春北京中医药大学《内科学》平时作业2Word文档格式.docx
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心力衰竭
动脉粥样硬化合并冠心病
急性脑血管病
治疗高血压危象，下列哪一种药物应首选
卡托普利
尼群地平
地尔硫卓
硝普钠
硝苯地平
诊断病毒性心肌炎最有意义的检查是
末梢血白细胞升高
血沉增快
CPK及其同功酶活性增强
C反应蛋白
血清中病毒中和抗体滴度增高4倍以上
治疗病毒性心肌炎时，下述哪项不合适
充分休息，安静卧床
静点极化液
早期应用糖皮质激素
完全性房室传导阻滞时可用起搏器
有心衰时可小量用洋地黄
下列检查中，对诊断急性病毒性心肌炎最有意义的是
血白细胞数增高
血CPK-MB增高
心电图改变
心脏X线检查异常
患者，男性，46岁，有风湿性心脏病史，轻微体力活动即心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功能为
心功能2级
心功能3级
心功能4级
心功能1级
心功能1级伴阻塞性肺气肿
患者，女性，48岁，二尖瓣狭窄伴房颤，室率160次/分，首选治疗是
利尿剂以减轻前负荷
硝普钠扩张血管
毛花甙C控制室率
积极改善缺氧
二尖瓣分离术以解除机械梗阻
3患者，女性，快速房颤，在用洋地黄治疗后，心率变慢而整齐，最好的处理是
停用洋地黄
阿托品
异丙肾上腺素
维拉帕米
胺碘酮
患者，男性，40岁，突然心律不齐，持续1天，心率140次/分，律不齐，心电图示“房颤”，治疗首选
毛花甙C
利多卡因
呋噻米
患者，女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄，合并心房颤动，常见的并发症是
心源性脑缺血综合征
动脉栓塞
心室颤动
心房扑动
完全性房室传导阻滞
患者，男性，42岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心室率140次/分，律绝对不齐，首选治疗是
急性糜烂性胃炎的主要表现是
恶心、呕吐
上腹痛
食欲减退
腹泻
上消化道出血
应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是
粘膜充血水肿
粘膜糜烂
胆汁反流
粘膜呈肠上皮化生或不典型增生
十二指肠球部溃疡
治疗慢性胃炎的首要措施为
饮食疗法
H2受体阻滞剂
质子泵抑制剂
手术
抗胆碱剂
拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥
停止对胃有刺激的饮食与药物
酌情短期禁食或给予流食饮食
给予胃复安止吐，对症处理
可用抗菌药物
腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁
关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的
萎缩性胃炎多出现胃粘膜充血
胃萎缩是指胃容量变小
萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚
大多有明显症状
胃酸分泌增多
易发生癌变的溃疡部位是
十二指肠球部
十二指肠降部
食道下端
空肠
胃
胃酸增加明显的是
胃溃疡
十二指肠溃疡
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
胃癌
下列哪项最能表现消化性溃疡的特点
节律性上腹痛
黄疸
嗳气、反酸
食欲不振
消化性溃疡最主要的症状是
反酸
消瘦
哪种抗酸药可引起腹泻
碳酸钙
氢氧化铝
氧化镁
氯化钙
碳酸氢钠
治疗消化性溃疡最有效的药物是
奥美拉唑
丙谷胺
消化性溃疡穿孔最有意义的根据是
腹痛
休克征象
急性腹膜炎体征
肝浊音界消失
移动性浊音阳性
下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症
常发生夜间痛
疼痛的节律性改变
上腹部压痛
反酸加重
腹胀、嗳气明显
对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是
胃液分析
胃镜及活体组织检查
X线钡餐
B超
大便潜血检查
关于溃疡病的临床症状，不正确的是
胃溃疡多为餐后痛
十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
消化性溃疡病人均有反酸
十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
球后溃疡易发生大出血
肝癌最早的转移方式是
淋巴转移
血行转移
直接扩散
种植转移
大网膜转移
引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是
高胃酸
十二指肠变形
精神因素
幽门螺杆菌
内分泌因素
消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是
出血后疼痛加重
呕血常混有食物
呕血呈酸性
呕血常为咖啡色
出血后可有发热及氮质血症
