公卫执业医师综合试题及答案卷八Word格式文档下载.docx
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C、可计算疾病的发病率
D、不需调查对象的回忆就可获得暴露资料
E、只能进行一种病因的研究
7、病例对照研究资料进行分层分析的目的是
A、提高统计效率
B、提高资料的利用率
C、控制混杂偏倚
D、控制选择偏倚
E、控制信息偏倚
8、对病例对照研究的资料可计算
A、相对危险度
B、特异危险度
C、比值比
D、发病率
E、罹患率
9、在吸烟与胃癌的病例对照研究中，如果对照组中选入过多的胃溃疡病人，可能会
A、高估RR值
B、高估OR值
C、低估RR值
D、低估OR值
E、对结果影响不大
10、比值比主要应用于
A、生态学研究
B、横断面研究
C、队列研究
D、实验研究
E、病例对照研究
11、病例与对照配比的因素必须是
A、可疑的混淆因子
B、可疑的暴露因子
C、未知的混淆因子
D、未知的暴露因子
E、已知的混淆因子或至少有充分理由怀疑的混淆因子
12、病例对照研究中关于选择病例的方法，叙述正确的是
A、应符合公认、统一、明确的诊断标准
B、为保证病例诊断一致，应从同一医院选择全部对象
C、最好是现患病例
D、应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例
E、最好选择较典型的重病例
13、病例对照研究之所以需要对照是因为
A、某些研究因素在两组可比
B、可追踪观察以确定是否发生所研究的疾病
C、可增加样本量，以达到统计学要求
D、可以比较病例组与对照组某因素暴露率的差别，从而有助于进一步研究
E、以对照组的暴露作为人群暴露的估计
14、关于巢式病例对照研究，下列哪种说法是错误的
A、是将队列研究与病例对照研究相结合的方法
B、暴露与疾病的时间先后顺序清楚
C、病例组与对照组可比性好
D、不能提高统计检验效率
E、可以避免回忆偏倚
15、以医院为基础的病例对照研究的主要缺点是
A、诊断标准不统一
B、对象不易募集
C、对象不易配合
D、实验困难
E、易造成选择偏倚
二、A2
1、为了评估高血压在Ⅱ型糖尿病合并肾病中的作用。
回顾性分析了按年龄、性别、种族、居住地匹配的两组Ⅱ型糖尿病患者，其中1组为非蛋白尿组（尿蛋白<
300mg/24h，n=106），另1组为蛋白尿组（尿蛋白≥500mg/24h，n=106）。
回顾性分析了出现蛋白尿之前高血压的患病情况，分析显示：
高血压与蛋白尿的比值比（OR）及其95%的可信区间为2.00（1.17～3.43）。
正确的结论是
A、高血压可增加蛋白尿发生的危险，高血压是蛋白尿发生的危险因素
B、高血压可减少蛋白尿发生的危险，高血压是蛋白尿发生的保护因素
C、高血压与蛋白尿发生无统计学联系
D、蛋白尿组高血压的发病率高于非蛋白尿组
E、非蛋白尿组高血压的发病率高于蛋白尿组
2、选择100例肺癌患者和200例对照进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人吸烟，200例对照中也有50人吸烟，则OR值为
A、OR=1
B、OR=2
C、OR=3
D、OR=5
E、OR=1.5
3、研究得到某因素与疾病的联系OR=1.1，95%可信区间为0.7～1.5，这意味着
A、总体OR值95%的可能为1.1
B、总体OR值在0.7～1.5的可能为95%
C、总体OR值说明该因素与疾病无关，而95%区间说明有联系
D、存在偏倚的可能性为95%
E、OR值正负联系均存在
4、在一项病例对照研究中，计算出某因素比值比的95%可信区间为0.8～1.8，此因素可能为
A、危险因素
B、保护因素
C、无关因素
D、无法判断
E、混淆因素
5、夫妻不和的男外科大夫事故发生率较高，如果用病例对照研究来验证此假设，合适的对照为
A、未出事故的男外科大夫
B、不是外科大夫的男性
C、夫妻和睦的男外科大夫
D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性
E、未出事故的外科大夫之妻
6、有人对某地区250例胃癌患者进行流行病学调查，包括人口学资料、饮酒、吸烟、劳动强度、吃变硬或发霉的馒头、膳食中蔬菜和蛋白质的量以及情绪变化等，同时对条件与上述250例在性别、年龄近似的400名当地的非胃癌患者（或健康人）进行同样项目的调查，以便进行结果比较。
