神经病学考试02Word格式文档下载.docx

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D.肌张力减低E.可引出Babinski征

8.锥体束损害的肌张力表现为:

A.去脑强直B.弛缓性肌张力减低

C.齿轮样肌张力增高D.铅管样肌张力增高

E.痉挛性折刀样肌张力增高

9.足部病理反射的出现是由于:

A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性升高C.苍白球损害

D.深感觉障碍E.锥体束受损且在腰膨大以上

10.腰髓2～4受损害,临床可以出现哪种深反射消失?

A.肱三头肌反射消失B.肱二头肌反射消失C.跟腱反射消失

D.膝反射消失E.桡骨膜反射消失

11.脊髓休克期时临床会出现;

A.血压下降B.昏迷C.大小便失禁

D.深反射减弱或消失E.心率加快

12.关于失语症,哪项是正确的?

A.右利者因大脑右侧半球障碍引起

B.运动性失语是指明白别人的语言,但自己不能说话

C.感觉性失语是指不能说话,位能理解他人的言语

D.丘脑病变亦可以失语

E.脑室出血也可以失语

13.奎肯（Queckenstedt）试验目的是检查哪一类疾病?

A.大脑疾病B.脑干疾病C.小脑疾病

D.脊髓内和髓外疾病E.周围神经病

14.脑血管造影对下列哪种疾病诊断最有意义?

A.脑出血B.脑梗塞C.脑炎D.脑内寄生虫E.颅内动脉瘤

15.男性，18岁,突然不省人事跌倒,四肢抽搐,口吐白沫,约3分钟停止抽搐,意识恢

复正常,能行走,仅感乏力、头晕，下列哪项检查对确诊有意义?

A.心电图B.脑脊液C.脑血流图D.颅脑CT扫描E.脑电图

16.左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，右侧直接角膜反射存在，间接角

膜反射消失病变在什么位置

A.左三叉神经B.左面神经C.右面神经

D.右三叉神经E.右动眼神经

17.左侧偏瘫，右侧外展神经麻痹和右侧面神经周围性麻痹病变部位在

A.右内囊B.右中脑C.右脑桥D.左脑桥E.左中脑

18.完全性动眼神经麻痹，眼球位于

A.外上斜位B.内下位C.内收位D.外下斜位E.外展位

19.右侧视束完全损伤时，出现

A.双颞侧偏盲B.双眼左同侧偏盲C.双眼右同侧偏盲

D.右眼全盲E.双鼻侧偏盲

20.男性，53岁，近1-2年出现走路踏棉絮感觉，黑夜行走困难，此患者的步态障

碍很可能是哪个部位损害所致：

A.小脑B.锥体束C.周围神经D.脊髓后索E.锥体外系

21.男性，70岁，晨起时，右手活动不灵，站立时右腿也感到沉重，随后数小时病

状逐渐加重，手脚活动困难，意识清楚，未诉其他特殊不适。

表现为右侧上、

下肢全瘫，右半身感觉减退，右同侧偏盲，能说话。

但时常说不出实物名称，

本人意愿不能很好的表达。

左侧其余运动无障碍，眼底视盘正常，只有动脉硬

化，以下哪些血管供应可能发生损害

A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉

D.椎基底动脉E.前交通动脉

22.中枢性面瘫病变部位可在:

A.中央后回下部B.桥脑面神经核C.额下回

D.皮质脑干束E.膝状神经节

23.一截瘫患者，双侧胸5以下感觉障碍,病变位于

A.第2胸椎B.第3胸椎C.第4胸椎D.第5胸椎E.第6胸椎

24.女50岁,左阵发性面痛3年呈刀割样，每次持续约10秒，常用手摸左侧上唇而发

作,发作伴左面红流泪。

及该侧面肌抽动而拔去牙齿（左上颌）数个仍发生，检

查神经系统无异常，此疼痛考虑是

A.左牙痛B.左继发性三叉神经痛C.左原发性三叉神经痛

D.左血管性头痛E.局灶性癫痛

25.女17岁,夜间吹电扇后起床时发现说话时口角向左歪,右口角流口水，问作面神

经功能检查时,下列何种症状不应出现?

