧肋下2cm可触及，脾脏于左侧肋下1cm可触及。

血常规：

WBC3．8×

10／L，N0．55，L0．45；

ALT100U／L，肥达反应"

160，"

320。

本例患者最可能的诊断是（）

A.急性病毒性肝炎

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.疟疾

E.流行性脑脊髓膜炎

23、某女，26岁。

持续高热4天，体温39．6℃，乏力，肝脏于右侧肋下1．5cm可触及，血常规：

WBC2．7×

10/L，N0．55；

HBsAg（－）；

肥达反应"

160。

此患者最可能的诊断是（）

A.急性食物中毒

B.急性细菌性痢疾

C.疟疾

24、某男，32岁。

近10天体温持续在39～40℃之间，伴有腹胀、腹泻，自服氟哌酸，症状未见明显缓解。

查体：

肝脏于右侧肋下2cm可触及，未触及脾脏。

WBC3．4×

10／L，N0．53，为确定诊断下列哪项检查最有意义（）

A.尿细菌培养

B.粪便细菌培养

C.血细菌培养

D.骨髓培养

25、对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是（）

A.粪培养

C.血培养

D.肥达反应

E.血嗜酸性粒细胞计数

参考解析：

伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。

①血培养在病程1～2周阳性率最高（80%以上）；

②骨髓培养较血培养阳性率高（90%以上），阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；

③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%；

④尿培养阳性率低。

26、患者高热1周。

检查：

体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×

10/L，嗜酸性粒细胞消失。

应首先考虑的是（）

B.中毒性痢疾

C.中毒性肺炎

D.流行性脑脊髓膜炎

伤寒的特点是高热，血象偏低，嗜酸粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。

27、伤寒患者排菌量最多的时期是（）

A.起病后第1周

B.起病后第2～4周

C.起病前1周

D.起病后第5周

E.起病后第6周

28、对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是（）

A.血白细胞总数

B.肥达反应

C.嗜酸粒细胞计数

D.血小板计数

E.肝功能

29、伤寒杆菌所属的菌属是（）

A.沙门氏菌属

B.志贺菌属

C.弧菌属

D.奈瑟菌属

E.鲍特均属

30、确诊伤寒最有力的论据是（）

A.长程稽留高热、相对缓脉

B.玫瑰疹

C.血象中白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失

D.肥达反应阳性

E.血培养阳性

31、伤寒病患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，体温再次升高，血培养阳性，属于（）

A.重复感染

B.混合感染

C.复发

D.再燃

E.重叠感染

32、伤寒杆菌致病的主要因素是（）

A.内毒素

B.肠毒素

C.外毒素

D.神经毒素

E.细胞毒素

33、伤寒的确诊依据是（）

A.粪培养伤寒杆菌阳性

B.尿培养伤寒杆菌阳性

C.胆汁培养伤寒杆菌阳性

E.血培养伤寒杆菌阳性

34、关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确（）

A.起病时有急性胃肠炎症状

B.发热多呈驰张型

C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著

D.出血与穿孔少见

E.副伤寒甲复发机会较伤寒少

35、关于肥达反应下列哪项错误（）

A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A、B、C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值

D.第3~4周的阳性率可达70%以上

E.约有10~30%患者肥达反应始终为阴性

[多项选择题]

