《病理与病理生理学》期末模拟试题卷第2套Word下载.docx
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8.哪种措施可使血氨降低
A.慎用催眠、麻醉、镇静药B.左旋多巴
C.高支链氨基酸溶液D.胰岛素E.新霉素
9.氨中毒时，脑内能量产生减少的另一机制是
A.苹果酸穿梭系统障碍B.脂肪酸氧化不全C.酮体利用减少
D.磷酸肌酸分解减慢E.糖酵解过程增强
10.肝性脑病时的假性神经递质是:
A.苯乙胺B.酪胺酸C.羟苯乙醇胺D.血氨E.5-羟色胺
11.门体静脉吻合术后，血氨主要来自
A.肝脏合成尿素不足B.肠道氨直接入血 C.肌肉产氨增加
D.尿ＰＨ降低，氨吸收入血增多E.肾脏氨排出减少
12.肝性脑病的正确概念是
A.肝脏疾病并发的脑部疾病B.肝功能衰竭并发的脑水肿C.肝功能衰竭导致的精神神经综合征
D.肝功能衰竭导致的精神紊乱 E.肝功能衰竭导致的神经紊乱
13.人体内胆红素的７０～８０％是来自
A.血红蛋白B.肌红蛋白C.细胞色素D.过氧化物酶E.过氧化氢酶
14.阻塞性通气不足，主要是由于
A.肺顺应性降低B.肺泡通气血流比例失调C.非弹性阻力增加
D.肺泡扩张受限制E.肺循环短路增加
15.关于通气／血流比值的变化，下述哪项正确
A.阻塞性通气障碍比值升高B.限制性通气障碍比值升高
C.肺内动静脉分流增加,比值升高D.死腔通气时,比值降低E.以上都不正确
16.肺能生成也能消除的血管活性物质是
A.白三烯B.PGAC.组胺D.Ｐ物质E.肠血管活性肽
17.急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为
A.溶解的二氧化碳增加B.碳酸增加C.氨基甲酸血红蛋白增加
D.血浆重碳酸盐增加E.红细胞内重碳酸盐增加
18.引起夜间阵发性呼吸困难的最关键因素是
A.迷走神经兴奋性升高B.呼吸中枢抑制C.左心衰竭而右心功能尚好
D.夜间肺淤血急剧加重E.冠状动脉血流减少，心功能下降
19.呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是：
A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性
C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩 D.缺氧使胃壁血管扩张，胃酸分泌增多E.以上全是
20.下列哪种表现属于症状
A.心跳加快B.呼吸困难C.呼吸增快D.呼吸音增强E.咳泡沫样痰
21.疾病发生、发展的一个基本环节是
A.稳态破坏B.因果转化 C.损害反应D.抗损害反应E.损害和抗损害反应
22.下列哪种疾病与精神心理因素有关
A.潜水员病B.缺血性心脏病C.消化性溃疡 D.溃疡性结肠炎E.支气管哮喘
23.水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是
A.动脉端毛细血管通透性大B.动脉端血压大于血浆胶渗压C.血浆胶渗压大于血压
D.组织胶渗压大于血浆胶渗压E.组织间液负压
24.引起肾小球滤过分数升高常见于：
A．肾髓质产生前列腺素A2增加B．肾皮质形成缓激酞增加
C．充血性心力衰竭D．抗利尿激素分泌增加E．利钠激素生成增加
25.肾内“自由水”形成减少见于
A.低血钙症B.低血容量C.低钠血症D.低钾血症E.低镁血症
26.尿崩症患者易出现
A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症
27.下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化
A.肌肉松弛无力B.心律失常C.T波高尖，Q-T间期缩短
D.钾外流减慢，3期复极化时间延长E.心肌传导阻滞
28.钙反常发生的钙超载损伤与
A.无钙期引起钙泵功能障碍有关B.细胞膜通透性增高有关
C.复钙期钙浓度过高有关D.膜外板与糖被层表面分离有关E.缺氧后又给氧有关
29.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为：
A．增加B．降低C．先增加后降低D．先降低后增加E．不变
30.评价脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是
A.ATP、CP及葡萄糖减少B.乳酸增多C.cAMP增多D.cGMP减少
E.过氧化脂质生成增多
31.缺血／再灌注损伤最常见于
A.心B.脑C.肺D.肾E.肠
32.缺血／再灌注损伤的防治措施不包括：
A.抗炎以减轻白细胞积聚B.尽快恢复血流 C.再灌注时低流、低压、低温
D.改善缺血组织的代谢 E.清除自由基
33.血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明
A.血中凝血因子消耗B.Ⅻ因子被激活C.血中出现纤维蛋白降解产物
D.组织凝血因子激活入血E.血中纤溶酶激活
34.弥散性血管内凝血患者发生出血的机制中，下列哪一项是错误的？
A.凝血物质消耗B.FＤP释放增多C.ＦＤＰ形成增多
D.纤溶系统激活E.纤维蛋白原含量减少
35.弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是
A.立即给止血剂（如维生素Ｋ等）B.立即给抗凝剂（如肝素等）
C.立即给纤溶抑制剂（如６－氨基乙酸等）
D.立即去除病因，恢复凝血和纤溶的平衡（给肝素和新鲜血等）E.给抗凝血酶Ⅲ
36.全身Shwartzmen反应的本质是
A.内毒素注射过量引起中毒性休克B.内毒素致敏引起过敏性休克
C.内毒素注射引起ＤIＣ，发生微血栓、出血和休克
