艾滋病科室出科小结范文精选4篇Word文档下载推荐.docx
《艾滋病科室出科小结范文精选4篇Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《艾滋病科室出科小结范文精选4篇Word文档下载推荐.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
我国已将艾滋病列为重点控制的三大疾病之首。
艾滋病病毒〔HIV〕是一种能攻击人体免疫系统的病毒。
现已经发现有二个型，即HIV-1和HIV-2型，两者均能引起艾滋病，均为单链RNA病毒，在我国以HIV-1型流行为主。
它将人体免疫系统中重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏T淋巴组织，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。
艾滋病病毒在人体内的平均潜伏期为7-8年，在开展成艾滋病病人以前，可以没有任何病症地生活和工作很多年。
HIV具有包膜，对热敏感，56℃30分钟灭活,100℃立即死亡；
但在室温保存7天，仍保持活性。
不加稳定剂病毒-70℃冰冻失去活性，而35%山梨醇或50%胎牛血清中-70℃冰冻3个月仍保持活性。
杀灭乙型肝炎病毒的有效的化学制剂对HIV也有效：
70%乙醇，40mmol/L的NAOH，2%次氯酸钠，10%漂白粉，2%戊二醛；
4%福尔马林等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV。
但HIV对紫外线、γ射线不敏感。
HIV侵入人体后虽能刺激机体产生抗体，但中和抗体很少且作用极弱。
该抗体作为实验室诊断意义极大。
HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的时机，从而感染其他的疾病，在开展成艾滋病病人以前，可以没有任何病症。
开展为病人后由于时机感染的病原体不同，患者临床表现多种多样。
1、传染源
艾滋病病人和艾滋病病毒感染者是艾滋病的传染源。
由于大多数艾滋病病毒感染者无明显临床病症，因未被发现、或因不肯就医、或因密而不告性伴而未被人所发觉，成为最为危险的传染源。
2、传播途径
艾滋病病毒通过体液交换而发生传播。
主要传播途径为：
性接触传播、血液传播和母婴传播。
艾滋病病毒主要存在的体液有：
精液、血液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和有神经病症者的脑组织等。
其他体液，如眼泪、唾液和汗液，存在艾滋病病毒的数量很少，目前尚未发现导致艾滋病的传播。
〔1〕性接触传播
艾滋病病毒可通过性接触传播。
生殖器患有性病〔如梅毒、淋病、锋利湿疣〕或溃疡时，会增加感染病毒的危险。
一般来说，在无保护性行为中，男男性行为传播艾滋病的风险高于异性性行为中男性传播给女性的风险，异性性行为中男性传播给女性的风险高于女性传播给男性的风险。
〔2〕血液传播
人们输入含有艾滋病病毒的血液，或使用含有艾滋病病毒血液制成的血制品时，以及共用针具吸毒和使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具等有可能造成艾滋病病毒通过血液传播。
〔3〕母婴传播
如果母亲是艾滋病感染者或病人，那么她很有可能会在怀孕期间、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。
〔4〕一般接触不传播艾滋病
艾滋病病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，日常生活中的接触：