X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况应考虑是否为恶性
合并十二指肠球部溃疡
多发性胃溃疡
溃疡龛影直径大于2.5cm
合并出血
溃疡位于胃大弯
关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是
少食多餐
保护粘膜
抑制胃酸分泌
中枢镇静
早期手术
胃癌最早、最常见的转移是
直接蔓延
以上都不是
治疗早期胃癌最有效的方法是
中医药
化学疗法
放射疗法
手术根治切除
免疫疗法
胃癌最好发的部位是
胃小弯
胃窦
贲门
胃体
胃底
诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是
血常规
血沉
结肠镜检查
X线钡剂灌肠检查
X线全消化道造影
X线钡剂灌肠见结肠肠管缩短，结肠袋消失，结肠呈管样改变的是
急性菌痢
慢性菌痢
慢性阿米巴痢疾
溃疡性结肠炎
血吸虫病
治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
阿斯匹林
水杨酸偶氮磺胺吡啶
乳酶生
红霉素
庆大霉素
肝硬化最特异的病理改变是
透明样变
纤维组织增生
混浊肿胀
细胞坏死
假小叶形成
肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增多
醛固酮
抗利尿激素
甲状腺素
睾丸素
雌激素
促进肝细胞解毒作用的药物是
葡醛内酯（肝泰乐）
维生素Ｋ
肌苷
酵母片
肝性脑病时清洁灌肠禁用
新霉素溶液
肥皂水
生理盐水
林格氏液
黄连素溶液
肝硬化治疗中，下列各点哪项正确
肝硬化诊断一旦成立，即应卧床休息
常规应用抗菌素预防感染
尽早切除脾脏
消除腹水唯一的方法是使用利尿剂
肝昏迷前期应限制蛋白质饮食
下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义
谷丙转氨酶（ALT）
谷草转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP）
单胺氧化酶（MAO）
白蛋白/球蛋白比例
下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义
脾肿大
大量腹水
下肢浮肿
肝肿大
食管下段静脉曲张
我国肝硬化最常见的病因是
病毒性肝炎
酒精中毒
营养缺乏
循环障碍
有助于诊断肝昏迷的生化检查是
血尿素氮
血氨
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
肝癌血行转移多见于
肾
脑
皮肤
肺
骨
霉变食品易导致肝癌是由于含有
亚硝酸盐
黄曲霉菌
季胺
3，4-苯并比
多环碳氢化合物
肝癌大体形态分型中最多见的是
结节型
巨块型
弥漫型
平坦型
凹陷型
急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升
1～2小时后
6～8小时后
12～24小时后
10～20小时后
30小时后
急性胰腺炎最常见的病因是
感染
中毒
胆道梗阻
血管损伤
下列哪项叙述是错误的
确诊胃癌首选胃镜检查
上消化道出血宜在24～48小时内做胃镜检查
上消化道出血应立即做X线钡餐检查
确诊萎缩性胃炎首选胃镜检查
确诊食道憩室首选X线钡餐检查
肝硬化合并上消化道出血的原因是
糜烂性胃炎
食道胃底静脉曲张破裂
食道炎
上消化道出血最常见的原因是
消化性溃疡
胃底食道静脉曲张破裂
胆道出血
食道癌
上消化道大出血后，血尿素氮的升高何时达最高峰
3~5小时
8~12小时
12~24小时
24~48小时
48~72小时
治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是
凝血酶
维生素K
止血敏
垂体后叶素
患者，男性，23岁，进食海鲜后10小时出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛减轻，水样便2次。
查体：
上腹部轻压痛，应考虑为
急性糜烂性胃炎
慢性萎缩性胃炎
急性胃肠炎
急性腐蚀性胃炎
患者，男性，24岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜血。
神清，血压100／60mmHg，脉搏100次／分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑为
食管胃底静脉曲张破裂
急性出血性胃炎
急性胰腺炎
患者，男性，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，病后查大便潜血阴性，查体：
巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。
此患者最可能的疾病是
急性胃炎
急性胆囊炎
胃溃病
患者，男性，40岁，有间断性上腹部疼痛史10年，1月来经常发作。
昨日进食韭菜后出现上腹部剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后引起全腹剧痛。
