外科培训心得体会Word文件下载.docx

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也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。

在急诊科曾有一件这样真实的事情：

下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。

医学教。

育网搜集整理白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。

直到晚上十点才回家。

当饿着肚子拖着疲惫身体的小沙问：

"

护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您！

护士长却大度地说：

那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。

咱们就不要和他计较了。

象五一这样的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。

外科护士心得体会（3）：

手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。

手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。

在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。

导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。

笔者将1998年12月～xx年7月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结，并报告如下。

1.术前的心理护理

1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。

病人进手术室，往往有种"

生命掌握在医护人手中"

的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。

故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。

注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。

1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。

2.术前防视护理

2.1解病人。

术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。

2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。

2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。

2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

3.术中麻醉意外的配合护理

3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器

等。

抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。

3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。

保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。

在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。

建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。

3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。

既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。

4.体会

4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。

4.2只有具备丰富的手术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信任，更好地做好身心护理工作。

4.3随着医学科学的迅猛发展，麻醉已成为现代医学界所用属目。

麻醉意外单

靠医生的力量往往是不够的，必须有手术室护士的紧密配合。

这就要求我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒地挽救病人的生命。

篇二：

外科学各论学习总结

一、颅内高压

?

掌握概念、病因、病理、病理生理和脑疝形成的机理

三主征"

）

掌握腰穿的适应证和禁忌证

熟悉急性脑疝（小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝）

掌握特殊检查方法、诊断要点和治疗原则

二、颅脑损伤

熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖。

了解头皮损伤的处理原则

掌握颅底骨折的临床表现及处理。

掌握脑震荡的诊断及治疗，弥漫性轴索损伤的临床特点。

脑挫裂伤和脑干损伤的临

床表现。

熟悉原发性脑损伤与继发性病变的鉴别要点。

掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。

熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的ct、mri表现，颅内血肿手术适应证。

闭合性脑损伤的手术指征。

熟悉glasgow昏迷评分法和传统的分法

三、胃十二指肠疾病

掌握胃十二指肠溃疡的临床特点及诊治方法。

则。

?

熟悉手术治疗的适应症、手术方法的选择及术后并发症的防治。

了解胃十二指肠溃疡的成因、发病机理。

四、小肠疾病

了解肠的解剖和生理特点。

了解粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、肠蛔虫堵塞的临床表现和治疗方法。

五、门静脉高压症及上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。

了解布一加氏综合征的诊断和治疗原则。

掌握上消化道大出血的常见病因。

熟悉不同部位大出血的不同特点。

了解手术探查的指征和步骤。

六、胰腺疾病

掌握壶腹周围癌的临床表现和诊断。

了解胰岛素瘤的临床表现和诊断。

七、急腹症的诊断与鉴别诊断

要回答的问题：

诊断是什么？

是否要手术？

诊断；

病史，体格检查，辅助检查

八、颈部疾病

熟悉甲状腺的解剖生理概要。

掌握单纯性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及手术适应症。

术后并发症的处理。

了解甲状腺良、恶性肿瘤及甲状腺癌的分类、临床表现、治疗原则。

了解甲状腺炎的分类、临床表现、诊断及治疗。

九、乳房疾病

的病因和常用的乳房特殊检查方法。

熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。

熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。

掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。

十、周围血管和淋巴管疾病

掌握周围血管疾病的主要病理改变。

掌握周围血管损伤，动脉硬化性闭塞症，动脉栓塞，单纯性下肢静脉曲张，深静脉血栓形成的病理生理、临床表现、诊断方法和外科治疗原则。

掌握血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化性闭塞症的病理、诊断与鉴别诊断的要点。

熟悉雷诺氏综合症，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，动静脉瘘的临床表现、诊断

方法和治疗原则。

了解下肢淋巴水肿的病理生理、临床表现、诊断方法和处理原则。

十一、胸部损伤

了解胸部的解剖特点。

掌握多根多段肋骨骨折的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。

熟悉胸腔闭式引流的方法。

了解创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。

十二、肺部食管疾病

了解支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤治疗要点。

了解肺癌、食管癌国际tnm分期。

了解贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断和治疗原则

十三、脓胸和原发性纵隔肿瘤

了解脓胸的病因和病理。

熟悉急性脓胸的临床表现、诊断和治疗。

熟悉慢性脓胸的病因、治疗原则。

掌握纵隔不同部位的常见肿瘤类型。

十四、心脏疾病

了解体外循环和心肌保护等心内直视手术基本知识。

掌握动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛四联症等常见先天性心脏病的

临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗。

熟悉动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛四联症等常见先天性心脏病的分型、病理生理和手术适应证。

