内镜信息系统技术方案文档格式.docx

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检查或手术后，医生通过工作站书写报告，并提交。

如需审核步骤，则审核医生登录工作站审核报告。

（可选步骤）

打印报告，患者取走报告。

对于做了HIS集成的情况下，预约或登记时直接导入病人信息和检查信息。

对于做了HIS或EMR集成的情况下，HIS或EMR医生工作站可调阅内镜图像和报告。

对于做了PACS集成的情况下，对于临床医生，可通过PACS客户端查看内镜影像和报告。

对于典型病例、疑难病例等，可以在综合会诊中心进行病例探讨、综合读片、院内院外会诊。

图1系统工作流程图

图2跨职能工作流程图

4系统架构

图3系统架构图

图4数据流向图

系统各部件解释如下：

a）服务器

安装系统服务器端软件和数据库，负责数据的处理、存储和调取。

如果采用双机热备，则需要2台服务器。

如果需要灾备系统，需要在异地架设另外的服务器和存储。

b）存储设备

负责存放数据。

同时提供一定的对数据的安全保护。

c）预约、登记工作站

预约工作站负责为患者预约检查和手术时间。

登记工作站负责登记（如有HIS集成，可以导入）申请单中的患者信息和检查信息等，并进行分诊到检查室。

配套的排队叫号系统实现排号候诊。

另可补打报告。

d）内镜工作站

诊断和报告工作站负责采集检查和手术图像，并书写图文诊断报告。

需要安插采集卡，并将采集设备的视频源连接到采集卡。

安装脚踏开关。

e）主任工作站

主任工作站可对各台设备采集的图像和报告进行综合查询、浏览和统计，可对用户、角色、权限、系统运行配置项、基础数据等进行设置。

f）综合会诊中心

综合会诊中心安装视频会议系统，可配备大屏幕显示屏、高清摄像机、音响系统等，会诊中心的工作站即可以调阅病例进行院内会诊（包括病例讨论、综合阅片等），也可以登录远程会诊系统音视频交互式地进行院外的会诊。

