中西医结合内科学14模拟题Word下载.docx

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尿蛋白0.8g/24h，血红蛋白9.0g/L，血生化Na+136mmol/L，K+4.5mmol/L，TC0218mmol/L，SCr350μmol/L。

其它正常。

目前最主要的治疗是

A.控制血压

B.减少蛋白尿

C.纠正贫血

D.透析治疗

E.纠正酸中毒

第6题：

女性，22岁。

糖尿病3年，采用胰岛素治疗，近3天发热、呕吐伴腹泻，体温38.8℃，呼吸深快有异味。

血糖在20.5mmol/L，尿糖++++，尿酮体++。

该患者最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.乳酸酸中毒

D.急性胃肠炎

E.代谢性酸中毒

第7题：

男性，24岁。

发热4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。

血压120/80mmHg（15.9/10.6kPa）。

血红蛋白130g/L，白细胞10.2×

109/L，尿蛋白+++，沉渣红细胞满视野（多形红细胞90%），尿白细胞6～10/Hp。

血清白蛋白40g/L，胆固醇4.0mmol/L。

IgA4.2g/L，IgG10.4g/L，C30.9g/L。

BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。

患者初步诊断考虑为

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.隐匿性肾炎

C

第8题：

患者，女性，40岁。

全身浮肿，身体困重，胸闷纳呆，脘痞不饥，小便短少，舌淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉缓。

治疗首选方

A.越婢加术汤

B.麻黄连翘赤小豆汤

C.疏凿饮子

D.胃苓汤

E.小蓟饮子

第9题：

男性，42岁。

上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。

应考虑的诊断是

A.胃溃疡

B.胃窦炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃癌

E

第10题：

女性，35岁。

颈部增粗半年，甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为

A.单纯性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.毒性弥漫性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

第11题：

女，49岁。

上腹部胀满5年，近2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。

胃镜活检：

炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。

应诊断为

A.胃黏膜脱垂

B.早期胃癌

D.胃神经症

E.慢性浅表性胃炎

第12题：

男性，45岁。

双下肢经车碾过后6小时、无尿1小时入院。

入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L，此时决定是否急诊透析的指征为

A.双下肢肿胀程度

B.有无浮肿

C.有无心衰

D.有无贫血

E.有无发热

第13题：

男，42岁。

形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。

最有确诊价值的检查是

A.血、尿淀粉酶

B.血白细胞

C.血清脂肪酶

D.血糖

E.血钙

第14题：

上呼吸道感染后12天出现颜面部浮肿，血压142/94mmHg（18.9/12.5kPa）。

尿蛋白++，沉渣红细胞满视野。

血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。

对诊断最有帮助的检查是

A.肾脏B超

B.逆行静脉肾盂造影

C.血清IgA测定

D.肾活检病理检查

E.血清补体成分C3测定

第15题：

女性，28岁。

尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：

白细胞满视野、红细胞10～20/高倍视野，肾功能正常。

此时最佳的处理为

A.立即做中段尿培养，等待检查结果

B.立即给予抗革兰阳性菌药物

C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物

D.行B超检查

E.行肾活检

第16题：

患者女性，35岁。

高热不退，烦渴喜冷饮，尿频尿急，灼热涩痛，咽喉红肿疼痛，舌质红，苔黄燥，脉洪数。

用方

A.龙胆泻肝汤

B.八正散

C.小蓟饮子

D.白虎汤合清肺饮

E.参芪地黄汤

第17题：

患者，男性，50岁。

胁肋胀痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，低热盗汗，五心烦热，肌肤晦暗，便干尿少，舌红少苔，脉细数。

A.六君子汤

B.逍遥散合桃红四物汤

C.茵陈蒿汤合膈下逐淤汤

D.犀角地黄汤

E.知柏地黄丸

第18题：

女性，45岁。

甲亢病史5年，结束抗甲状腺药物疗程已2年，判断是否复发的最佳指标是

A.血清FT3、FT4测定

B.血清rT3测定

C.血清TSH测定

D.TSAb阳性测定

E.甲状腺吸131I率测定

第19题：

男，54岁。

间歇上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。

胃液分析结果：

基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×

108个。

下列疾病诊断最可能为

A.胃癌

B.胃溃疡

D.十二指肠球部溃疡

第20题：

男，45岁。

有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。

颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可扪及块质。

以下哪项检查首选

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃镜检查

D.钡餐

E.B型超声

第21题：

患者，男性，40岁。

腹大胀满，按之不坚，胁下痞胀疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，倦怠肢重，或有恶心呕吐。

