精神科药物临床应用资料Word文档下载推荐.docx
《精神科药物临床应用资料Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《精神科药物临床应用资料Word文档下载推荐.docx(83页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
5mg*100
酚噻嗪类,强D2和弱D1受体阻滞剂,抗精神病和镇吐作用都很强,作用快,持续时间较长,尚有抗组胺作用。
主要用于治疗精神分裂症。
对急性幻觉、妄想、被控制感、违拗等症状有较好的疗效。
对慢性精神分裂症,可使情感淡漠、行为退缩有所改善,增加活动。
对联想障碍、躁狂状态、情感欣快疗效较差。
T1/2=13.3h。
口服初次剂量5mg,1日1~2次,此后逐渐增加,最高量40~60mg/d,分次服,症状缓解2~3周后递减,维持剂量为10~20mg/d。
主要副作用为明显的锥体外系反应(EPS),以类震颤麻痹、静坐不能、肌张力障碍最为常见。
减少剂量或应用抗震颤麻痹药物可以减轻。
可能出现烦躁不安、口干、眼花、排尿困难、心动过速、食欲减退。
而肝功能异常、血象改变等较氯丙嗪少见。
3
奋乃静Perphenazine,别名Trilafon
2mg*100
4mg*100
5mg/2ml
酚噻嗪类,高效价DA受体阻断剂,作用与氯丙嗪相似,特点为剂量小、毒性低,镇静作用较弱。
适用于精神分裂症的各个亚型。
本品对急性幻觉、被害、嫉妒、关系妄想、违拗有较好的效果,能改善情感淡漠,控制兴奋躁动不如氯丙嗪。
T1/2=9h,可经胆汁排泄,代谢产物从尿及粪便中排出。
口服初次剂量2~4mg,1日3次,以后逐渐增量,常用量为20~60mg/d。
主要副作用有锥体外系反应,口干、便秘、视力模糊、复视、鼻塞、心动过速、尿频、食欲改变、体重增加等症状。
可有体位性低血压、乳房肿大、月经失调。
偶有发生皮疹、心电图改变、迟发性运动障碍。
4
氟奋乃静Fluphenazine,商品名Anatensol
酚噻嗪类,D2/D1受体阻断剂,对5-HT6、7受体亲和力高,作用快,且持续久。
主要用于治疗急、慢性精神分裂症,可改善慢性患者的接触,活跃情绪,对思维障碍、幻觉妄想、紧张有效。
对缄默、违拗、冲动及淡漠孤独等症状作用比奋乃静强。
降压、催眠作用弱,镇吐作用强。
T1/2=13h。
口服首次剂量2mg,1日2~3次,常用治疗量20~30mg/d,最高量60mg/d,维持剂量10~20mg/d。
主要副作用为很强的锥体外系反应,其中动眼危象、痉挛性斜颈、扭转性痉挛、静坐不能、震颤、肌强直常见。
注射东莨菪碱、口服安坦,症状可以减轻。
偶有低血压、粒细胞减少症及迟发性运动障碍。
5
氟奋乃静癸酸酯FluophenazineDecanoate,简称氟癸酯F.D.