5系统功能

5.1预约登记

支持按时间预约，支持预约单位时间和人数上限的设定

支持预约时输入患者信息和检查信息

支持预约的查询和浏览

支持患者信息和检查信息的登记

支持拼音首字母快速录入

对于复诊用户，支持直接应用以前录入的患者信息（同名患者确认），避免重复录入

支持登记信息的查询和修改

支持直接在工作站登记（适用于值班、急诊等情况）

支持HIS申请单导入（需要接口开发）

支持条形码扫描

5.2工作列表（申请单列表）

根据用户角色显示工作列表

支持常规查询、高级查询、自定义查询申请单

工作列表显示的项及其顺序可以定制

支持工作列表按升序或降序排序

支持设定打开申请单后跳转到的工作界面

支持检查室与工作站的关联关系绑定

支持工作列表导出为Excel文档

支持取消和恢复申请单

支持导出自定义格式的记录表

支持急诊（或任意患者来源）申请单的突出显示

支持申请单转检查室

5.3采集图像和视频录像

5.3.1视频源和采集方式

支持多种采集卡（需支持DirectShow）

支持多种接口视频源（接口视采集卡型号而定）

支持高清采集卡和视频源

支持视频源亮度、对比度、色调、饱和度调节

支持视频源分辨率的调节

支持视频源显示区域尺寸的设定

支持多种触发方式采集（脚闸、手控开关、键盘、鼠标、按钮），并能定制采集快捷键。

支持视频源的预剪裁和采集图像的预剪裁

支持异步采集图像（写某一患者报告时，采集下一患者图像）

支持采集声音及设定

支持第二视频源的接入、显示、采集、录像

支持作为DICOMC-StoreSCP接收SCU发送的图像（支持多种传输语法）

5.3.2图像

支持缩略图（可自定义尺寸）的显示和全图（放大图）查看

支持图像预览

支持图像命名

支持对已采图像的各种调节、处理和滤镜

支持标注

支持图像的导入（JPEG、BMP、PNG、DICOM格式）和导出

支持采集图像上传到HINAMIIS（海纳医信PACS）

支持关键图像

支持采集图像数的突出（大字号）显示

支持图像的复制和粘贴

支持同步和异步导入检查设备发送的DICOM图像和结构化报告

支持多帧（Multi-frame）DICOM图像的识别、自动播放和逐帧查看

5.3.3录像

支持视频录制、回放，以及回放时的采集

支持录像的导入（AVI格式）和导出

支持录像的复制和粘贴

5.3.4流程

支持“下一个”功能，使用户不必回工作列表，就可进行下一患者的检查和图像采集

5.4报告

5.4.1写报告

支持所见所得报告书写

支持报告打印模板的定制和选择

支持打印模板和检查类型的关联，写报告时自动根据检查类型选定模板

打印模板中支持文字输入、下拉选择、勾选、表格等多种输入形式

支持任意数目图像框的任意布局形式

支持写报告时修改患者信息

报告内容除支持一般性的患者信息和检查相关信息外，支持所见所得、诊断印象、技术参数、病症、结论（阴阳性）、符合性、检查医生、报告医生、审核医生、录入员、麻醉师、见习医生、自定义编号、活检部位和次数、仪器、幽门螺旋菌检测结果、自定义项的输入或选择，以及提交、审核、打印时间的自动显示。