在该项科研工作中使用了哪种流行病学研究方法
A、现况研究
B、筛查
C、病例对照研究
D、队列研究
E、流行病学实验研究
7、在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病病人，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病病人，然后比较两组肥胖的比例。
这是一种
A、病例对照研究
B、回顾性队列研究
C、前瞻性队列研究
D、生态学研究
E、实验性研究
8、为研究肺癌的病因，将肺癌病例与非病例对照按年龄、性别、居住地及社会等级配比，然后对两组观察对象情况进行比较，这是下列哪一项研究
B、定群研究
D、临床实验
E、以上都不是
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“病例对照研究-研究设计”知识点进行考核】
2、
3、
【正确答案】E
4、
【该题针对“病例对照研究-优点与局限性”知识点进行考核】
5、
【正确答案】C
6、
7、
【该题针对“病例对照研究-常见偏倚及其控制”知识点进行考核】
8、
【该题针对“病例对照研究-资料的整理与分析”知识点进行考核】
9、
【正确答案】D
10、
11、
【答案解析】在病例对照研究中采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，表现为每一研究对象提供的信息量增加。
其次在于控制混杂因素的作用。
所以匹配的特征或变量必须是已知的混杂因子，或有充分的理由怀疑为混杂因子，否则不应匹配。
12、
【正确答案】A
【答案解析】A项正确。
从同一医院选择所有病例会造成病例组的代表性低下。
现患病例易于掺入疾病迁延及存活的因素在内（奈曼偏倚），提供信息也不如新发病例准确可靠。
人为选择具有某种可疑因素的病例或较典型的重病例都会造成严重的选择偏倚，影响研究结果的真实性。
13、
【答案解析】病例对照研究是通过测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验判断其关联，再借助病因推断技术，推断出暴露因素为疾病的危险因素，达到探索和检验疾病病因假说的目的，因而需要有对照组来与病例组进行比较。
14、
15、
【答案解析】OR值的95%可信区间>
1，说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联。
通过病例对照研究，无法获得两组的高血压发病率。
本题答案为A。
【答案解析】本题考查要点为对0R可信区间的理解。
0R=1.1是一个点估计值，而95%可信区间既是一个区间估计，也是一个统计学的显著性估计。
如果区间估计大，则说明变异大。
如果可信区间不包括1，则认为在α=0.05水平上是有意义的。
否则，该OR值没有统计学显著性意义。
【答案解析】本题考试要点为病例对照研究的对照选择。
选择对照时应当注意对照与病例的可比性，所以应当选择男外科大夫;
而研究的是事故发生率，所以应当选择未出事故的作为对照;
夫妻不和是研究的因素，要比较的是出事故的外科大夫与未出事故的外科大夫两组之间夫妻不和的情况有无差别。
【答案解析】该项研究属于典型的病例对照研究。
病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个（某些）危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种观察性研究方法。
1、在队列研究中，结局的确切概念是指
A、统计检验结果
B、暴露属性的分组结果
C、观察中出现了预期结果的事件
D、观察期限的终止时间
E、研究队列中存在的混杂结果
2、区分历史性队列研究与前瞻性队列研究的依据是
A、依据追踪观察的时间
B、依据所获结果检验水平
C、依据暴露程度
D、依据研究对象进入队列时间
E、依据论证强度
3、队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有