25mg*2支
酚噻嗪类,氟奋乃静长效制剂。
T1/2=3.7天,42~72h起效,48~96h作用最明显,可维持2~4周。
肌肉注射,初始剂量一般12.5~25mg/次,2~4周一次,可渐增至50~100mg/2周。
副作用EPS多见,植物神经反应较轻。
可见口干、视物模糊。
对心肝肾无明显损害。
偶有低血压、粒细胞减少,心、肝、脑器质性疾病患者及年老体弱者慎用。
6
硫利哒嗪Thioridazine,别名甲硫达嗪,商品名Ridazine利达新
酚噻嗪类,本药物的药理作用与氯丙嗪大致相同,但其镇静作用、锥体外系反应较氯丙嗪为轻。
用语治疗急、慢性精神分裂症、情感性障碍。
因其具有抗焦虑和抗抑郁作用,对伴有疑病、妄想的抑郁症疗效较好。
老年人对其耐受性较好而广泛应用。
最初剂量25~50mg,1日2~3次。
治疗剂量200~600mg/d,维持剂量300mg/d以下。
主要副作用为口干、视物模糊、鼻塞、体位性低血压。
心电图异常率较高,主要为T波异常、Q-T延长、束支传导阻滞,可导致猝死,如出现应引起重视。
长期大量应用可引起色素性视网膜病变,减药或停药后可恢复。
7
哌普嗪棕榈酸酯PipotiazinePalmitate,商品名哌泊塞嗪或安棕酯
酚噻嗪类,长效制剂。
DA受体阻断剂,降压及降体温作用较氯丙嗪弱。
用于幻觉妄想、不协调运动性兴奋、冲动等症状,对慢性行为退缩患者有激活作用。
Tmax≈14天,排泄慢,20d后排出50%。
2%~7%从尿液排泄,可由胆汁排泄进行肠肝循环,大部分从粪便排泄。
肌肉注射,初始剂量一般25~50mg/次,4~6周一次,治疗量50~200mg/次。
副作用为EPS,但较氯丙嗪少。
偶见严重失眠、黄疸、粒细胞减少,心、肝、肾病患者及年老体弱者慎用。
粒细胞减少症及闭角型青光眼患者禁用。
8
氯普噻吨Chlorprothixene,别名泰尔登Tardone
硫杂蒽类,药理作用与氯丙嗪大致相同。
有一定的抗抑郁作用,对改善焦虑、紧张、抑郁、消极和睡眠障碍效果明显。
常用于治疗伴有抑郁、焦虑症状的精神分裂症、分裂情感性精神病。
此外,还有镇静,加强止痛药、乙醇及巴比妥类等催眠药物的药效及松弛横纹肌、降温作用。
抗胆碱、抗肾上腺素能作用较弱,对精神分裂症疗效不如氯丙嗪。
初始剂量25mg,1日3次,治疗量50~400mg最高剂量可达800mg,维持剂量200mg/d。
主要副作用为体位性低血压,头晕、嗜睡、乏力、口干、便秘、心动过速、EPS少。
大剂量时可引起癫痫发作。
偶有肝损害、粒细胞减少及皮疹发生。
严重心脏病、肝脏疾患、骨髓抑制、青光眼、前列腺肥大、尿潴留、癫痫者慎用;
与酚塞嗪类交叉过敏;
制酸药可影响本品吸收;
与三环类抗抑郁药并用,镇静及抗胆碱作用增强。
9
氯噻吨Clopenthixol,商品名Cisordinol高抗素
10/25mg/片
10mg/ml
硫杂蒽类,D2/D1受体阻断剂,长期使用不易引起耐药性增加和DA受体过敏。
对幻觉妄想、思维障碍、行为紊乱、兴奋躁动等精神症状效果较好,用于急、慢性精神分裂症的幻觉妄想及思维障碍、躁狂症激越状态、智能障碍伴精神运动性兴奋状态、儿童攻击性行为障碍和老年动脉硬化性痴呆。
T1/2=20h,生物利用度44%,分布至全身,肝、肺、肾中浓度较高,脑内浓度较低,肝脏代谢,从粪便及尿液中排出。
开始10~50mg/d,分2~3次服用,增至20~75mg/d,最高150mg/d。
副作用可见嗜睡、口干、视物模糊、便秘、EPS等。
长期使用偶见TD。
还可发生眩晕、尿潴留、直立性低血压及一过性肝损害。
心、肝、肾疾病患者及孕妇慎用。
10
氯噻吨癸酸酯
商品名高抗素
100mg/ml
200mg/ml
硫杂蒽类,长效制剂。
T1/2=19d。
用于维持治疗或慢性精神分裂症。
肌肉注射,200~400mg/2~4周。