如握手、拥抱、礼节性的浅吻、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用、打喷嚏等并不传播艾滋病，蚊虫叮咬也不传播艾滋病。
3、易感人群
理论上所有的人均为艾滋病的易感人群，艾滋病的传播跟人们是否暴露于高危行为、高危行为方式、暴露于高危行为次数及性伴数多少等密切相关。
经过研究分析，把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群。
艾滋病的高危人群主要是指男男插入式性行为〔MSM〕人群、静脉吸毒人群、商业性行为人群、接受不平安血液及血制品者及与以上高危人群有性关系者等。
4、流行现状
自1981年美国发现首例艾滋病病人以来，目前艾滋病已经广泛分布于全球5大洲210多个国家和地区。
全球疫情70%分布在开展中国家，以撒哈拉沙漠以南的非洲国家为主。
2022年，卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国2022年艾滋病疫情进行了评估。
结果显示，截至2022年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人〔HIV/AIDS〕约74万人，其中，艾滋病病人为10.5万人。
5、我国现阶段艾滋病流行特征
（1）疫情呈上升趋势，但上升速度有所减缓；
（2）性传播持续成为主要传播途径，同性间的传播，上升速度明显;
（3）全国艾滋病总体呈低流行态势，局部地区疫情严重；
（4）全国艾滋病受影响人群增多，流行模式多样化。
目前,艾滋病的治疗尚无特效的病因疗法,总的治疗原那么为抗感染、抗肿瘤、杀灭或抑制HIV病毒、增强机体免疫机能。
包括：
①抗艾滋病毒治疗；
②恢复机体免疫功能；
③防治时机性感染；
④治疗恶性肿瘤；
⑤对症支持治疗；
我国目前艾滋病的发现还是冰山现象，大多数艾滋病病毒感染者隐匿在正常人群中有意/无意间传播艾滋病病毒。
早发现、早干预可以防止或减少二代传播，早期治疗可控制并维持HIV的低复制，延缓或防止其破坏免疫系统，大大延缓艾滋病的发病和死亡。
我国目前主要通过以下途径发现艾滋病病毒感染者和病人。
1、哨点监测，我国目前已在全国范围内针对不同人群设立了1888个监测点开展监测。
2、日常检测工作
〔1〕血站常规检测，〔2〕术前常规检测，〔3〕诊断性检测，〔4〕自愿咨询检测〔VCT〕，〔5〕羁押场所筛查。
3、专题调查和科学研究
4、出入境监测等
1、疫情报告单位在收到HIV抗体阳性的HIV抗体确认/替代策略检测结果后24小时之内，填写“中华人民共和国传染病报告卡〞和“传染病报告卡艾滋病性病附卡〞。
采供血机构发现HIV筛查检测阳性结果，假设符合替代策略I,也应填写上述两卡。
2、实行网络直报的报告单位应于24小时内进行网络直报；
未实行网络直报的报告单位应于24小时内将两卡寄送到所在地县级疾病预防控制机构，并登记备案；
县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件报告单位报送的两卡后，应于2小时内在进行网络直报。
艾滋病的检测应注意窗口期的问题，从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。
在窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体，但体内已有艾滋病病毒，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。
艾滋病检测最常用的样本是血液，有时唾液或尿液也可作测试标本。
常用标本的采集方法如下：
1、血清样品采集：