支持无痛检查和普通检查的区分。

支持清空主要报告内容

支持报告保存、提交和审核（审核步骤可以通过配置选用或不用）

支持一个申请单出多份报告

支持边写报告边看动态图像

支持输入内容的自动编号功能

支持查看扫描的纸质申请单

5.4.2诊断模板

系统预置诊断模板

支持诊断模板的增删改查和快搜

支持任意多级诊断模板，每级诊断模板都可定义所见所得和诊断印象

支持在模板中多选项的下拉选择

支持在模板中自动显示观测数据

支持根据检查项目自动匹配诊断模板分类，并自动居首和展开

支持覆盖、追加、部分追加三种应用诊断模板的方式

支持将当前报告内容保存为诊断模板

支持私有和公有诊断模板，及其相互转换

支持自动应用默认诊断模板到报告

5.4.3诊断术语和特殊字符

支持诊断术语的增删改查和选择录入

支持特殊字符的定制和录入

5.4.4测量和计算

支持用户定制测量和计算（包括：

标识名称、显示分类、显示名称、单位、默认值、正常值参考范围、备选项、小数位数、计算公式的定义）

支持测量值的全键盘录入

支持根据预定义的公式进行自动计算

支持测量和计算数据一键添加到报告

支持根据检查项目自动匹配并显示对应分类下的测量和计算项目

系统预置测量和计算定义，可直接导入和导出

5.4.5报告中的图像

支持鼠标单击缩略图添加和移除报告图像

支持在查看原始尺寸图像时添加和移除报告图像

支持鼠标拖放采集图像进入报告

支持通过菜单项和键盘添加图像到报告

支持热键删除报告中的图像

支持已添加到报告的图像的区别标识

支持示意图显示和标注

5.4.6打印

支持打印和打印预览

支持打印前是否选择打印机的设定

支持可打印时机的设置

支持打印权限控制

支持打印次数的记录和显示，并支持打印次数限制以及打印授权

支持自定义标签打印

5.4.7历史数据和修改记录

支持历史数据（包括报告、影像、信息）查阅

支持在打开申请单开始检查时，自动显示历史数据

支持将历史报告中的检查所见和诊断印象“一键”填充到当前报告中

支持报告修改记录的查阅

5.4.8流程

支持检查同时即时出报告和检查后集中出报告两种流程

支持“下一个”功能，使用户不必回工作列表，就可开始书写下一患者的报告

支持查看新近打开过的申请单

支持在报告界面直接切换申请单

支持病例追踪（设置到期日期和提醒时间等，接近到期时开始提醒用户）

5.4.9临床查看报告

支持报告上传到HINAMIIS，临床科室查看PDF报告

支持将报告作为图像上传PACS，临床科室查看图片报告

5.5病理集成（需定制开发）

支持申请和取消病理检验

支持获取病理报告并填充到内镜报告中

支持病理检验申请单和报告的查询

5.6病案

支持按申请单、报告、患者信息和归档查询病案

支持组合条件查询以及设定“与”、“或”关系

支持按患者姓名缩写（拼音首字母）查询

支持病案导出

支持归档及其查询（包括：

关键字、ICD10编码、典型性、常见性、随访、附加信息等）

5.7统计

支持按医生、申请科室、检查项目、时间等条件统计工作量

支持费用统计（登记时需确定费用）

支持阳性率统计

支持饼图、折线图显示统计结果

支持导出Excel文档

5.8系统管理

支持用户、角色、权限的定义

支持凭用户名和密码登录

支持凭员工工号和密码登录

支持登出重登录和修改密码

系统根据登录用户的权限开放（或关闭）相应功能和操作

系统预置基础数据

支持基础数据的维护

支持从HINAMIIS（海纳医信RIS）导入基础数据

支持全局设置，系统管理员可配置系统全局参数

支持用户设置，用户可配置自己的使用偏好

支持本地设置，工作站使用者可配置跟本工作站相关的参数

支持系统日志及查询

5.9应急模式

支持局域网应急

支持单机应急

支持应急后的病例同步

5.10其它

支持电子版快速参考手册

通过配置工具支持可视化的部署配置

支持程序自动更新，更新后无需重新配置

6系统安全

系统通过以下几点保证系统的安全运行：

系统可使用双机热备形式保证24x7不间断运行，避免因服务器硬件损坏造成系统无法工作的情况。

系统可使用存储设备保证数据的安全，存储设备本身具有数据校验和冗余保护，可保证数据的可用性和完整性。

系统还可通过异地搭建服务器和存储设备的灾备系统，避免因主机房发生灾害事故时的数据丢失和工作中断。

对中心机房加配UPS设备，避免因停电等造成的系统停用。

加装防火墙和杀毒软件提高网络和单机的软件系统的安全保障。

内镜信息系统软件依靠登录密码防止非法使用软件，依靠权限设置控制用户的使用和操作。

系统设备和计算机的安装部署环境应遵循国家标准，确保它们的正常运行。

科室应制定相关的安全管理制度，确保不因人为原因造成安全问题，如：

定期检查、维护软件、硬件等。

7系统集成

7.1HIS集成

独立的内镜信息系统，在预约登记环节需要人工把患者信息和检查信息录入到系统中，这无疑是一个较大的工作量。

在医院已存在HIS系统情况下，可以从HIS中调取患者信息和检查信息，直接导入到内镜系统中，免去了录入的工作量，提高了效率。

另一方面HIS系统中的临床工作站需要调阅检查的图像和报告，如果HIS系统和内镜系统进行集成，将能做到方便的调阅。

图5HIS集成的工作流程图

注：

HIS集成可以是本项目的可选内容，没有HIS，内镜系统仍可独立运行。

另外，因HIS厂家的系统各异，接口也不统一，在集成时，需要额外的接口开发工作。

7.2PACS/RIS集成

系统可以无缝地联入海纳医信的全院级的PACS/RIS系统（HINAMIIS），其系统架构如下：

图6全院级的PACS/RIS系统系统架构图

7.3病理信息集成

病理信息集成的内容包括：

在内镜科室直接提交病理检验电子申请单；

从内镜信息系统中直接提取患者标识，直接通过小条打印机打印送检物标签；

病理科可以查阅内镜检查图像和报告；

可在线获取病理检验结果，并添加到内镜检查报告中；

病理信息集成是本项目的可选内容，因HIS厂家、PIS厂家的系统各异，接口也不统一，在集成时，需要额外的接口开发工作。