11
三氟噻吨Flupentixol,商品名Tropax复康素
0.25mg/片
0.5mg/片
1.5mg/片
硫杂蒽类,D1、D2、5-HT2受体阻断剂。
无镇静作用,抗精神病效价比泰尔登强4~8倍,有振奋作用。
用于精神分裂症,对淡漠、意志减退、违拗等症状效果较好。
小剂量有稳定情绪、抗焦虑和抗抑郁作用,也用于精神分裂症后抑郁。
Tmax=4h,生物利用度40%,肠肝循环明显。
开始1~4mg/d,分2~3次服用,治疗量10~60mg/d,维持量5~20mg/d。
焦虑、抑郁0.5~3mg/d,分2~3次服。
较少,但轻度EPS常见,以静坐不能和急性肌张力障碍较为突出。
偶可致失眠、兴奋,不宜用于兴奋躁动患者。
对植物神经系统及心血管系统影响较小。
长期用药可引发TD。
与胃复安及哌普嗪并用可加重EPS。
妊娠、肝肾心功能不全及癫痫史患者慎用。
12
三氟噻吨癸酸酯
商品名复康素
20mg/ml
40mg/ml
T1/2为3~8d,作用持续2~3周。
肌肉注射,20~40mg/2~4周。
13
氟哌啶醇Haloperidol,别名Haldol
5mg/ml
丁酰苯类抗精神病药的代表要。
有较强的DA能受体作用,主要作用于D2为治疗兴奋状态的首选药物。
抗精神病作用强,疗效好,显效快,毒性低,镇静作用比氯丙嗪弱,止吐作用较强,对体温及血压无明显影响,有较弱的抗胆碱能作用和抗肾上腺素受体作用。
对幻觉、妄想作用明显,对慢性患者也有激活作用。
主要用于精神分裂症,对控制不协调精神运动性兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、攻击行为疗效好,对情感性精神障碍的躁狂发作效果显著。
亦常用于中毒性、感染性、躯体性和心因性精神障碍,对某些不自主运动(舞蹈症、抽动症)疗效也可。
口服Tmax为3~4h,肌注Tmax=30min,T1/2为12~36h,全身分布,肝内含量最高。
排泄较慢,从尿液和粪便中排泄,24h排出近50%。
口服治疗量一般为8~20mg/d。
快速氟哌啶醇治疗:
肌肉注射5~10mg/次,每0.5~1h可重复给药,直至兴奋控制。
用于治疗抽动秽语综合征,由于此类患者易产生EPS,应使用小剂量,一般开始0.5~1mg/次,睡前一次服用,必要时缓慢加量,3~5d加药1次,儿童剂量为2~4mg/d,成人剂量为10~16mg/d,可1~3次/d分服。
主要副作用中,EPS最为常见,以震颤、运动不能、肌强直、静坐不能、动眼危象、痉挛性斜颈、扭转性痉挛为主。
注射用药EPS明显少于口服。
长期使用可能引起TD。
此外,尚有乏力、口干、便秘、视物模糊、出汗、嗜睡、食欲不振。
一般认为本品毒性低,肝脏损害较小,对心血管系统的影响比氯丙嗪轻微,很少引起心电图改变。
有导致药源性抑郁的可能,超大剂量时可致角弓反张、痉挛、抽搐、昏迷等急性脑病症状和心肌损害。
与苯巴比妥类并用,可使本药物浓度下降。
14
氟哌啶醇癸酸酯Haloperidoldecanote,商品名安度利可或哈力多
长效制剂。
Tmax为4~11h,T1/2约3周。
疗效长,镇静作用弱,用于慢性精神搞分裂症及维持治疗。
肌肉注射,50~200mg/次,每2~4周肌注一次。
最大剂量为300mg/4周。
副作用与氟哌啶醇类似。
长期大剂量使用可因其心律紊乱、心肌损伤,亦可影响肝功能。
长期在同一部位大量注射时肌肉可出现硬结。
老年患者慎用。
曾有致畸报告,孕妇勿用。
15
五氟利多Penfluridol
10mg/片
20mg*24
丁酰苯类,高效价DA受体阻滞剂,钙离子拮抗剂。
口服一次作用维持1周,无抗肾上腺素作用,镇静作用轻。
能控制幻觉、妄想、兴奋、冲动等症状,对慢性精神分裂症可消除幻觉,活跃情感,改善接触。
多用于维持治疗。