D.内毒素抑制细胞代谢E.内毒素引起多个器官衰竭
37.下列哪一种物质不参与内源性凝血系统？
A.激活的Ⅻ因子B.激活的Ⅹ因子C.血小板因子3D.Ⅴ因子E.组织因子
38.Ⅻ因子激活后不会引起下列哪一种反应？
A.激活纤溶系统，引起纤维蛋白溶解B.激活补体，引起细胞损伤
C.启动内源性凝血途径引起微血栓形成 D.启动外源性凝血途径引起微血栓形成
E.激活激肽系统
39.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
40.对酸中毒的防治原则应首先注重
A.积极防治原发性疾病B.改善肺功能C.防止水、电解质紊乱
D.及时应用碱性药物E.以上全不是
41.慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是：
A．细胞外液代偿B．呼吸代偿C．细胞内代偿D．肾脏代偿E．骨骼代偿
42.剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起
A.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒
43.碳酸楚酐酶抑制剂大量应用易引起:
A．AG正常型低氯性酸中毒B．AG正常型高氯性酸中毒C．AG增大型高氯性酸中毒
D．AG增大型低氯性酸中毒E．AG减少型低氯性酸中毒
44.严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型
A.乳酸增多的代谢性酸中毒 B.酮体增多的代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
45.临床上常把体温上升超过正常值的多少称为发热。
A.0.2℃B.0.5℃C.1.0℃D.1.5℃E.2.0℃
46.注射青霉素引起发热的直接原因是
A.抗原－抗体复合物形成B.局部组织损伤C.消毒不严
D.剂量过大E.激活淋巴细胞
47.调节体温的高级中枢位于
A.大脑皮层B.海马回C.视前区－前下丘脑D.桥脑E.脊髓
48.阿斯匹林可引起退热的主要机制是
A.增强磷酸二酯酶活性B.抑制腺苷酸环化酶C.抑制前列腺素E合成
D.扩张血管E.降低脑内5－羟色胺
49.发热时，体温上升期机体变化是
A.体温高于调定点B.体温低于调定点C.体温与调定点相适应D.产热小于散热E.产热与散热相等
50.氰化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的
A.动脉血氧分压正常B.氧饱和度正常C.氧含量正常
D.静脉血氧含量较高E.动-静脉氧含量差大于正常
51.循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是
A.动脉血氧分压正常 B.动脉血氧容量正常C.动脉血氧含量正常
D.动脉血氧饱和度正常E.动、静脉氧差增大
52.室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合
A.血氧容量正常B.动脉血氧含量降低C.静脉血氧含量降低
D.动脉血氧分压降低E.动、静脉氧含量差增大
53.正常血氧容量为
A.40mmHgB.10mlC.20ml％D.15ml％E.95％
54.慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最主要的？
A.肾小球滤过率降低B.肾小球滤过分数增加C.ADH增多
D.肾淤血、肾血管压升高E.肾小管重吸收钠水增多
55.引起肾病性水肿的直接原因是
A.肾小球滤过率明显减少B.醛固酮增多C.抗利尿激素增多
D.利钠激素下降 E.肾小球基底膜的通透性升高
56.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是
A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白
57.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞？
A.肥大细胞B.肝细胞C.巨噬细胞D.内皮细胞E.成纤维细胞
58.应激性溃疡发生的最主要的机制是：
A.迷走神经刺激胃液分泌增多B.胃泌素刺激胃酸分泌增多
C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死D.胃粘膜缺血引起Ｈ+反向弥散
E.胆汁逆流损伤胃粘膜
59.应激时抑制胰岛素分泌的机制是：
A.血糖的变化B.糖皮质激素的变化C.儿荼酚胺的变化
D.血脂的变化E.生长素的变化
60.应激时分泌增多最明显的激素是
A.生长激素B.加压素C.肾上腺糖皮质激素D.肾素E.甲状腺素
61.下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现
A.血钾增高B.血〔Ｈ+〕增高C.氮质血症D.尿钠增高E.尿比重增高
62.非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备
A.肾小球滤过率下降不严重B.肾小球部分功能还存在C.尿量不少
D.血尿尿钠较高E.氨基血症
63.原尿回漏的最主要原因是由于
A.肾小管阻塞B.原尿流速缓慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落
D.肾间质水肿E.囊内压升高
64.下列哪种物质为NPN的主要成份
A.尿素B.肌酐C.肌酸D.氨基酸E.胍类
65.慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合