苔白腻，脉弦。

A.柴胡疏肝散合平胃散

B.胃苓汤

C.膈下逐淤汤

D.附子理中丸合五苓散

E.一贯煎合猪苓汤

第22题：

患者，男性，45岁。

腹大胀急，青筋张露，形体瘦削，面色晦滞，唇干口躁，潮热心烦，可有笔衄牙宣，尿少。

舌质红降，苔薄少津，脉弦细而数。

第23题：

男，36岁。

饱餐后上腹部剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。

全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

化验血清淀粉酶520U/L（Somogyi法），不宜使用的药物是

A.胰高糖素

B.雷尼替丁

C.抗胆碱能药

D.抗生素

E.5-FU

第24题：

患者男性，30岁。

发热，有汗而热不解，头身困重，腹胀纳呆，大便不爽或下利不止，肛门灼热，小便黄赤而不利，关节酸痛。

舌红苔黄腻，脉滑数。

A.黄连解毒汤合清营汤

B.温胆汤合桃红四物汤

C.知柏地黄汤合二至丸

D.五阴煎

E.葛根芩连汤

第25题：

新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血糖在6.0～7.0mmol/L，餐后血糖在13.0～15.0mmol/L。

治疗应首选哪种药物

A.格列本脲（优降糖）

B.格列吡嗪（美吡达）

C.格列齐特（达美康）

D.格列喹酮（糖适平）

E.二甲双胍

第26题：

女性，17岁。

上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第3周出现尿蛋白+++，肉眼血尿，肾功能正常，血清补体正常，查体可见双下肢散在对称性出血点，压之不褪色。

最可能的诊断为

A.狼疮性肾炎

B.IgA肾病

D.紫癜性肾炎

E.急性肾炎

第27题：

患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力，查红细胞3.2×

1012/L，白细胞5.0×

109/L，血红蛋白80g/L，血小板150×

109/L，网织红细胞0.8%，骨髓象：

幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆蓝而少，边缘不规则，血清铁＜50μg/dl。

根据这一病史提示

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.以上都不是

第28题：

女性，26岁。

发现贫血2年，维生素B12及叶酸治疗3个月无效，平时月经量多，查血红蛋白85g/L，白细胞计数5.3×

109/L，血小板计数201×

109/L，尿三胆试验（－）。

大便潜血（－）。

本例最可能出现的体征是

A.肝脾肿大

B.胸骨压痛

C.颈淋巴结肿大

D.指（趾）甲变薄变脆

E.舌面光滑，舌乳头萎缩

第29题：

患者女性，45岁。

面色黧黑萎黄，唇舌肌肤有淤点或色素沉着，尿少、浮肿、纳差、泛恶，舌质暗有淤斑，苔腻，脉弦。

A.越婢汤合五皮饮

B.程氏萆薢分清饮

C.当归芍药散合泽兰汤

D.真武汤合实脾饮

E.参芪麦味地黄汤

第30题：

患者男性，20岁。

壮热，汗出，口渴喜冷饮，衄血发斑，身疼骨痛，左胁下积块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦。

舌红苔黄脉数。

A.补肝汤

B.膈下逐淤汤

C.八珍汤

D.清营汤合犀角地黄汤

E.右归丸

第31题：

女，48岁。

间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，体检无特殊。

胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。

A.慢性萎缩性胃炎

B.慢性肥厚性胃炎

C.瘢痕期胃溃疡

D.慢性浅表性胃炎

E.早期胃癌

第32题：

患者女性，38岁。

尿频、尿急、尿痛诸症减轻，身热已退，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸软，舌淡红，苔少，脉细数。