Tmax为12~24h,T1/2为70~230h,贮存在脂肪组织,缓慢释放。
透入及离开脑组织均较慢,在脑与受体结合稳定。
肠肝循环是起作用时间长的主要原因。
大部分以原形从粪便排出,少量从尿排出。
每周1~2次,饭后服用,首次20mg,渐增至40~60mg/周,最大量为120mg/周,维持量20~40mg/周。
副作用以EPS多见,此外尚有无力、头晕、睡眠障碍、焦虑抑郁及胃肠道症状。
肝功能损害者禁用,老年患者兼有震颤麻痹症者忌用,孕妇慎用。
16
氯氮平Clozapine
非经典抗精神病药物,作用受体广泛,包括D1、D2、D4、5-HT、M、α2、H1等,是较强的5-HT2受体阻滞剂,对D2作用弱,D4作用强,对黑指纹状体DA影响较小。
具有疗效高,显效快,锥体外系反应轻等特点。
具有较强的镇静催眠作用。
适用于急、慢性精神分裂症,对兴奋躁动、幻觉、妄想、思维障碍、接触被动、行为退缩均有良好效果。
是目前抗精神病作用最强的药物,与D2受体作用的快速离解特性可能是其疗效好的主要原因。
也可用于躁狂发作和改善顽固睡眠障碍。
Tmax个体差异大,1.5~6h,血浆蛋白结合率94%,T1/2为3.6~14.3h,7~10天达到稳态血浓度。
有效血浓度300~600ng/ml。
代谢产物80%由粪便排出,20%经尿排泄。
开始剂量25~75mg/d,分2~3次服,治疗量一般300~400mg/d,维持量50~200mg/d。
副作用较多,有嗜睡、头昏、流涎、便秘、乏力、恶心、腹胀、心动过速、视物模糊、体重增加等。
EPS发生率低;
易引起ECG改变如心动过速和T波改变;
抗胆碱能作用较强,引起肠麻痹;
对性功能影响较少;
大剂量可导致脑电图改变,诱发癫痫;
个别患者可发生粒细胞减少症,且与剂量无关,是该药最严重的副作用。
凡服用氯氮平的患者,应定期检查粒细胞数及分类,一般门诊每月1次。
不宜与诱发白细胞减少的药物合用,如卡马西平、磺胺类、氯霉素、氨基比林等。
17
奥氮平Olanzapine,别名奥兰扎平,商品名再普乐
5mg*20
非经典抗精神病药物,结构与氯氮平相似,疗效相似,兼有抗焦虑作用,作用受体谱较氯氮平仅少5-HT1、5-HT7、α2,因而副作用减少。
T1/2为21~54h,Tmax=6.3h。
口服治疗量5~20mg/d,首次服用即可迅速加至治疗量。
国内目前尚无注射剂和长效制剂。
未见粒细胞减少副作用,心电图、脑电图改变均较少,治疗量内EPS少见,嗜睡、抗胆碱能作用较氯氮平轻,可有短暂的泌乳素增高。
18
克塞平Loxapine,商品名洛沙平
D2/D3受体阻滞剂,与D3受体亲和力大于D2,化学结构类似氯氮平。
药理作用与氯丙嗪相似,显效快。
适用于急性精神分裂症,对思维障碍、焦虑、抑郁疗效显著。
治疗慢性精神分裂症与三氟拉嗪相似。
T1/2为3~4h,口服生物利用对引首过效应降低,易通过血脑屏障,主要由尿排泄。
开始10mg/d,治疗量100~300mg/d,分2~4次服。
副作用EPS常见,也可有恶心、呕吐、体重增加、上睑下垂、头痛、烦渴、焦虑不安、心悸、泌乳、抑制排精等。
19
喹太平Quetiapine别名奎的平、喹硫平,商品名启维、思瑞康
25mg*28
100mg*30
Dibenzothiazepine类非经典抗精神病药物。
与氯氮平相似,与D1、D2、5-HT1A、5-HT2A、组胺、α1、α2受体亲和,与5-HT2受体亲和力比D2受体强,同时对组胺和肾上腺素受体也有相当的阻滞作用,对胆碱能受体几乎无亲合力。
对阴阳性精神症状均有效,且对情感症状和认知障碍有利。
EPS发生率较低,对易出现EPS的患者疗效好且耐受性好,包括老年人、儿童及已经存在DA病理改变者,如阿尔采默氏病(AD)和帕金森病。
Tmax为1~1.5h,在肝脏由细胞色素P450系统代谢,肾脏排泄73%。