了解缩窄性心包炎、二尖瓣关闭不全等后天性心脏病的手术适应证及治疗原则。

十五、急性化脓性腹膜炎

了解腹膜的解剖生理概要。

熟悉急性腹膜炎的临床表现、诊断和治疗。

熟悉腹腔脓肿的临床表现、诊断和治疗。

十六、阑尾疾病

熟悉阑尾的形态、免疫作用、移植作用、游离部投影部位。

掌握急、慢性阑尾炎临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。

掌握特殊类型阑尾炎临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。

掌握阑尾炎的4种病理类型。

了解阑尾及盲肠的胚胎学演变过程。

十七、结直肠良性疾病

了解它们与直肠癌发病的关系。

十八、肛管疾病

熟悉齿状线上下覆盖物、神经支配、血供和淋巴回流特点等不同。

熟悉直肠肛管疾病的各种检查方法，强调指检的作用。

直肠息肉）的病因、临床表现、诊断和外科治疗原则。

十九、结直肠癌

了解结直肠的解剖和生理特点。

掌握结肠癌的病理、分型、临床表现、诊断和治疗原则。

疗。

中国大肠癌特点，大体分型，组织学分类及dukes'

分期和扩散转移途径，直肠多发

性息肉、腺瘤样息肉、绒毛样息肉、家族性大肠息肉病与直肠癌发病的关系；

手术适应证、miles'

手术、dixon手术、hartmann手术、其他手术；

按发生部位、病理类型进行手术方式的选择和其他辅助治疗方法。

二十、腹部损伤

了解腹部损伤的分类、病因。

熟悉腹部常见内脏损伤的特征和具体处理方法。

廿一、腹外疝

熟悉腹股沟管的结构、hesselbach三角的组成和股管的结构。

了解其他腹外疝的临床表现及治疗。

廿二、肝疾病

掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。

了解肝包虫病的病因、病理、诊断和治疗。

廿三、胆道疾病

了解胆道的解剖和生理。

熟悉胆道疾病常用的特殊检查方法。

廿四、泌尿、男生殖系统概论

隐睾症

包茎和包皮过长

男生不育症

廿五、泌尿系统损伤

掌握肾损伤手术治疗的适应症。

廿六、泌尿、男生殖系统感染和结核

掌握男生殖系感染（含女性下尿路感染）的诊断和治疗原则。

了解泌尿、男生殖系统感染的发病原因。

了解男生殖系统感染的诊断方法。

掌握泌尿系统结核的全身治疗和局部治疗方法。

了解肾结核在泌尿、男生殖系统结核中的重要性。

了解前列腺及副睾丸部位硬结的鉴别诊断。

廿七、泌尿系统梗阻

了解梗阻引起的泌尿系的病理生理改变。

认识感染、结石等与梗阻的相互关系。

廿八、尿石症

廿九、泌尿、男生殖系统肿瘤

熟悉肾、膀胱、阴茎肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

了解肾、膀胱、阴茎肿瘤的病因和病理。

了解睾丸肿瘤、前列腺癌的概况。

三十、骨折概论

掌握骨折的定义、成因分类、骨折临床表现与诊断。

掌握骨折的急救和治疗原则。

了解骨折的康复治疗、自学开放性骨折和关节损伤的处理原则。

三十一、上肢骨、关节损伤

病因与分类、临床表现、诊断与治疗原则。

掌握肩关节脱位、肩关节前脱位的机制、临床表现与诊断、治疗。

掌握肱骨外科颈骨折的解剖根要、病因与分类、临床表现与诊断、治疗。

熟悉肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断与治疗原则。

了解胸锁关节脱位、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（barton骨折）的临床表现

与治疗原则。

三十二、手外伤及下肢骨、关节损伤

手的应用解剖。

手外伤的原因、手外伤的检查与诊断、现场急救、治疗、术的处理。

手部骨折脱位、肌腱损伤、神经损伤病因、分类、临床表型、治疗原则。

掌握髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、膝关节半月板损伤、胫腓骨干骨折、踝部骨折、跟腱断裂的解剖概要、病因与分类、临床表现和诊断、治疗原则。