用注射器抽出3-5ml静脉血，室温下自然放置1-2小时，待血清和血块收缩后再用3000rpm离心15分钟，吸出血清备用。
2、标本采集时应注意个人防护，防止职业暴露的发生。
1、保存和运送：
血清标本应保存于4℃以下，如需长期保存，需置低温〔-30℃至-80℃〕。
其运送过程也应保持低温状态。
2、样本的保存和运送应符合生物平安的要求。
基层艾滋病检测主要是血清抗体检测。
1、初筛实验的常用检测方法
〔1〕酶联免疫吸附试验
〔2〕明胶颗粒凝集试验（PA）
2、确认实验的常用检测方法
免疫印迹试验
3、其他检测方法：
PCR
艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。
目前还没有治愈的药物和疫苗，采取以切断传播为主的综合防治措施控制艾滋病流行，把艾滋病的社会危害性降低到最低程度。
工作原那么：
政府主导、多部门合作、全社会共同参与
防治方针：
预防为主，防治结合，综合治理
1、以传染源为中心的综合防治，防止把HIV传给别人
〔1〕发现感染者
进一步扩大监测和检测的覆盖面，尽最大可能发现艾滋病感染者和病人并加以管理。
〔2〕加强艾滋病感染者和病人管理
①加强健康教育，普及艾滋病防治知识，宣传国家政策及相关法律法规，提高患者依从性。
帮助患者树立正确面对疾病和人生的态度。
②对患者进行行为干预，培养社会及家庭责任感，免费提供平安套，防止将HIV传播给他人。
③定期对艾滋病病人和感染者进行随访和监测。
④认真落实国家“四免一关心〞政策。
⑤积极落实“民生工程〞对艾滋病病人和病毒感染者开展医疗和生活救助。
2、以切断传播途径为主的综合防治措施
〔1〕防止经血液途径传播
①确保采供血平安，普及无偿献血，严厉打击非法地下采血〔浆〕站。
②减少共用注射器吸毒
在静脉吸毒人群中，利用美沙酮替代维持治疗和清洁针具交换方式以降低共用注射器静脉吸毒比例。
〔2〕防止经性途径传播－ABC策略
A是禁欲（Abstinence）：
指在未结婚之前，最好不要有性行为。
B是对自己的伴侣忠诚（BeingFaithful）：
指性伴侣双方要互相忠诚，不得与第三方发生性行为。
C是使用平安套（Condoms）：
指在发生非婚性性行为全程正确使用平安套。
A、B为治本的方法，C治标的方法。
〔3〕防止经母婴途径传播
①对育龄期妇女加强健康教育以预防感染
②对HIV感染妇女，首先要防止非意愿妊娠，否那么在终止妊娠时增加传播HIV的风险。
其次，对自愿怀孕的妇女进行母婴阻断预防母婴传播。
③对HIV感染妇女及其子女与家庭，根据患者病程进展提供免费抗病毒治疗与支持。
3、以易感者为中心的综合防治措施
〔1〕广泛深入开展预防艾滋病和反歧视的宣传教育活动，营造和谐社会气氛
各有关单位和部门，充分发挥各自的优势和特点，采取多种形式，做好系统的、针对性强的、经常性的宣传教育工作。
普及预防艾滋病知识，同时开展反歧视的宣传教育活动，最大限度降低艾滋病传播风险。
〔2〕开展当地高危人群估计并进行针对性干预
②针对不同的高危人群，制定切实可行的干预方案，推广和实施有效干预措施，利用专业工作队伍、同伴教育员、非政府组织人员、志愿者等开展形式多样的干预活动，以确保干预措施得以落实。
③对经性传播的高危人群，实施100%平安套推广工程，利用社会营销模式，以保证100%平安套推广工程可持续开展。
④建立适宜的效劳模式，开展自愿咨询检测效劳。
要充分利用现有效劳网络开展自愿咨询检测工作，强调自愿和保密原那么，提高自愿咨询检测的可及性。
要建立和完善县级以上疾病预防控制机构、综合医院和妇幼保健机构的免费自愿咨询检测点，承当国家免费自愿咨询检测任务。
⑤合理规划和建设艾滋病检测实验室网络，提高检测技术水平。