36、伤寒极期临床表现有（）

A.发热和皮疹

B.消化道症状

C.神经系统症状

D.循环系统症状

E.肝脾肿大

A,B,C,D,E

37、关于伤寒的传染源，叙述正确的有（）

A.患者和带菌者都是传染源

B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌

C.起病后2~4周排菌量最多，传染性最大

D.排菌期在3个月以内称为暂时性带菌者

E.排菌期在3个月以上称为慢性带菌者

38、下列哪些因素与伤寒预后有关（）

A.年龄

B.性别

C.营养状况

D.免疫力

E.并发症的出现

A,C,D,E

39、伤寒的临床类型有（）

A.轻型

B.普通型

E.暴发型

40、伤寒并发症包括（）

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎

D.中毒性脑病

E.溶血性尿毒综合征

41、伤寒病人排菌量最多的时期是（）

B.起病后第2-4周

42、伤寒杆菌的病原学特点哪项正确（）

A.属沙门菌属的A群

B.革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜

C.有菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原，部分细菌有菌体表面（V1）抗原

D.V1抗原抗原性强，产生V1抗体滴度高，持续时间长

E.到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株

43、下列哪项不是伤寒的典型表现（）

A.发热

B.皮疹

C.腹泻

D.脾大

E.表情淡漠

伤寒的典型临床表现有发热，为持续性高热，呈稽留热型；

消化道症状明显，食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛；

神经系统表现如表情淡漠等；

循环系统表现如相对缓脉；

肝脾大；

皮疹，为特征性的玫瑰疹。

故腹泻不是其典型表现，选C。

44、伤寒的传播途径是（）

A.呼吸道

B.消化道

C.虫媒

D.动物源性

E.性接触

45、某男，28岁。

持续高热15天，伴有腹胀、腹泻3～5次／日，午饭后4小时突然出现右下腹部疼痛，查体肝浊音界消失，血常规：

WBC2．6×

10／L，N0．80，本例患者最可能的诊断是（）

A.胃穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.伤寒并发肠穿孔

E.霍乱

46、伤寒的抗菌治疗首选（）

A.氟喹诺酮类

B.磺胺类

C.氯霉素

D.氨苄西林

E.利福平

47、伤寒的平均潜伏期为（）

A.5～7天

B.6～8天

C.8～10天

D.12～14天

E.13～15天

48、女，16岁。

持续发热17天，体温38．5～39．6℃，食欲减退、腹胀、腹泻，大便每天2～4次，为稀便。

胸前可见数个2mm×

3mm大小充血性皮疹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。

血白细胞3．0×

109／L，中性粒细胞45%。

血清肥达反应：

副伤寒A阴性，副伤寒B阴性。

血ALT48U／L，TBil24μmol/L，尿蛋白（+）。

病因治疗应首选（）

A.氯霉素

B.氨苄西林

C.复方新诺明

D.青霉素

E.喹诺酮类

49、女性，56岁，农民。

于2005年7月10日入院。

持续发热10天。

体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。

巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。

肝肋下2cm。

质软，无压痛。

脾肋下1cm。

血白细胞4．0×

109／L，血TBil20．5μmol／L。

ALT90U／L，HBsAg（-）。

80，"

诊断为（）

A.急性黄疸性肝炎

B.疟疾

D.钩端螺旋体

E.阿米巴肝脓肿

50、伤寒患者传染性最强的时期为（）

A.潜伏期

B.起病1周内

C.起病2～4周后

D.恢复期

E.起病后1～2周内

51、男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：

体温38.5℃，肝在肋下2cm，脾在肋下1.5cm，血象：

WBC3.0×

10/L，N0.70，L0.30，肝功能检查：

ALT200U/L，TBIL16μmol/L，大便隐血试验（++），最可能的诊断是（）

A.革兰阴性杆菌败血症

B.慢性细菌性痢疾

C.病毒性肝炎

D.伤寒复发

E.阿米巴病

52、为防止伤寒病的地区性流行，在当地采取哪项措施是不正确的（）

A.隔离患者

B.集体预防服药

C.突击消灭苍蝇

D.给易感染者注射伤寒疫苗

E.加强粪便管理

53、伤寒病人的确诊依据是（）

A.发热1～2周，伴有消化道症状、肝脾大

B.肥达反应阳性

C.白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失

D.大便培养阳性

E.血或骨髓培养阳性

54、伤寒较为常见的严重并发症是（）

C.中毒性肝炎

D.中毒性心肌炎

E.支气管肺炎