A.右鼓腮漏气B.左睑裂比右侧小C.右鼻唇沟浅

D.右颈阔肌收缩力弱E.示齿时口角向右歪

26.男28岁,两周前感冒,2天前出现双下肢无力,继之双上肢及面肌无力，检查四肢

驰缓性瘫痪,深反射消失,感觉正常,一周后腰穿,淋巴细胞5/mm3.蛋白140mg/dl

.糖70mg/dl,以下哪个诊断可能性大

A.周期性麻痹B.急性感染性多发性神经炎C.横贯性脊髓炎

D.多发性肌炎E.多发性神经炎

27.格林巴利患者四天内四肢进行性弛缓性瘫肌力为0-1级,查房时发现患者说话吃

力，额头冒汗,心率95次/分,呼吸25次/分，喉头有少许痰鸣,呼吸用力,问下列

何种措施不宜:

A.检查血气B.心电监护C.呼吸监护

D.准备机械通气设备E.新斯的明1mg静点

28.男32岁左下肢疼痛半月,咳嗽时疼痛加重,并向下肢后外侧份放射，伴左足麻木

。

查左拉塞格氏征阳性.在L5S1.2痛觉减退左跟腱反射未引出,应考虑:

A.腰肌劳损B.腰骶神经根炎C.根性坐骨神经痛

D.干性坐骨神经痛E.髋关节炎

29.所谓脑出血或脑溢血,是指:

A.外伤及各种原因引起的颅内出血

B.颅内肿瘤血管破裂引起的出血

C.凝血功能异常引起的颅内出血

D.凡腰穿脑脊液为血性者,均可认为脑出血

E.非外伤性脑实质内的出血

30.关于脑出血的起病方式,下列哪项不正确

A.突然，几分钟内症状达高峰B.急骤,几分钟至几小时症状达高峰

C.稍缓几小时至1-2天症状达高峰D.逐渐发生,至少1周后症状达高峰

E.急骤,几分钟症状达高峰

31.脑出血早期致死的常见原因是:

A.心律失常B.呼吸骤停C.颅高压

D.感染性休克E.肺部感染

32.鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞的最肯定证据为

A.瘫痪程度B.昏迷程度C.血压高低

D.脑脊液检查E.CT

33.一高血压病人，上厕所时摔倒，迅速发生昏迷，吐出咖啡样胃内容物，检查有

一侧上、下肢瘫痪。

最可能的诊断是:

A.多发性脑梗塞B.脑血栓形成C.脑出血

D.TIA发作E.癫痫持续状态

34.脑出血患者CT图象为

A.起病后即可见异常低密度影B.起病24-48h后可见异常低密度影

C.起病后即可见异常高密度影D.起病24-48h后可见异常高密度影

E.起病一周后才有改变

35.脑出血急性期防止脑疝形成,处理中的一个重要环节是

A.降低颅内压和控制脑水肿B.降低升高了的血压C.加强抗感染

D.肾上腺皮质激素的使用E.吸氧和支持治疗

36.为确诊蛛网膜下腔出血可作何项辅助检查

A.脑脊液检查B.TCDC.脑血管造影

D.头颅CTE.MRI血管成像

37.男,60岁,晨起床时觉右上.下肢麻木,但可以自行上厕所，回至卧室因右下肢无

力摔倒.检查:

神志清楚、右侧偏瘫.其最可能的诊断是:

A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血

D.脑挫伤E.脑血栓形成

38.脑血栓形成患者常在发病多长时间后作头颅CT即可见低密度梗塞区.

A.6小时B.12小时C.24小时D.24～48小时E.48小时以上

39.脑血栓形成患者服用阿斯匹林,为的是

A.防止头晕B.退烧C.防止血小板聚集

D.抗风湿E.扩张脑血管

40.一女性,48岁,有既往亚急性心内膜炎病史,突发意识模糊右上肢及嘴抽搐,且发

热,听诊心脏音增强,首先应怀疑:

A.脑出血B.心肌梗塞C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎

41.TIA的病因及发病机理,目前多数认为与多种因素有关,不包括下列哪项:

A.主动脉一颅脑动脉粥样硬化B.供应脑部的小动脉发生栓塞

C.血液动力学,血液成分异常D.脑静脉窦病变

E.颈椎病

42.下列有关高血压脑病的叙述,错误的是:

A.各种原因所致的血压突然升高均可引起该病

B.血压的绝对值在高血压脑病的发病上并无固定的标准

C.迅速降低高血压,不可使病情逆转

D.若发病后血压被有效地控制,脑内可不存有永久性病变

E.本病最具特征性脑实质变化是微梗死和斑点状出血

43.溴隐亭是:

A.抗胆碱能药物B.抗组织胺药物

C.多巴胺受体激动剂D.多巴胺受体阻段剂

E.以上都不是

44.周期性麻痹发病时,其骨骼肌必定发生

A.对称性痉挛性瘫痪B.痛性痉挛C.肌强直

D.对称性弛缓性瘫痪E.以上均不是

45.癫痫复杂部分性发作的特征是

A.发作性昏睡

B.发作性抽搐及意识障碍

C.发作性精神症状可以伴有自动症,知觉障碍和意识障碍

D.持续存在的精神异常并且发作性加重

E.思维破裂,情感障碍,常有成形幻觉与自知力低下

46.象征性思维是指:

A.患者创造一些文字、图形或符号,并赋于特殊意义

B.患者认为围人的言行不但与自己有关,且赋予特殊意义

C.患者将病前的经历与当前妄想内容联系起来，并夸大了回忆中与妄想内容可

联系的部分

D.患者以一些很普通的概念.词句和动作表示某种意义,若不经患者解释,旁人

无法理解

E.由某种强烈情绪加强了的,并在意识中占主导地位的观念

47.思维破裂是指:

A.言语支离破碎,不能表达一个完整的句子

B.思潮不受患者意愿支配,强制性的大量涌在脑内,其内容往往杂乱无章

C.在意识障碍情况下出现的言语内容杂乱,语句片断,毫无主题可言

D.叙述事物时,在支节问题上不厌其烦的详细描述,使无意义的内容掩盖了主题

E.由于联想加快，说话速度跟不上思维进程，出现话题跳跃

48.思潮不受患者意识支配,大量涌现在脑内,其内容杂乱无章,患者亦感到意外,甚

至有厌恶感.

A.思维云集B.思维奔逸C.思维散漫D.虚构症E.错构症

49.不协调性精神运动性兴奋常见于哪种精神疾病?

A.急性应激反应（急性心因性反应）B.癔症C.躁狂症

D.精神分裂症E.更年期精神障碍

50.一患者常双手掩耳,或对空自言自语,有哪种可能

A.牵连观念B.思维化声C.听幻觉D.作态E.假性幻听

51.一些反复出现的想法冲动,印象或观念.患者也认为不合理却无法摆脱，常有焦

虑不安

A.思维插入B.思维去集C.强迫观念

D.假性幻觉E.思维奔逸

52.一女性患者,在较强烈精神因素之后,对与这种痛苦体验相关的事物不能回忆

A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.进行性遗忘

D.心因性遗忘E.假性痴呆

53.患者对外界任何刺激缺乏应有的情感反应,对周围事物漠不关心,内心体验贫乏

是哪种症状？

A.情感低落B.情感倒错C.情感淡漠

D.意志缺乏E.情感迟纯

54.精神分裂症的生化代谢障碍的主要学说是

A.肾上腺素学说B.组织胺学说C.多巴胺学说

D.乙酰胆碱学说E.乙酰谷酰胺学说

55.下列哪个症状常见于精神分裂症

A.情绪高涨B.欣快症C.情绪低落D.情感淡漠E.焦虑

56.精神分裂症最常见的临床类型是:

A.单纯型B.偏执型C.青春型D.紧张型E.未定型

57.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于前者:

A.病程迁延B.隐袭起病

C.工作能力和学习能力下降D.对疾病漠不关心,无求治的愿望

E.有无阳性症状

58.哪项不属于癔病性格特征？

A.高度暗示B.高度情感性C.自我中心D.孤僻E.富于幻想

59.患者对日常生活中的一些自然现象反复思索,寻根究底,明知没必要，却不能自

我控制，可能为:

A.强迫联想B.强迫询问C.强迫性穷思竭虑

D.强迫怀疑E.强迫意向

60.男性28岁，一日饭后胃部不适看医学书后疑为胃癌，反复要求医院作胃镜检查

共作了六次,仍不放心,心情紧张,忧虑，身体消瘦住院再次作全面检查未发现

异常,反复要求外科开刀探查,考虑哪种疾病？

A.焦虑症B.恐怖症C.强迫症D.疑病症E.神经衰弱

二、名词解释和简答题（每题5分）：

1．什么是癫痫持续状态？

首选何药治疗？

控制发作后如何过渡和维持治疗？

2．上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断要点

3．帕金森病主要临床特征及常用治疗药物（3种以上）

4．试述脑干病变的临床特点

5．精神分裂症的诊断原则

6．妄想的定义和判断指标

三、病案分析（10分）：

病例：

男性，60岁，有高血压病8年，夜间看电视时出现左侧肢体麻木感，次晨起床时出现左侧肢体无力，扶持下可行几步，傍晚时左侧肢体完全不能动，入院时，神清，言语清楚，口角向右侧歪斜，伸舌偏左，左侧肢体痛、温觉减退，肌力2-3级，肌张力增高，腱反射活跃，Babinski征（+），左侧视野缺如。

右侧肢体检查未发现异常。

试问：

1、患者病变部位位于何处？

2、考虑何诊断？

3、需进一步做什么检查？

02级试题B

1.一患者呼之不应,痛剌激有反应,瞳孔光反应灵敏,生命体征正常,偶有燥动，其

意识状态应是:

A.嗜睡B.浅昏迷C.昏睡D.去皮质综合征E.深昏迷

2.从脑干背侧发出的颅神经是:

A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经

D.三叉神经E.面神经

3.下列哪项临床表现不是Horner综合征的体征?