板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。
为确诊，应首选哪项检查
腹部B超
X线腹部透视
腹部CT
胃镜检查
患者，女性，32岁，1月来因情绪不佳而经常午后4、5点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，伴反酸、嗳气，进食后疼痛减轻。
溃疡病
肝癌
胰腺炎
慢性浅表性胃炎
患者，女性，54岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发作，并伴发冷发热，大便呈灰白色。
右上腹有压痛。
确诊此疾患最特异的检查是
胃镜
患者，女性，63岁，上腹部胀痛5年，餐后明显，伴乏力，纳差，无反酸，大便不成形，查体：
消瘦，上腹部无压痛，肝脾肋下未及，1月前做胃镜及活检，报告为部分胃粘膜中度不典型增生，此患者最可能的疾病是
慢性胆囊炎
肠结核
患者，男性，68岁，有间断性上腹部疼痛病史20多年，近三月来经常性发作，饥饿时疼痛明显、反酸明显，3天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、呕吐物为宿食，查体：
上腹部轻压痛，空腹时上腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是
溃疡病合并幽门梗阻
患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：
血压100/70mmHg，心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：
此患者目前哪项检查不能立即进行
血常规+血型
肝功
肾功
患者，男性，14岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林，1周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：
上腹部轻压痛，无反跳痛，问此患者应用哪种药物治疗疗效最好
法莫替丁
安络血
患者，男性，74岁，上腹部胀痛8年，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，大便时干时稀，半年前曾作X线胃肠道钡餐检查，未见明显异常，近3月来上述症状加重，查体：
心肺腹皆未见异常，问应作哪项检查确诊
X线钡餐检查
患者，男性，57岁，素有不规律上腹部疼痛病史20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。
上腹部轻压痛。
应首选哪项检查确诊
胃镜活体组织检查
患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：
右上腹有压痛，最可能的诊断是
肝炎
胆囊炎
肝硬化
溃疡穿孔
患者，女性，57岁，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向右侧背部放射，伴口苦，恶心，有时大便呈灰白色，查体：
体温：
38℃，巩膜轻度黄染，心肺（—），莫菲氏征（+），肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是
胆石症合并胆囊炎
慢性胰腺炎
患者，男性，58岁，有间断性上腹痛病史近20年，1年来疼痛进行性加重，食后半小时即开始疼痛，近2月来疼痛转为持续性，伴消瘦、乏力、食欲减退，查体：
心肺（—），右上腹部可触及一肿块，疑为胃肠肿瘤，远处转移多向
下颌淋巴结
颈部淋巴结
左锁骨上淋巴结
右锁骨上淋巴结
腋窝淋巴结
患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。
腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。
10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。
经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：
病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是
结肠癌
克隆病（局限性肠炎）
肠扭转
患者，男性，40岁，8年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。
饮食失调或劳累后症状即加重。
病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体。
心肺（—），左下腹轻压痛，肝脾肋下未及。
问：
为明确诊断应首选哪项检查
结肠抗体
钡剂灌肠
结肠镜
患者，男性，53岁，20年来腹胀，纳差，时而恶心，3年来经常鼻衄，皮肤时有紫癜。
患者有近30年酗酒史。
巩膜轻度黄染，心肺（—），腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（—），曾查血常规发现血小板减少，AFP（—），问：