初始剂量为25mg/次,每日2次;
第二天或第三天增加剂量25~50mg/次,每日2~3次;
若能耐受,第四天可加至300~400mg/d,分2~3次服用。
成人治疗剂量为150~750mg/d,开放研究的平均剂量为478mg/d。
EPS发生与安慰剂相似,对泌乳素、心电图、血液系统、体重的影响均较轻,不需要常规的血液和ECG监测。
用药初期可出现嗜睡和直立性低血压,可在1~2周内消失,此阶段老年病活体弱患者需要监护。
20
舒必利Sulpiride,别名止呕灵
100mg*100
苯甲酰胺类,非经典抗精神病药物。
选择性阻断DA受体,其作用不依赖于cAMP。
具有抗精神病作用、镇吐作用,但无、镇静催眠作用。
镇吐作用比氯丙嗪强166倍。
适用于精神分裂症各种亚型,对木僵、幻觉、妄想、淡漠孤僻、接触被动等症状有较好的效果。
对精神分裂症的疗效不亚于氯丙嗪,而锥体外系反应明显较少。
中小剂量具有抗孤独性和抗抑郁性作用。
可用于治疗抑郁症、抑郁性神经症、心身疾病伴有抑郁状态者。
Tmax=2h,T1/2=8h。
不能通过胎盘屏障进入脐血循环。
口服开始剂量50~100mg,1日2~3次。
递增剂量,治疗剂量600~1200mg/d,最高量1600mg/d,维持剂量200~400mg/d。
治疗抽动障碍,起始50~100mg/次,2~3次/d,最高剂量为400~600mg/d。
副作用有睡眠障碍,因而大多服药时间安排在早晨和中午。
EPS较轻微,也有少数EPS较重者。
此外,有焦虑、烦躁不安、月经失调、阳萎、男性乳房发育、泌乳、射精不能、口渴、出汗、排尿困难、运动失调、胃肠道反应、低血压。
心电图异常可见ST-T改变和束支传导阻滞。
易引起持续的泌乳素增高。
高血压、嗜铬细胞瘤患者忌用,严重心血管疾病和肝损害者慎用,尽量少合并使用抗胆碱能药,幼儿禁用。
21
泰必利Tiapride
苯甲酰胺类,有阻滞中脑边缘系统DA能受体作用,对纹状体DA2受体兴奋作用所致运动障碍有拮抗作用,并可阻滞痛神经冲动经脊髓丘脑束向网状结构的传导。
具有安定、镇静、镇吐、镇痛及兴奋胃肠平滑肌作用。
用于精神运动性兴奋、焦虑紧张、恐惧不安、行为紊乱、幻觉妄想症状,目前主要用于治疗抽动秽语综合征、顽固性头痛、老年认知障碍及TD等。
Tmax=1h,T1/2为3~4h,主要以原形随尿排泄。
开始100~300mg/d,以后逐渐增至300~600mg/d。
治疗抽动症,开始剂量50~100mg/次,2~3次/d,最高剂量400~600mg/d。
副作用轻微,为嗜睡、头晕、乏力、胃肠道反应,其次可见溢乳、闭经。
个别可出现兴奋、失眠。
22
利培酮Risperidone,商品名Risperdal维思通
1mg*20(白)
2mg*20(橙)
抗精神病作用强,非经典抗精神病药物。
5-HT受体和DA受体平衡阻滞剂。
作用迅速,维持时间长而稳定,EPS轻。
适用于各型精神分裂症、分裂情感性精神病和情感性障碍。
不仅对精神分裂症的幻觉、妄想等阳性症状有效,且对情感淡漠、活动迟滞、行为退缩等阴性症状亦有效。
有助于改善和提高认知功能。
Tmax=2h,T1/2为2~4h。
5~6天达到稳态血浓度。
口服治疗量一般为2~6mg/d,分1~2次服。
最大剂量不超过20mg/d。
副作用较轻,有剂量相关的EPS,易引起持续的泌乳素增高。
主要副作用有月经障碍、眩晕、心悸、眼球震颤,少数出现记忆力集中困难,EPS较轻。
2.抗抑郁药
抗抑郁药主要作用于中枢神经系统的间脑,特别是下丘脑,其次是边缘系统,药理作用复杂。
常用的抗抑郁药包括三环类(如阿米替林、多虑平、丙米嗪、氯丙米嗪等)、四环类(如麦普替林)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、吗氯贝胺)、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、三唑酮)等。