4.真性延髓麻痹,下列临床体征中,哪一项具有特征性?

5.视交叉中部受压,临床表现哪种视野缺损?

6.茎乳管的病变临床有何表现?

A.听觉丧失B.腮腺炎C.中耳炎

D.味觉过敏E.贝尔氏麻痹

7.男性,40岁:

神经系统检查发现左侧外展神经及面神经瘫,右侧舌下神经及上.下

肢上运动神经元瘫.应诊断下列哪组病变?

A.Millard-Gubler综合征B.Horner综合征

C.Wallenbery综合征D.Weber综合征

E.Brown-sequard综合征

8.小脑病变临床常出现:

A.舞蹈样动作B.静止性震颤C.阵发性抽搐

D.运动性震颤E.四肢瘫痪

9.下运动神经元损害的体征包括有:

A.痉挛性瘫痪B.Babinski征阳性C.腱反射减退或缺失

D.腱反射亢进E.受累肌肉由于废用而轻度萎缩

10.进行肌张力检查时,病人必须是:

A.肌肉放松B.意识清楚C.肌肉萎缩

D.无肌肉瘫痪E.无感觉障碍

11.锥体束损害的肌张力表现为:

12.感觉系统检查时最值得注意的情况是:

A.有无感觉异常B.有无疼痛C.障碍的程度

D.感觉障碍的部位E.有无感觉过敏

13.足部病理反射的出现是由于:

14.反射中枢颈髓5.6受损害,临床表现下列哪种反射消失?

A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.桡骨膜反射

D.膝反射E.跟腱反射

15.脊髓休克期时临床会出现;

16.关于失语症,哪项是正确的?

17.奎肯（Queckenstedt）试验目的是检查哪一类疾病?

18.脑电图检查对下列哪种病的诊断意义最大?

A.脑梗塞B.脑出血C.面神经炎D.三叉神经痛E.癫痫

19.张口下颌向右偏斜,是哪组颅神经损害

A.右三叉神经运动支B.左三叉神经运动支C.右面神经

D.左面神经E.右面神经和三叉神经

20.完全性动眼神经麻痹，眼球位于

21.男性，53岁，近1-2年出现走路踏棉絮感觉，黑夜行走困难，此患者的步态障

24.节段性分离性深浅感觉障碍病变可在：

A.后根B.后角C.侧角D.前角E.前根

25.女50岁,左阵发性面痛3年呈刀割样，每次持续约10秒，常用手摸左侧上唇而发

26.女17岁,夜间吹电扇后起床时发现说话时口角向左歪,右口角流口水，问作面神

27.某人误饮大量工业酒精（主要含甲醇）一周后出现视力下降至0.2（原1.0），吞咽

困难，构音不清,四肢远端肌力明显减退,反射低,肌张力低,有手套及袜套样感

觉减退,伴自发性酸麻感.本组症状与格林巴利综合症不同点为:

A.远端肢体肌力减退B.手套及袜套样感觉减退C.视神经受累

D.舌咽迷走神经受累E.症状发展快

28.格林巴利患者四天内四肢进行性弛缓性瘫肌力为0-1级,查房时发现患者说话吃

29.关于脑出血的流行病学情况,正确的是:

A.发病年龄常为50-70岁,多有冠心病史,夏天多发

B.常在70岁以上,多有高血压病史,寒冷季节多发

C.发病年龄常在50-70岁多有高血压病史,寒冷季节多发

D.常在40-60岁间发病,多有糖尿病史,寒冷季节多发

E.常在50-70岁起病,多有糖尿病史,夏天多发

30.基底节区脑出血的典型临床表现为:

A.一偏B.二偏C.三偏D.交叉性瘫E.一侧颈部以下完全性瘫痪

31.急性脑血管病（卒中）中,发病最快的是

A.高血压脑病B.脑出血C.脑血栓形成

D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血

32.脑出血早期致死的常见原因是:

33.老年男性,70岁,高血压病史20余年,糖尿病史10年,买菜时与人争议突然倒地,

呕吐数次，伴尿失禁,查深昏迷状,双侧瞳孔等大等圆针尖样,左侧周围性面瘫

及右侧上下肢瘫痪,体温39.4℃最可能的诊断为:

A.左侧基底节区脑出血B.左侧丘脑出血C.左侧桥脑出血

D.左侧小脑出血E.左侧脑叶出血

34.一高血压病人，上厕所时摔倒，迅速发生昏迷，吐出咖啡样胃内容物，检查有