A、定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性
B、定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间
C、等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期
D、量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期
E、概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短
4、队列研究的主要目的是
A、描述疾病分布特征，寻找病因线索
B、探讨暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，并验证病因假说
C、探讨干预措施在干预组与非干预组的效果及差别，评价干预效果
D、探讨病例组与对照组之间对某些因素暴露的差别，检验病因假说
E、描述疾病组与对照组的分布特征，进行临床比较
5、队列研究的研究对象是
A、患某病的人群
B、健康人群
C、具有暴露因素的人群
D、患某病且具有暴露因素的人群
E、未患某病而有暴露因素的人群
6、队列研究的基本特征是
A、调查者必须在研究人群发病或发生死亡前开始研究，并同时确定暴露情况
B、调查者必须根据疾病或死亡发生前就已经存在的暴露因素对研究人群分组，并追踪该人群中的新发病例或死亡者
C、调查者必须在研究开始就分清人群队列
D、调查者必须选择病例和合适的对照，并确定暴露组发病的危险是否大于非暴露组
E、以上均不是
7、下列哪一条不是队列研究的特点
A、主要的偏倚有选择偏倚、失访偏倚、信息偏倚和混杂偏倚
B、暴露人年的计算繁琐
C、结果可靠，多用于稀有之病
D、能直接估计因素与发病联系和相关程度，可计算发病率
E、因素的作用可分为等级，以便计算剂量-反应关系
8、评价某致病因素对人群危害程度使用
A、RR
B、AR
C、PAR
D、ARP
E、死亡比例
9、比较甲、乙两地的死亡率大小，要用哪个指标
C、OR
D、SMR
E、AR%
10、相对危险度（RR）是队列研究中反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标，下列说法哪一个是正确的
A、RR95%可信区间（CI）的上限>
1，认为暴露与疾病呈“正”关联，即暴露因素是疾病的危险因素
B、RR95%CI的下限<
1，认为暴露与疾病呈“负”关联，即暴露因素是保护因素
C、RR95%CI的下限>
D、RR95%CI包括1，则认为暴露因素与疾病有统计学联系
E、RR95%CI包括1，则认为暴露因素与疾病无统计学联系
11、在队列研究中，对关联强度进行统计学检验的无效假设是
A、RR=0
B、RR=1
C、RR>
1
D、RR<
E、RR>
12、确定某因素与某病的联系强度用
A、某人群中该病的发病率
B、某人群中该病的患病率
C、某人群中该病的死亡率
D、某人群中该病的暴露率
E、相对危险度
13、衡量某因素和某疾病间联系强度的最好指标是
A、总人群中疾病的发生率
B、暴露者中疾病的发生率
C、因素的流行率
D、相对危险度
E、特异危险度
14、关于暴露人年的说法哪一种是正确的
A、一个人暴露于研究因素不满一年的为1人年
B、两个人暴露于研究因素半年为1人年
C、一些人暴露于研究因素一年为1人年
D、用人年无法计算发病率
E、人年只能每个人单独计算，无可加性
15、特异危险度是
A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比
B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差
C、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比
D、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差
16、在分析流行病学研究中，下列哪项是暴露的最确切含义
A、暴露是指一个发病因素
B、暴露是指多个危险因素
C、暴露是指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响