慢性肝炎
慢性胃炎
患者，男性，48岁，肝硬化病史10余年，3年前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治，2天前酗酒后，呕吐食物，随后即昏睡不醒，查体：
有肝臭味，BP：
120/80mmHg，无口眼歪斜、颈软，心肺（—），肝脏肋下未触及，腹水征（+），B超检查发现有腹水。
问此患者最可能的疾病是
食物中毒
脑出血
肝昏迷
中毒性肠炎
癫痫
患者，男性，57岁，因乏力3年，鼻衄3天来就诊，查体：
血压120/80mmHg，皮肤见少量紫癜，心肺（—），肝肋下未触及，脾肋下2cm，查血常规发现血小板减少，X线食道钡餐：
粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是
过敏性紫癜
再生障碍性贫血
伤寒
患者，女性，17岁，2天前曾进食海鲜，现脐周阵发性疼痛，黑便，皮肤散在丘疹、搔痒，腹部有散在荨麻疹，下肢可见散在紫癜，肝脾肋下未及，查血常规：
嗜酸性白细胞增高，血小板正常，大便隐血强阳性，问此患者最可能的疾病是
血小板减少性紫癜
急性食物中毒
患者，男性，25岁，暴食、饮酒后6小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至38
胃肠穿孔
急性腹膜炎
患者，女性，32岁，6年来间断性上腹痛，以夜间明显，伴反酸，一天前进食不当出现口干、心悸、头晕、肠鸣，大便溏，色黑，此患者最可能的疾病是
幽门梗阻
穿孔
男性，34岁，反复上腹痛多年，3小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少许胃内容物。
查体；
全腹压痛、肌紧张明显。
下列处理错误的是
腹部平片
上消化道钡餐检查
尿淀粉酶
男性，49岁，进硬食后突然呕血约400ml，有饮酒史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸。
面色晦暗，脾肋下3cm，腹壁见静脉曲张，最可能的诊断是
食管胃底静脉曲张破裂出血
十二指肠溃疡出血
食管炎出血
慢性胃窦胃炎
慢性肾炎的主要病变部位是
双侧肾脏的肾小球
双侧肾脏的肾小管
一侧肾小球
双侧肾间质
先侵犯肾小管后侵犯肾小球
下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
尿路刺激症状
尿中白细胞满视野
尿中有白细胞管型
伴红细胞5~10个/HP
伴有腰痛
除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意
症状是否消失
肾区有无叩击痛
尿蛋白定量
尿培养
尿毒症尿常规检查的特点是
尿比重常固定于1.010左右
尿pH值<
6
尿中红细胞明显增多
颗粒管型显著增多
尿蛋白量随病情恶化而增加
尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是
立即给予5%碳酸氢钠
立即给予10%葡萄糖酸钙
给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素
进行血液透析
口服阳离子交换树脂
下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适
休息和控制感染
低蛋白饮食
透析疗法
糖皮质激素
消炎痛
急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
水肿、高血压、心力衰竭
水肿、血清白蛋白下降、蛋白尿
肾区叩击痛、肉眼血尿、尿路刺激征
血尿、蛋白尿、水肿、高血压
肾区叩击痛、眼睑水肿、关节痛
肾盂肾炎最常见的致病菌为
溶血性链球菌
大肠杆菌
绿脓杆菌
变形杆菌
厌氧杆菌
肾盂肾炎最常见的感染途径为
由尿路黏膜上行感染
由盆腔炎症引起感染
淋巴道感染
直接感染
由体内慢性感染灶诱发
关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的
肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕
肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶
晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小
肾小管上皮萎缩、退化，官腔内有渗出物
肾小球有不同不同程度纤维化
关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的
可有或无全身表现
尿路刺激征可不典型
早期肾小球滤过功能损害常较肾小管功能损害为重
可有高血压
轻度水肿
关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的
低蛋白、高磷饮食
低蛋白、低磷饮食
高热量饮食
高维生素饮食
透析后仍应低蛋白饮食
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