熟悉股骨转子间骨折、膝关节韧带损伤、胫骨平台骨折的解剖概要、病因及分类、临床表现治疗。

了解膝关节韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位的病理变化、x线检查与关节镜检查、

治疗。

了解踝部扭伤、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折。

三十三、脊柱和骨盆骨折

熟悉脊柱解剖概要、生物力学。

掌握脊柱骨折的病因和分类、临床表现、检查和诊断、急救搬运、治疗。

掌握骨盆骨折的分类、临床表现、并发症、诊断步骤、治疗。

三十四、运动系统慢性损伤

掌握运动系统慢性损伤定义、分类、临床特点、治疗原则。

掌握腰肌劳损、狭窄性腱鞘炎，手腕部狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩关节周围炎的病因及病理、临床表现、治疗。

掌握骨无菌性坏死、胫骨结节软骨病、股骨头骨软骨病的病因、病理临床表现、治

临床表现、鉴别诊断、治疗。

熟悉滑囊炎、腱鞘囊肿、肘管综合征的病因、病理、临床表现、治疗。

了解韧带损伤、疲劳骨折、髌骨软化症、椎体软骨病、原发骨骺骨软骨病、次发性

骨骺骨软骨病、旋后肌综合征的应用解剖、病因、病理、临床表现、治疗。

三十五、腰腿痛和颈肩痛

掌握腰腿病的病因及分类、疼痛性质及压痛点。

断、鉴别诊断、治疗。

掌握颈肩痛的病因及分类。

篇三：

对中医外科学的心得体会

对中医外科学的心得体会

2013级针灸推拿专升本业余本科班

这个学期，学校给我们针灸推拿专业开设了《中医外科学》这门科目的学习。

经过了几节课的学习，以及老师的讲解，还有书本的内容，让我对中医外科学有了更深入的了解和运用。

中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰富，包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。

在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科范围。

由于医学的发展，分工愈来愈细，以上各病都先后发展分化成了有关专科。

历代中医外科著作颇多，各家所载外科疾病的病名，由于地区不同，方言各异，致使病名不统一，同一性质的疾病因所患部位、阶段、形态等不同而有几个病名，有时一个病名又包括多种性质的疾病。

外科疾病名目虽然繁多，但从它的命名依据来看，一般是根据疾病的发病部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小、是否传染等命名，有一定规律可循。

《灵枢痈疽》篇首将外科疾病的分类以痈疽概之，并以脏腑隶之。

后人又以疮疡两字概括一切外科疾病，且以病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同，来分别表里阴阳；

又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡，未溃的疮疡统称肿疡，已溃的疮疡统称溃疡。

这样的分类笼统、不实用。

直至隋《诸病源候论》以疾病的病因、病理、性质归类，才使疾病的分类渐趋合理。

外科疾病多生于体表，易诊断，但每一种外科疾病都有不同的致病因素和发病机理，中医临床主张"

审症求因，辨证论治"

，不同的病因病机，证候与治疗也就不同。

因此，掌握病因病机，对于诊疗外科疾病有着重要的指导意义。

通过以上内容的学习，我觉得这些分类及病因病机在实际运用中，具有非常重要的指导作用。

例如，当今社会，乳腺恶性病变在我国就位居女性癌的首位，被医学界称为"

女性健康的第一杀手"

。

运用《中医外科学》的相关阐述，我就从中学到了如何分析辩证乳腺疾病。

首先，我通过学习知道，中医外科疾病的致病因素包括外因和内因等七个方面：

一、外感六淫；

二情志内伤；

三、饮食不节；

四、外来伤害；

五、劳伤虚损；

六、感受特殊之毒；

七、痰饮瘀血。

所以，我会考虑情志与乳腺疾病的关系。

情志是指人的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称七情。

在

一般情况下，属于生理活动的范围，不会致病；

相反，由于长期精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑功能失调，而发生外科疾病。

如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火；

肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，以致气郁、火郁、痰湿阻于经络，气血凝滞，结聚成块，形成瘰疬。

又如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌与排泄，若产妇精神过度紧张，易致肝胃不和，使乳汁积滞，乳络不畅，邪热蕴蒸，以致经络阻塞，气血凝滞，导致乳痈的发生。