丙咪嗪Imipramine
10mg*100
三环类抗抑郁药(TCA),为NE/5-HT再摄取抑制剂,主要阻止突触前膜对NE的再摄取,并阻滞M、H1、α1受体。
用于各种抑郁症,特别是精神运动性迟滞症状为主的类型。
对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效,可使机动和焦虑性抑郁症恶化。
亦可用于小儿遗尿症、注意缺陷多动综合征、恐怖状态、强迫症等。
口服易吸收,有首过效应,Tmax为1~4h,T1/2为19~24h,有效血浓度150~225ng/ml。
生物活性代谢产物为去甲丙咪嗪、2-羟丙咪嗪、2-羟去甲丙咪嗪等,与葡萄糖醛酸结合则失活。
活性代谢产物和原药均可通过血脑屏障、胎盘屏障,并从乳汁中排出。
70%从尿中排出,22%从粪便中排出。
常见口干、多汗、便秘、视物模糊、尿潴留、肠麻痹、心电图改变。
少数出现过度活跃或诱发躁狂,偶致癫痫发作。
可引起新生儿畸形。
严重心、肝、肾疾病、癫痫患者禁用。
老年人、青光眼、高血压、前列腺肥大患者慎用。
一般不能与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、抗胆碱能药、升压药并用。
氯丙咪嗪Clomipramine,别名氯米帕明,商品名Anafranil安拿芬尼
10mg*30
25mg*30
25mg*48
三环类抗抑郁药,为NE/5-HT再摄取抑制剂。
具有抗抑郁、抗焦虑、抗强迫的作用,能消除抑郁心境,唤起工作及社交活动的兴趣,振奋情绪、恢复活力。
适用于治疗抑郁症、强迫症、恐怖症、焦虑症。
为强迫性神经症的首选药。
也用于恐怖症、焦虑症、惊恐发作、慢性疼痛等。
口服易吸收,Tmax=4h,T1/2为17~28h(平均21h)。
有效血浓度250~700ng/ml。
活性代谢产物为去甲氯丙咪嗪。
2/3从尿液排出,1/3从粪便排出。
口服25~75mg/d,可渐增,最大不超过300mg/d,分2~3次服用。
主要副作用为轻微乏力、困倦、头晕、口干、口苦、便秘,食欲差,视物模糊,排尿困难。
可有体位性低血压、心电图改变,偶有皮肤过敏、肝功能异常。
对高龄、青光眼、前列腺肥大者慎用;
不宜与MAOI、抗胆碱能药物合用。
阿米替林Amitriptyline,商品名Amitril
本品为三环类,NE/5-HT再摄取抑制剂,具有较强的抗抑郁作用和镇静作用,还可增强中枢抑制药的作用。
适用于情感性精神障碍抑郁症、更年期抑郁、神经症性抑郁及器质性精神病的抑郁状态,对抑郁症伴有失眠者效果满意。
具有抗抑郁作用强,显效时间短的临床特点。
口服易吸收,Tmax为8~12h,T1/2为9~25h。
有效血浓度120ng/ml。
活性代谢产物为去甲替林。
排泄缓慢,72h从尿及粪便中排出给药量的60%。
70%从尿液排出,22%从粪便排出。
开始口服25~50mg/d,分3次服用,逐渐增加剂量,治疗量为150~250mg/d,维持剂量为50~150mg/d。
老年人的用量一般为成年人的1/3。
主要副作用为口干、嗜睡、头晕、便秘、排尿苦难、视物模糊、心律失常、体位性低血压,部分患者可有肝功能异常。
有严重的心脏病、青光眼、尿潴留、前列腺肥大者禁用;
不宜与抗胆碱能药物、MAOI合用。
多塞平Doxpine,别名多虑平
三环类抗抑郁药,为NE再摄取抑制剂。
具有较强的抗抑郁、抗焦虑、镇静、催眠作用。
用于各型抑郁症、焦虑抑郁状态。
抗抑郁作用不如丙米嗪、阿米替林,但镇静作用明显。
抗焦虑作用多在1周内起效,抗抑郁作用多在7~10天显效。
口服易吸收,T1/2为8~24h(平均17h)。
有效血浓度100ng/ml。
活性代谢产物为去甲多