D、暴露是指接触了危险因素
E、暴露是指感染了病原体
1、某厂某年20～24岁年龄组工人死亡总数为500人，其中因肺结核死亡50人，全人口中该年20～24岁结核病死亡占全死因死亡的比例为5%，那么SPMR为
A、2.0
B、5.0
C、2.5
D、4.0
E、1.0
2、在一项研究某暴露因素和某病的联系的调查中发现：
暴露者中发生该病的相对危险度为2.9，据此可推断
A、暴露者中病死率较高
B、暴露者中发病率较高
C、存在该暴露因素可以防止该病的发生
D、暴露组的发病率为无暴露者的2.9倍
E、相对危险度为2.9时意义不大
3、标化死亡比是根据一般人群的年龄、性别专率所计算出的预期死亡数除观察死亡数，若该标化死亡比<
1，则很可能是
A、被标化人群比一般人群的年龄偏小
B、被标化人群的性别比例与一般人群不同
C、被标化人群比一般人群的年龄偏大
D、一般人群的健康状况好于被标标化人群
E、一般人群的健康状况不如被标化人群
4、某厂20～24岁组工人500名，某年内2人死于肺癌，已知该年全人口20～24岁组肺癌的死亡率为1‰，则SMR为
A、2.5
B、2.0
C、4.0
D、5.0
E、10.0
5、某地的一项关于男性膀胱癌与吸烟关系的大规模研究得出，吸烟者膀胱癌的发病率为48.0/100000，非吸烟者的膀胱癌的发病率为25.4/100000，根据以上资料，因吸烟所致的相对危险度为
A、48
B、22.6
C、1.89
D、32
E、0.5
6、在结核病住院的妇女中，某医师研究了经常性肺部X线检查对继发乳腺癌的影响，发现射线暴露组和非暴露组分别有25%和11.7%的人接受过雷米封化学治疗。
如果雷米封可诱发癌症，在分析肺部X线检查与乳腺癌发生的关系时，下列方法哪个可以排除两组因服雷米封人数比例不同而造成的干扰
A、只在未用过雷米封的人中比较乳腺癌的发生率
B、将射线暴露组和非暴露组妇女分为用过雷米封组和未用过雷米封组
C、进行配比分析，病例对照的比值等于两组中使用雷米封人数的比值，再计算比值比
D、对射线暴露组和非暴露组使用雷米封的分布情况进行校正，计算SMR
E、以上都不对
7、某地的一项关于膀胱癌与吸烟关系的大规模研究得出，吸烟者膀胱癌的发病率为50/10万，非吸烟者的膀胱癌的发病率为25/10万，根据以上资料，因吸烟所致的超额危险度（即特异危险度）为（）/10万
A、6
B、8
C、25
8、100个患有某病的病例中，50个有暴露于A因子的历史，而在200个未患该病的研究对象中，也有50个有A因子的暴露史，该研究中暴露于A因子的相对危险性约为
A、1.0
B、1.5
C、2.0
D、3.0
E、5.0
9、吸烟与肺癌关系的许多研究都是前瞻性队列研究，最初调查过吸烟情况研究对象中有一部分后来失访了，这些失访者
A、应从研究中剔除出去
B、只在随机化试验中才影响结果
C、因为进入研究时存在选择偏性，可得出不正确的相对危险度估计值
D、其被随访到的那段时间应包括在暴露人年中
E、只有当这些失访者具有较高的肺癌危险度时，才会得出有偏差的相对危险度的估计值
10、在一所医院的300名吸烟男医师中，有100人自动戒烟，200人继续吸烟，研究者进行了20年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于
A、实验研究
B、病例对照研究
C、描述性研究
E、理论性研究
【答案解析】本题考试要点为队列研究中结局的含义。
它是指随访观察中将出现的预期结果事件，也即研究者希望追踪观察的事件。
结局就是队列研究观察的自然终点，它与观察期的终止不是一个概念，亦不同于统计检验结果。
【该题针对“队列研究-研究设计”知识点进行考核】
【该题针对“队列研究-优点与局限性”知识点进行考核】
【该题针对“队列研究-资料的整理与分析”知识点进行考核】
【答案解析】当RR95%可信区间上、下限均大于1时，可认为暴露因素是疾病的危险因素;
当RR95%可信区间上、下限均小于1时，可认为暴露因素是疾病的保护因素;
当RR95%可信区间包括1时，可认为暴露因素与疾病无统计学联系。
所以只有E项正确。
16、
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