第33题：

患者男性，28岁。

高热、汗出，皮肤淤点淤斑，鼻衄，齿衄，口渴，心烦。

舌质红绛，苔黄，脉数。

A.犀角地黄汤

B.圣愈汤

C.右归丸

D.左归丸合二至丸

E.小营煎

第34题：

Graves病史2年，一直行抗甲状腺药物治疗，近半年突眼逐渐加重，并出现复视。

建议选择下列哪种治疗方案

A.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素

B.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素

C.抗甲状腺药物加β-受体阻滞剂及糖皮质激素

D.放射性131I治疗

E.甲状腺次全切除术

第35题：

胃痛隐隐，喜温喜按，每逢寒冷或劳累易诱发或加重，空腹痛甚，纳后痛缓，泛吐清水，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便稀溏，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉弱或迟缓。

A.柴胡疏肝散

B.化肝煎合左金丸

C.黄芪建中汤合理中汤

D.一贯煎

E.失笑散合丹参散

第36题：

患者女性，25岁。

全身散在斑疹，斑色暗淡，时起时消，反复发作，过劳则加重。

可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄。

舌质淡，苔白，脉弱。

B.茜根散

C.归脾汤

D.桃红四物汤

E.左归丸

第37题：

心悸、消瘦3个月，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，临床诊断为Graves病，以下哪项化验结果是不可能的

A.T3、T4升高

B.TSH升高

C.TSH下降

D.TSAb阳性

E.血胆固醇下降

第38题：

男性，52岁。

糖尿病多年，出现肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。

宜选用

A.金匮肾气丸

B.桃红四物汤

C.生脉散

D.玉泉丸

E.消渴方

第39题：

女性，19岁。

发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血1个月，皮肤散在红斑丘疹，淋巴结、肝脾肿大，白细胞计数52.0×

109/L，分类可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。

A.非白血性白血病

B.急性再生障碍性贫血

C.急性粒细胞性白血病

D.急性单核细胞性白血病

E.急性淋巴细胞性白血病

第40题：

尿毒症患者，48岁。

已经接受血液透析治疗，每周3次。

患者2天未透析，此次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。

神志清，贫血貌，无发热。

血压160/92mmHg（21.2/12.2kPa），呼吸20次/分，除深反射减弱外，无其它阳性体征。

ECG示T波高尖，其它正常。

首先应考虑的诊断是

A.尿毒症脑病

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高血压脑病

E.脑卒中

第41题：

患者，女性，18岁。

近日开始眼睑浮肿，继则四肢、全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，小便不利，伴有发热、咽痛、咳嗽等症，舌苔薄白，脉浮，治疗首选方

第42题：

因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊，血压128/75mmHg（17/10kPa），血清补体下降，血肌酐正常。

则该患者浮肿的机制为

A.肾小球滤过率下降

B.低蛋白血症

C.毛细血管通透性增加

D.水钠潴留

E.淋巴回流受阻

第43题：

女性，40岁。

低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：

血红蛋白110g/L，白细胞计数200×

109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体（+）。

A.慢粒急变

B.类白血病反应

D.慢性粒细胞性白血病

E.慢性淋巴细胞性白血病

第44题：

患者，女性，15岁。

先见眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热、咽痛、咳嗽、头痛身痛等症，舌苔薄白，脉浮。

C.知柏地黄汤

第45题：

女性，33岁。

上呼吸道感染3天后出现双下肢浮肿，5天后出现肉眼血尿，蛋白尿++++，经治疗后无明显好转，血肌酐升高达320μmol/L，血压138/70mmHg（18.4/9.1kPa），B超示肾脏增大。

A.加用激素

B.肾活检

C.激素加用环磷酰胺

D.低蛋白饮食

E.血液透析

第46题：

女性18岁。

突然发冷、发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1天，尿镜检：

白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×

109/L，中性85%。

可能诊断

A.急性膀胱炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.急性肾小球肾炎

第47题：

女，20岁。

突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛4小时就诊，尿镜检：

白细胞成堆、白细胞管型1～2/高倍视野，肾功能正常，白细胞17×

109/L，中性86%。

患者最多可能诊断

第48题：

因体检发现镜下血尿就诊，血压128/75mmHg（17/10kPa），尿蛋白阴性，尿红细胞256万/ml，眼科检查见异常晶状体，双耳高频听力减退，其母有血尿病史。