肿瘤的发病，更与情志内伤有关，朱丹溪认为乳岩是由于"

忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆"

所致；

失荣之病，《医宗金鉴》认为乃"

忧思恚怒，气郁血热与火凝结而成"

总之，由情志内伤所致的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。

了解到情志与乳腺疾病的关系，我们就可以通过有效疏导病人的情绪来着手，确定正确的袪病方案，而不至于搞错大方向，导致病情的延误。

其次，我会考虑痰饮瘀血与乳腺疾病的关系。

局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一；

同时身体经络的局部虚弱也能成为外科疾病发病的条件，所谓"

最虚之处，便是容邪之地"

经络也是传导毒邪的通路，它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用，故体表的毒邪，由外传里，内攻脏腑；

脏腑的内在病变，由里出表，外达体表，是通过经络的传导而形成的。

此外，患处部位所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。

现实生活中，女性的乳腺疾病一般会经过几个时期的发展----初期的乳腺瘀堵表现为：

结节，小、有压痛感；

中期的乳腺囊肿表现为：

大、厚、边界光滑、有痛感；

后期则属于癌症了，表现为：

硬、边界坑坑洼洼、无痛感。

并且，产生瘀堵的位置各不相同：

有些女性是堵在乳房外侧，有些是位于乳头上下位置，还有一些是发生在乳房的内侧范围。

通过经络定位，我们就可以知道，乳腺疾病是发生在哪条经络上，也就是说，我们就可以考虑可能是胃经，可能是肾经，也可能是肝经发生了经络阻塞，那么，在治疗上，我们就可以从这条经络着手，进行乳腺疾病的治疗，正确考虑如何消除乳腺结节或囊肿。

又例如当下，最常见的疾病之一痔疮，我们运用中医外科的知识，来进行分析，就知道可以具体从三点来辨证，这三点就是：

便、血、痛。

例如从患者大便的性质、软硬，每天排便次数、每次排便所用时间；

排便时出血情况，是否呈点滴养还是喷射养，大便表面是否附有鲜血或脓血；

排便时是否伴有疼痛等各方面来分析病人的具体疮疡情况，然后再加以内外方法的治疗。

老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合，先辨病，后辩证。

望闻问切"

的基本步骤与方法需要好好掌握，另外，我体会到在中医外科上，一定要注重观察，要重点掌握中医外科疾病辩证的辨病，阴阳辩证，部位辩证，局部辩证，注意疾病的鉴别诊断，以免诊断错误而耽误病情。

通过结合实际病况的分析，我发现，中医外科学对我们了解掌握外科疾病非常重要，所以我们一定要认真学习好中医外科学。

篇四：

医院入职培训心得体会

医院入职培训心得体会

对于我们这些刚走出象牙塔的人来说，肿瘤医院的一切都是新奇的。

虽然我已在西安上学八年了，但对于肿瘤医院了解并不是很多，但对肿瘤医院的妇瘤科、乳腺科、头颈外科的强势早有耳闻。

经过培训，我才对这里有了比较深刻的认识。

在刚入职的最开始阶段，接触最多的是人事科的老师们，他们给我们精心安排了必要的岗前培训。

入职培训第一天，医院各部门的领导和科室主任就和我们这些新人们见了面，老师们一个个态度的和蔼可亲、平易近人，使我消除了紧张的感觉和其他的顾虑，也不觉得环境那么陌生了，让我感觉到我已成为这里的一员。

院感科、科研科、医务科、质控科、保卫处的老师介绍很多医院的规章制度、奖惩措施，包括继续学习、医德医风的建设、病历的书写规范、遇到紧急情况的处理等等；

人事科的老师还给我们讲述了肿瘤医院的发展史，带我们这些新人参观了医院的各个行政和临床科室，其中的许多东西都是我在学校里想不到的，让我们受益匪浅。

肿瘤医院的设备先进，技术一流，实力雄厚，使到这里就诊的病人能够感受到舒适的就医环境、科学准确的诊断、及时的治疗。

虽然这里不是教学医院，但感觉医院的领导们非常重视人才的继续教育，住院医师培训、科研能力的培养，一些国内最新诊疗知识和技术的应用与教学医院相比并没有明显的差别，能够保持与时俱进，在规范化的基础上推陈出新。

到这里的第一年，老师说是安排我们进行临床轮转，虽然可能会有点

辛苦，但我很期待，从