A.血磷增高B.肝脏25－羟化酶活性正常C.肾脏１－羟化酶活性增强
D.肠内形成较多的磷酸钙E.胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少
66.关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的
A.肾单位进行性破坏B.肾小球功能障碍，肾小管正常C.病情呈渐进性
D.最终导致尿毒症E.肾脏产生生物活性物质功能障碍
67.多系统器官衰竭时肾脏可发生
A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭C.肾前性肾功能衰竭D.肾性肾功能衰竭
E.肾后性肾功能衰竭
68.多系统器官衰竭时肝脏改变中下列哪一项不存在？
A.肠吸收毒素损害肝细胞B.肝对毒物清除能力下降
C.肝细胞氧化磷酸化发生障碍D.IL-2损伤肝E.TNFα损伤肝
69.一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现
似脓毒症，但未发现感染灶。
分析感染可能来自
A.肺内感染B.肠源性感染C.腹腔内感染D.全身性炎症反应失控E.创面感染
70.多系统器官衰竭的发生诱因中以下哪一种不存在？
A.感染B.输液过多C.单核吞噬细胞系统功能降低D.免疫功能降低E.吸氧浓度过高
71.大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指标
间接判定血压情况
A.心率B.呼吸频率C.颈静脉充盈情况D.尿量E.体温
72.休克时肾素－血管紧张素作用哪一项是错误的
A.肌肉血管收缩B.肠道血管收缩C.胰腺血管收缩D.肾血管收缩E.冠状血管扩张
73.休克早期微循环变化哪一项是错误的
A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.动－静脉吻合支收缩
D.毛细血管前括约肌收缩E.微静脉收缩
74.休克Ⅲ期又称：
A.弥漫性血管内凝血期B.微循环衰竭期C.细胞损伤期D.多器官衰竭期
E.休克不可逆期
75.休克时血浆纤维蛋白元含量变化是
A.增加B.减少C.先增加后减少D.先减少后增加E.不变
76.下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降
A.肾上腺素B.组胺C.前列环素D.心肌抑制因子E.醛固酮
77.不符合休克早期的临床表现是
A.面色苍白B.心率加快C.脉压差增大D.尿量减少E.四肢发凉
78.低阻力型休克最常见于下列哪一类休克
A.创伤性休克B.烧伤性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.心源性休克
79.下列有关G蛋白介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的
A.G蛋白均由α、β、γ三个亚单位组成B.G蛋白被激活时，Gα上的GDP被GTP所取代
C.Gs激活后能增加腺苷酸环化酶的活性
D.G蛋白介导的细胞信号转导中，Ca2+可作为第二信使启动多种细胞反应E.Gαβγ三聚体无活性
80.下列有关酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的
A.酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导分受体和非受体两种途径
B.激活的Ras能活化Raf，进而激活MEK
C.EGF、PDGF等生长因子可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生长、分化
D.白介素、干扰素可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生物学功能
E.受体酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受体胞内区含有TPK，配体则以生长
因子为代表
二、名词解释每题2分
1低容量性高钠血症2意识障碍3细胞信号转导4低钾血症5代谢性酸中6发热
7heatshockprotein（HSP）8微血管病性溶血性贫血9心肌顿抑
10systemicinflammatoryresponsesyndrome（SIRS）
三、问答题每题10分
1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。
2试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。
3为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标？
4试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。
选择题答案：
1．E2．B3．D4．A5．D6．C7．C8．E9．A10．C
11．B12．C13．A14．C15．C16．A17．D18．D19．A20．B
21．A22．C23．B24．C25．B26．A27．D28．D29．A30．E
31．A32．A33．C34．B35．D36．C37．E38．D39．C40．A
41．D42．B43．B44．A45．B46．A47．C48．C49．B50．E
51．E52．E53．C54．E55．E56．A57．A58．D59．C60．C
61．D62．D63．C64．A65．C66．B67．A68．D69．B70．A
71．D72．E73．C74．B75．A76．D77．C78．D79．A80．C