该患者最有可能的诊断为

A.肾病综合征

B.Alport综合征（遗传性肾炎）

D.隐匿性肾炎

E.急进性肾炎

第49题：

扁桃体发炎1周后出现血尿后就诊，体检：

血压130/85mmHg（17.3/11.3kPa），眼睑浮肿，肾功能正常，血清补体C3下降。

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

E.IgA肾病

第50题：

男，50岁。

患高血压10年，间断服降压药。

1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。

次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。

左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg（24/14kPa）。

实验室检查：

Hb90g/L，粪OB（+）、A45g/L、G25g/L、ALT＜25U/L，HBsAg（+）。

最可能诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.胃癌

C.溃疡病

D.贲门黏膜撕裂症

E.急性胃黏膜病变

第51题：

患者女性54岁。

每因劳累则尿频、尿急、尿痛或小便淋漓不畅，腰膝酸软，食少神疲，少腹坠胀，甚则畏寒肢冷，面浮肢肿，恶心欲吐，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

A.参芪麦味地黄汤

B.知柏地黄丸合猪苓汤

C.无比山药丸

D.五淋散

E.八正散

第52题：

患者，女性，35岁。

胃脘胀痛，痛窜两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，大便不畅。

每因情志不舒而病情加重，得嗳气或失气后稍缓。

舌淡红，苔薄白，脉弦。

B.香砂六君子汤

C.养胃汤

D.失笑散合丹参饮

E.温胆汤合左金丸

第53题：

患者女性，8岁。

面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，肢软无力，气短头晕。

舌淡，苔白，脉虚弱。

A.当归补血汤合四物汤

B.归脾汤

C.香砂六君子汤

D.补肝汤

E.榧子杀虫丸合八珍汤

第54题：

女性，42岁。

因食欲减退、恶心、气促、胸闷5天来院急诊。

患者8年前因出现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。

体温38.5℃，心率110次/分，血压165/92mmHg（21.9/12.2kPa），双下肺可闻及湿啰音。

除哪项外均应急诊检查

A.心电图

B.胸片

C.静脉肾盂造影

D.血气分析

E.血常规、血清电解质

第55题：

女性，46岁。

烦渴多饮，多食易饥，咽干舌燥，溲赤便秘，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。

属中医的

A.阴虚燥热

B.气阴两虚

C.阴阳两虚

D.血瘀气滞

E.阴阳欲绝

第56题：

上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。

首先考虑

A.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎缩性胃炎

第57题：

女，42岁。

晚餐后突起中上腹剧痛。

既往有胆石症病史。

皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。

化验血清淀粉酶600U/L（So-mogyi法）。

入院后黄疸进行性加重。

最关键的治疗是

A.输液

B.止痛解痉

C.抑制或减少胰液分泌

D.禁食

E.手术解除胆道梗阻

第58题：

活动后心悸半月，心尖部Ⅱ/6级收缩期杂音，肝脾未及，血红蛋白80g/L，血清铁48ng%，血清总铁结合力450μg%，铁蛋白饱和度13%。

治疗方案是

A.口服叶酸

B.硫酸亚铁

C.注射维生素B6

D.肌注维生素B12

E.注射丙酸睾丸酮

第59题：

女性，25岁。

下肢多数紫癜，凝血时间及出血时间正常，束臂试验阳性，血块退缩良好。

诊断是

A.过敏性紫癜

B.血小板无力症

C.血小板增多症

D.血管性假血友病

E.血小板减少性紫癜

第60题：

男性，55岁。

无明显"

三多一少"

症状，体型肥胖，空腹血糖6.5mmol/L，怀疑糖尿病。

以下哪项检查最有诊断意义

A.餐后2小时血糖

B.24小时尿糖定量

C.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

D.果糖胺测定

E.糖化血红蛋白

第61题：

男性，37岁。

患慢粒2年半，服用马利兰治疗，效果较好，近期出现乏力，低热，盗汗，鼻出血，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。

目前考虑出现

A.急性溶血