县级以上疾病预防控制中心和二级以上医疗卫生机构要建立艾滋病筛查实验室，不具备建立筛查实验室的要设立检测点，开展快速检测。
4、其他综合防治措施
〔1〕鼓励和引导社会各方面力量参与艾滋病预防、救助工作。
各县、区有关部门要积极发挥社会团体、基金会、民办非企业单位和个人的作用，帮助艾滋病病毒感染者开展生产自救，参加艾滋病关心护理和救助工作，并对参加艾滋病预防控制工作的单位和人员提供培训和支持。
〔2〕建立部门间信息合作与共享机制，加强信息的整合和利用。
各有关部门要建立多部门间的艾滋病监测检测信息合作与共享机制，定期汇总分析艾滋病疫情监测信息，并建立监测结果发布制度，定期向公众公布艾滋病疫情。
〔3〕标准性病诊疗效劳。
各有关部门要加大性病诊疗市场整顿力度，标准性病诊疗和咨询效劳。
开展性病诊疗效劳的医疗卫生机构要开展预防艾滋病性病知识健康教育，将推广平安套作为性病门诊标准化效劳内容，配合开展高危行为干预工作。
〔4〕加强艾滋病防治的应用性研究
各有关部门要加强艾滋病流行病学研究，提高监测、预警和干预能力；
加强艾滋病检测试剂临床评价，提高艾滋病检测技术水平。
要开展艾滋病临床救治研究，总结中医诊治规律，完善艾滋病中西医结合综合治疗方案。
要建设艾滋病研究的技术平台和示范区，加快艾滋病防治技术研究和成果的推广应用。
要注重艾滋病预防控制战略和策略的研究，提高宣传教育和行为干预效果。
各级人民政府要成立防治艾滋病工作委员会或相应的协调机构，领导当地艾滋病防治工作。
各有关部门要认真贯彻落实《艾滋病防治条例》，制定或完善相应的地方性法规和政策措施，依法按政策开展艾滋病防治工作。
各级政府要建立艾滋病防治专业队伍和跨部门、多学科的艾滋病专家咨询组织，居委会、村委会要确定预防艾滋病专职或兼职人员，开展预防艾滋病知识宣传，参与防治干预工作。
建立和完善以政府投入为主、分级负担、多渠道筹资的经费投入机制。
县、区各级人民政府要将艾滋病防治经费列入同级财政预算，要建立科学、标准的经费管理制度，加强对经费使用情况的监督、检查，确保资金专款专用，统筹使用，发挥最大效用。
鼓励社会各方面力量支持艾滋病防治工作。
一、乙类传染病
二、临床特点：
潜伏期无临床表现发病期以时机性感染疾病病症为主
三、治疗：
抗病毒治疗支持对症抗时机性感染
四、流行病学特点：
人群普遍易感感染者和病人为传染源血液、性、母婴传播
五、个案报告24小时内上报个案
六、突发事件报告及分级：
暂无分级标准、如医疗机构、采供血机构发生3例及以上输HIV感染作为相关信息报告
八、标本的采集和运送：
血液标本〔3-5ml〕血清标本冷藏保存A类包装运送
九、实验室检测：
抗体检测CD4+T淋巴细胞病毒载量
一十、防控措施：
病人随访与管理抗病毒治疗配偶〔性伴〕子女检测以高危行为为主的综合干预措施“四免一关心〞职业暴露的预防与处理
一十一、特异性预防控制措施：
无
健康教育：
倡导健康性行为反歧视
思考题：
选择题：
1．艾滋病的传播途径包括〔〕
A母婴传播B血液传播C生活接触D性接触
2．以下哪种行为可能造成HIV的传播〔〕
A蚊虫叮咬B与艾滋病病人或感染者共同进餐
C与艾滋病病人或感染者共用针具或注射器D以上均有可能
3．艾滋病的高危人群主要是指〔〕
A男男插入式性行为〔MSM〕人群B静脉吸毒人群
C商业性行为人群D接受不平安血液及血制品者
E与以上高危人群有性关系者等。
4．艾滋病的治疗尚无特效的病因疗法,现有的治疗主要包括〔〕
A抗艾滋病毒治疗B恢复机体免疫功能
C防治时机性感染D治疗恶性肿瘤
E对症支持治疗；
5．艾滋病检测中最常采集的标本是〔〕
A唾液B尿液C血液D组织液
简答题：
1．如何采集、保存、运送标本开展艾滋病监测？
2．发现HIV感染者和病人的重要意义是什么？
3．我国现阶段艾滋病的流行特征是什么？