二．名词解释每题2分
1.低容量性高钠血症：
失水多于失钠，血清Na+浓度>
150mmol/L，血浆渗透压>
310mmol/L，又称高渗性脱水。
2.意识障碍：
不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。
3.细胞信号转导：
细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。
4.低钾血症：
血清钾浓度小于3.5mmol/L即为低钾血症。
5.代谢性酸中毒：
细胞外液H+增加和/或HCO3—丢失而引起的以血浆HCO3—减少为特征的酸碱平衡紊乱。
6.发热：
由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高超过0.5C时，称为发热。
7.heatshockprotein（HSP）：
即热休克蛋白。
指热应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。
8.微血管病性溶血性贫血：
是DIC病人伴有的一种特殊类型的贫血，属于溶血型贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。
9.心肌顿抑：
指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象。
10.systemicinflammatoryresponsesyndrome（SIRS）：
即全身炎症反应综合征。
指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。
答：
（1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H+浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；
（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；
（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；
（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；
（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；
（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。
（1）钠水潴留CRF时肾脏排钠水功能降低，钠水潴留，引起血容量和心输出量增多，导致血压升高。
该情况称为钠依赖性高血压。
对病人限制钠盐摄入和使用利尿剂，可收到较好效果。
（2）肾素分泌增多慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症等引起的CRF，常伴有RAAS活性增高。
AngII直接收缩小动脉，使外周阻力升高，醛固酮增多又可导致钠水潴留，因而引起血压升高。
这种情况称为肾素依赖性高血压。
对此类患者限制钠盐摄入和应用利尿剂不同收到良好的降压效果，甚至适得其反。
应当利用药物减轻RAAS的活性才具有明显降压作用。
（3）肾脏降压物质生成减少。
肾单位大量破坏，其产生激肽、PGE2和PGA2等降压物质减少，也是引起肾性高血压的原因之一。
休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起一系列的代偿反应，可维持血压无明显降低。
主要机理是：
（1）通过“自身输血”与“自身输液”，增加回心血量和心输出量；
（2）心脏收缩力增强，心率加快；
（3）血管外周总阻力升高。
但是，尽管通过这些代偿机制血压维持在正常范围，但组织器官已有明显的缺血、缺氧；
某些休克的原始病因例如内毒素性休克，可直接引起细胞损伤，在血压下降之前，已有骨骼肌细胞膜电位的降低和细胞氧化过程受抑制。
因此，休克早期血压不一定下降，而血压没下降也并不意味着没有发生休克。
蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱羧酶的作用下变为NH3增多，NH3能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。
同时生成的苯乙胺和酪胺，当肝功能受损时，可经肠道吸收进入门静脉。
血液中的生物胺在通过肝时，不能充分解毒；
或者由于门-体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中，苯乙胺和酪胺继而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性-羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。
这是两个在化学结构上与去甲肾上腺素和多巴胺正常神经递质相似的生物胺，但生理效能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经递质。
当脑干网状结构中假性神经递质增多时，则竞争性地取代正常神经递质，被神经末梢所摄取和贮存，当发生神经冲动时再释放出来。
因假性神经递质作用效能不及正常神经递质强，致使网状结构上行激动系统功能失常，传至大脑皮层的兴奋冲动受阻，以致大脑功能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。
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