血清尿素氮BUN谷氨酸脱氢酶测定法作业指导书Word格式.docx
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无溶血和凝块的血清,如果必须使用血浆,建议使用无铵离子的抗凝血剂,如EDTA和肝素钠。
用新鲜尿液作样品时,用蒸馏水作1:
100稀释。
3.标本存放:
血清或血浆稳定性:
4~25℃保存可稳定7天;
-20℃保存可稳定1年。
尿液稳定性:
20~25℃保存可稳定2天;
4~8℃保存可稳定7天;
-20℃保存可稳定1个月。
4.标本运输:
常温条件下保存运输。
5.标本拒收标准:
细菌污染的标本。
6.实验材料
6.1试剂:
奥林巴斯尿素测定试剂盒试剂1:
+试剂2:
6.1.1试剂准备:
试剂为即用式。
6.1.2试剂稳定性与贮存
试剂保存于2~25℃,若无污染,可稳定至失效期。
试剂不可冰冻。
6.1.3变质指示:
当试剂有看得见的微生物生长,有浊度,或者未开盖的液体有沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。
6.1.4注意事项:
此试剂为体外诊断用。
不要入口,吞下有害。
保护剂为叠氮钠,避免接触皮肤及粘膜,与下水管中的铅反应形成爆炸性化合物,即使只含有少量的叠氮钠,如果排向下水道请用大量的水冲洗。
应采取必要的预防措施使用试剂。
6.2校准品:
使用奥林巴斯公司提供的校准品对自动分析仪进行校准,具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。
6.3质控品:
具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。
7.仪器:
奥林巴斯AU2700生化分析仪
8.操作步骤
8.1项目基本参数:
参见生化检验奥林巴斯AU2700生化分析仪项目测定参数.SOP文件
8.2仪器操作步骤:
参见生化检验奥林巴斯AU2700生化分析仪操作规程.SOP文件
9.检验结果的判断与分析
10.质量控制:
在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析,以2S为质控警告限,3S为失控限,绘制质控图,判断是否在控。
质控规则参见生化室室内质控操作规程.SOP文件。
11.计算方法:
以TruCalU复合校准品尿素氮校准值校准仪器后,在病人结果可报告范围内,仪器直接报告可靠的检测结果,以mmol/L报告。
将尿素量乘以系数2.8可以换算成尿素氮量;
将尿素氮量乘以系数0.357可以换算成尿素量。
手工测定计算方法为:
Au
尿素氮浓度(mmol/L)=×
校准液浓度
As
12.参考值范围
血清/血浆[1]
成人(mmol/L)
全球2.8~7.2
女性<
50岁2.6~6.7
女性>
50岁3.5~7.5
男性<
50岁3.2~7.3
男性>
50岁3.0~9.2
儿童
1~3岁1.8~6.0
4~13岁2.5~6.0
14~19岁2.9~7.5
尿素/肌酐比率[1]25~40[(mmol/L)/(mmol/L)]
尿液[2]0.43~0.72mol/d
(注:
各实验室应有自己的参考范围。
)参考值因性别、年龄、饮食和地域的不同而有所差别。
根据好的实验室经验,每个实验室应建立自己的参考值。
13.临床意义:
尿素是蛋白质分解代谢的含氮终产物。
高尿素血症或氮血症表现为血液中尿素水平升高。
鉴别肾前和肾后氮血症时可以同时检测尿素和肌酐。
因脱水、蛋白质代谢增加、皮质醇治疗或肾脏灌注减少等引起的肾前氮血症,表现为尿素水平升高而肌酐水平正常。
由泌尿管道阻塞引起的肾后氮血症,表现为尿素和肌酐水平都升高,但肌酐升高程度较小。
发生肾病时,肾小球滤过作用明显下降或蛋白质摄入量大于200g/天都会导致尿素浓度升高。
尿素氮的检测用于诊断和治疗某些肾脏疾病和代谢紊乱。
尿素氮大约占血液中非蛋白氮的75%。
它通过肝脏中的氨进行合成,是蛋白质脱氨作用的产物。
通过肾小球从血液中过滤尿素到尿中,是消除体内多余氮的主要方法。
血液尿素氮(BUN)水平是肾功能以及肾前状态和肾后状态的度量标准,肾前因素引起的BUN的升高包括心脏代偿失调,缺水或增加的蛋白质分解代谢。
水平增加的肾脏因素有急性肾小球肾炎,慢性肾炎,多囊肾,肾纤维化和肾小管坏死。
任何类型的泌尿道的梗塞受阻是BUN水平升高的肾后因素1。
肾小球清除尿素和肌酸酐,但是,尿素随后部分地被肾小管重吸收,然而肌酸酐却不会。
因此,血清尿素氮和血清肌酸酐测定经常同时用于肾功能的不同诊断中。
14.操作性能
14.1线性范围:
0.3~50mmol/L
14.2精密度:
精密度的评估是根据NCCLS推荐的标准方法,AU2700批内不精密度小于3%,总不精密度小于5%。
用于分析的质控血清和数据处理符合以上的NCCLS的规则。
批内精密度
n=20
(mmol/L)
s
CV
(%)
天间精密度
样品1
4.96
0.27
5.41
5.23
0.30
5.79
样品2
8.77
3.13
0.34
3.87
样品3
19.48
0.25
1.27
0.55
2.86
14.3方法学比较:
本公司的试剂(y)与某商品化试剂(x),同时对68个样品进行Urea检测,将检测结果作方法学比较,其统计结果如下:
y=0.99x+0.176mmol/L;
r=0.999。
14.4灵敏度:
本试剂的检测限为0.3mmol/L。
14.5病人结果可报告范围:
15.超出范围结果处理:
本法线性上限血清/血浆为50mmol/L、尿液为5mol/L。
如样品测定值超过上限时,应将样品用0.9%的氯化钠溶液作1:
2稀释,重新测定,结果乘以3。
16.病危报警值的处理:
当尿素氮测定值>
36mmol/L时,在经过复查等确认手段处理后应及时向临床主管医生汇报。
17.方法局限性
17.1本法线性上限血清/血浆为50mmol/L、尿液为5mol/L。
17.2干扰物质:
当样品中抗坏血酸浓度1704mol/L,胆红素浓度684mol/L,血红蛋白浓度5.00g/L,甘油三酯浓度22.6mmol/L时没有观察到干扰。
铵离子会影响检测结果,因此收集血浆时勿用肝素铵抗凝!
18.补救措施:
当仪器发生故障时,迅速联系仪器厂家进行维修。
19.参考文献
1.ThomasL,editor.Clinicallaboratorydiagnostics.1sted.Frankfurt:
TH-BooksVerlagsgesellschaft;
1998.p.374-7.
2.BurtisCA,AshwoodER.editors.Tietztextbookofclinicalchemistry.3rded.Philadelphia:
W.B.SaundersCompany;
1999.p.1838.
3.TalkH,SchubertGE.EnzymatischeHarstoffbestimmunginBlutundSerumimoptischenTestnachWarburg(EnzymaticdeterminationofureainbloodandserumwiththeopticaltestaccordingtoWarburg).KlinWschr1965;
43:
174-5.
20.其他:
仪器测定后的废液及难降解的材料集中收集后按《检验科废物处置管理规定》执行。