参考答案：
1.ABD；
2.C；
3.ABCDE；
4.ABCDE；
5.C
1.艾滋病检测最常用的样本是血液，采集：
标本采集时应注意个人防护，防止职业暴露的发生。
保存和运送：
样本的保存和运送应符合生物平安的要求。
2．已发现的感染者和病人占总数的比例很低，大多数艾滋病病毒感染者隐匿在正常人群中有意/无意间传播艾滋病病毒。
3．我国现阶段艾滋病流行特征：
（4）全国艾滋病受影响人群增多，流行模式多样化
附件
艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS293-2022）
1范围
本标准规定了艾滋病和艾滋病病毒感染的诊断依据、诊断原那么、诊断标准和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级医疗、卫生、疾病预防控制机构及其人员对艾滋病和艾滋病病毒感染的诊断、报告。
2诊断依据
2.1流行病学史
2.1.1患有性病或有性病史。
2.1.2有不平安性生活史〔包括同性和异性性接触〕。
2.1.3有共用注射器吸毒史。
2.1.4有医源性感染史。
2.1.5有职业暴露史。
2.1.6HIV感染者或艾滋病病人的配偶。
2.1.7HIV感染母亲所生子女。
2.2临床表现
2.2.1急性HIV感染综合征。
2.2.2持续性全身性淋巴腺病。
2.2.3HIV/AIDS相关临床表现和疾病。
成人及15岁〔含15岁〕以上青少年
2.2.3.1A组临床表现
a）不明原因体重减轻，不超过原体重10％；
b）反复发作的呼吸道感染，6个月内≥2次；
c）带状疱疹；
d）口角炎、唇炎，6个月内≥2次；
e）反复发作的口腔溃疡；
f）结节性痒疹；
g）脂溢性皮炎；
h）甲癣。
2.2.3.2B组临床表现
a）不明原因体重减轻，超过原体重10％；
b）不明原因的腹泻，每天≥3次，持续超过1个月；
c）不明原因的持续发热，间歇性或持续性超过1个月；
d）口腔或阴道念珠菌感染；
e）口腔粘膜毛状白斑；
f）肺结核病；
g）严重的细菌感染〔包括肺炎，体腔或内脏脓肿，骨和关节感染，脑膜炎，菌血症等〕；
h）急性坏死性或溃疡性口腔炎、齿龈炎、牙周炎等；
i）不明原因的贫血〔血红蛋白
1.什么是艾滋病？
艾滋病是音译过来的疾病名，其全名是「获得性免疫缺陷综合征」，取其英文名称每个单词的首个大写字母，合称为「AIDS」，音译过来就是我们常说的「艾滋」。
它是由人免疫缺陷病毒，也就是我们常说的HIV导致的慢性传染性疾病。
HIV侵犯人体的免疫系统，导致人体免疫功能下降甚至缺失，最终导致严重感染或者肿瘤而死亡。
2.为什么会得艾滋病？
艾滋病是由人免疫缺陷病毒〔HIV〕感染导致的疾病。
HIV感染人体后攻击和破坏人体的T淋巴细胞，导致机体监测体内癌变和抵抗外界感染的能力受损甚至缺失，从而使患者死于感染或癌症。
3.哪些人群容易得艾滋病？
高危人群为男性同性恋、吸毒者、性关系混乱者、屡次接受输血的人群。
〔1〕男性同性恋：
该人群中多性伴侣现象普遍、平安套使用率低、肛交的方式使得黏膜更容易破损造成病毒传播；
〔2〕吸毒者：
常使用同一个注射器进行注射，易通过血液传播；
〔3〕性关系混乱者：
通过性行为感染的概率大于有固定性伴侣的人群；
〔4〕屡次输血者：
可能因为输入被HIV污染的血液制品而感染。
4.得艾滋病的人多吗？
2022年的数据显示：
每天大约有14000例新增HIV感染者，即全世界每年有500万新增患者；
2022年底，估计我国艾滋病感染者和病人78万人；
2022年我国新报告HIV感染者和病人10.4万，比2022年增加14.8%。
疫情总体上为低水平流行，目前我国艾滋病流行趋势为感染率持续下降，传播途径以性传播为主，其次为注射吸毒。
5.
艾滋病会传染吗？
艾滋病是一种传染病，人免疫缺陷病毒HIV感染者和艾滋病患者是传染源。
目前已从血液、精液、阴道分泌物、眼泪、乳汁、唾液、汗液中别离到HIV，但是眼泪、唾液、汗液中病毒含量极低，不会造成感染。
6.艾滋病是如何传染的？
目前认为艾滋病的传播途径主要有三种：
性传播、血液传播和母婴传播。
〔1〕性传播：
主要是因为性交时因摩擦导致黏膜细微的损伤，HIV通过伤口进入人体。
〔2〕血液传播：
主要是因为共同使用被HIV污染过且未消毒的注射器，输入被HIV污染的血液制品或使用被HIV污染的个人生活用品等。
〔3〕母婴传染：
HIV可经过感染HIV的母亲的胎盘进入胎儿体内，也可以是在生孩子时，孩子经过产道感染或是哺乳时感染。
7.艾滋病不会通过哪些途径传播？
〔1〕一般与艾滋病感染者共用办公用具、学习用具、餐具不会发生传染；
仅处在同一个空间也不会传染。
〔2〕一般的生活接触，如共同吃饭、拥抱、握手、礼节性接吻不会发生感染。
〔3〕蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏不会感染。
8.带避孕套可以防止艾滋病传播吗？
一般来说，正确地使用避孕套可以预防艾滋病传播。
至于网上疯传的孔径问题没有太大的意义，因为有很多国家避孕套的使用预防艾滋病流行已经取得了效果，例如泰国。
但是避孕套不能百分之百地确保预防艾滋病的传播，所以还是洁身自好为好。
9.艾滋病患者如何正确使用避孕套？
〔1〕确保平安套没有破损，撕开时注意不要弄破平安套，使用正规厂家的平安套；
〔2〕确定平安套的正反面，一般有卷曲的那一面是外面；
〔3〕使用前排出避孕套里的空气，套在阴茎上，要保证包住整个阴茎；
〔4〕使用完后要打结包好再丢弃。
10.蚊子可以传播艾滋病吗？
目前认为蚊子不会传播艾滋病，因为艾滋病毒不能在它们体内生存。
但是也有人会有疑问：
如果蚊子刚吸完艾滋病病人的血再去吸健康人的血，这样会传染吗？
答案是机率也不大。
因为病毒的量要到达一定的数目才能引起艾滋病，所以就仅仅是蚊子口器上的一点病毒不会导致感染。
目前的流行病学研究也未能证实有人因蚊子叮咬而感染艾滋病。
11.引起艾滋病的病毒在体外能活多久？
人免疫缺陷病毒HIV在体外的生存力很差，对热敏感，一般56℃、30分钟就可以使其失去感染性；
100℃、20分钟可使其完全失活；
医用酒精可使其失活。
12.艾滋病从感染到发病需要多久？
潜伏期平均九年，可短至数月，长的可以达15年。
潜伏期的长短与多种因素相关：
如感染的途径、感染病毒的多少、病毒的基因型、感染者本身的身体素质都有关系，这个过程是人体与病毒斗争的过程，哪一天病毒占了绝对的上风，艾滋病的病症就会表现出来。
13.艾滋病会遗传吗？
艾滋病不会遗传，但是艾滋病可以通过母亲感染给孩子，也就是我们常说的母婴传播。
14.得了艾滋病会有哪些表现？
艾滋病是一个慢性的传染病，其病程可分为急性期、无病症期和艾滋病期。
〔1〕急性期：
通常出现在感染HIV后2～4周，主要是病毒全身扩散的表现。
如发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉痛、关节痛、淋巴结肿大、各种类型的皮疹等，一般1～3周后病症缓解。
〔2〕无病症期：
无病症期可以是急性期好转后发生，也可以无明显的急性期而直接表现为无病症期，这个阶段可能持续6～8年。
〔3〕艾滋病期：
这个时期主要表现为HIV相关病症、时机性感染和肿瘤。
1〕HIV相关病症：
1个月以上的发热、腹泻、体重急速下降、淋巴结肿大等；
2〕时机性感染：
肺孢子菌、隐球菌、结核菌、念珠菌、带状疱疹病毒感染等；
3〕肿瘤：
恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤、皮肤癌等。
15.艾滋病有什么皮肤表现？
皮肤在人体的最外面，有什么病症也容易引起患
升级会员 