最新超声诊断知识点Word文件下载.docx
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4)软组织对超声能量的吸收
11、超声诊断新技术:
1)弹性成像:
是通过灰阶或彩色编码成像显示组织压缩前后(呼吸心跳的内在压力)引起的位移变化,来间接反映组织的硬度一种成像技术。
2)超声造影
3)三维超声
4)心脏斑点追踪技术
12、心脏基本切面:
1)左室长轴切面
2)心底短轴切面(主动脉短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖短轴切面)
3)心尖及胸骨旁四腔心切面
13、心包积液:
1)二维超声:
是诊断心包积液的最佳检查方法。
左心室长轴切面,可观察到左室后壁、右室前壁及心尖区周围心包腔内液性暗区。
在左心室短轴切面,可显示左心室周围不同平面的心包积液,包括前壁、侧壁和下壁等,同时还可显示右室游离壁心包腔内的积液。
在心尖四腔心切面,可观察左室侧壁、右室侧壁及心尖区心包积液。
剑突下四腔心切面可显示右室膈面心包腔内的积液。
2)M型超声(专门检查心脏的):
心室波群可观察到右室前壁和左室后壁心包腔内出现液性暗区
3)多普勒超声:
心包填塞时二、三尖瓣前向血流发生变化。
三尖瓣舒张早期(E峰)及晚期(A峰)前向血流在吸气相显著增加;
二尖瓣前向血流速度在吸气相显著减少。
14、二尖瓣狭窄:
1)典型超声表现:
二尖瓣运动的改变:
腱索缩短,前叶呈圆拱形改变,前后叶同向运动。
二尖瓣形态的改变:
二尖瓣增厚,回声增强,甚至有时后方伴声影(钙化)。
继发改变:
左房大,右心室大,肺动脉增宽等。
2)M型超声表现:
二尖瓣运动曲线增粗,增厚,回声增强,前后叶同向运动,曲线形态呈“城墙样”。
3)血流频谱:
舒张期由于基线上方的高速射流频谱,特点为频谱宽,充填,上升速度加快,陡直,下降速度明显减慢,时间延长。
15、室间隔缺损:
1)二维超声表现:
室间隔连续性中断(直接征象);
左室、左房增大;
肺动脉增宽
2)彩色多普勒:
室间隔水平分流(诊断VSD最敏感、最准确)
3)频谱多普勒(从频谱曲线上可以了解血流性质、方向、流速等):
连续多普勒测量缺损处左向右分流峰值速度,根据伯努利方程,以评估左、右心室间的压差。
16、肝硬化:
声像图改变:
●肝脏体积缩小,形态失常,包膜不光滑,呈锯齿状;
●肝脏实质回声增高,分布不均匀或呈网状改变,有时可见弥漫性结节状回声;
●肝静脉变窄、迂曲;
●门静脉高压,门静脉内径>
1.4cm,脾大,脾厚度>
4.0cm,腹水形成;
●低蛋白性胆囊壁水肿增厚,呈双边征;
●Dopper:
肝静脉血流减少,速度减慢,肝动脉血流增多。
17、肝癌:
1)分型:
巨块型、结节型、弥漫型。
2)声像图表现:
直接征象:
癌肿的数量、多少;
肿块边缘情况;
形态多不规则;
肿块回声:
多样;
肿块周围:
出现声晕、衰减。
间接征象:
肝脏形态、大小、体积改变(体积增大,形态失常),呈“驼峰征”、“角征”;
肝内血管走行异常;
肝内胆管的改变(压迫、推挤);
肝内转移,血管内癌栓的形成,腹腔、腹膜后淋巴结肿大;
合并腹水、脾大。
18、(典型)胆囊结石:
声像图表现:
胆囊腔内出现形态结构稳定的强回声光团;
伴后方声影;
改变体位强光团依重力方向移动。
19、胰腺炎:
急性水肿型胰腺炎:
全胰弥漫性增大;
界清内部回声少;
实质不均低回声。
急性出血坏死性胰腺炎:
边缘不完整,回声不均质;
可有不规则斑片状强回声。
多数伴胰周或腹腔内积液,胰周因渗出可出现不规则低回声区。
慢性胰腺炎:
形态不规则;
轮廓不清晰;
回声不均质;
胰管可扩张;
胰管有结石。
胰腺肿胀明显时,可压迫胆总管、主胰管及周围血管。
20、胰腺癌:
胰腺局限性肿大;
病灶形态不规则;
肿块边界不清晰;
内部回声不均质;
肿块多呈低回声。
胰头癌压迫胆总管下段及胰管,可见“四个扩张”征象,即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张;
血管受压;
肝脏及远处转移。
21、脂肪肝:
超声图像表现:
肝脏增大,回声增强,呈弥漫性、密集的细小点状回声分布。
22、胰腺:
胰腺为扁长三角形器官。
位于胃的后方,相当于第1、2腰椎水平,在十二指肠降部和脾门间横位于腹后壁。
分头、颈、体、尾四部分,超声测值分别为3cm、2cm、1~3cm,主胰管内径<
2mm。
胰头位于脊柱右侧,第二腰椎水平的十二指肠C字型弯曲内,胰头后面与下腔静脉相邻。
胆总管末段穿行于胰头的后上部分,终止于十二指肠的Vater壶腹。
胰颈位于胰头和胰体之间的狭窄部分,肠系膜上静脉穿行于胰颈后部的浅沟内,并与脾静脉汇合成门静脉主干。
胰体部位于主动脉、小网膜囊后,其前面隔网膜与胃窦和胃体相邻,后面无腹膜覆盖,由右往左直接与腹主动脉、肠系膜上动脉起始部、左肾上腺及左肾血管相邻。
脾静脉位于上述诸结构与胰腺之间。
胰尾位于脊柱左侧第1腰椎椎体至12胸椎的水平。
脾动脉在胰体尾上方,脾静脉在胰尾的后方,左肾静脉在胰体尾下方穿行。
23、脾脓肿:
超声表现:
脾脏肿大;
初期:
病灶边界不清,内部回声不均质;
中期:
脓肿液化坏死后表现为无回声区,内可见光点、光带及光团,周边有强回声带环绕;
抗炎治疗后异常回声区逐渐缩小。
24、脾外伤:
脾包膜下血肿:
包膜下扁长形无回声区
包膜未破裂时无腹腔积液
易发生迟发性脾破裂
早期出血量少易漏诊
脾破裂(真性脾破裂):
脾包膜不完整,形态失常
脾实质杂乱回声区
脾周围血肿
腹腔积液
小裂缝状破裂易漏诊
25、脾梗塞:
脾内单个或多个锥形(锲形)或不规则形低回声区,其底部朝向脾外侧缘,尖端指向脾门。
低回声区内回声不均匀:
梗死灶液化时呈无回声区或假性囊肿;
陈旧性梗死灶纤维化,病灶内回声增强;
钙化时,可见光斑或片状强回声,后方伴声影。
26、子宫肌瘤:
子宫不同程度的增大,形态失常;
肌瘤回声多样化,边界不清晰,当肌瘤血供不足时,可发生一系列变化;
Doppler可显示肌瘤周围呈环状或半环状血流信号。
27、卵巢良性肿瘤:
单纯性囊腺瘤:
肿块呈圆形或椭圆形,壁薄,光滑,境界清楚,内部为液性暗区,如有多房,内可见细线状分隔,分隔光滑,后壁回声增强。
乳头状囊腺瘤:
肿块除有上述单纯性囊腺瘤特征外,囊壁上可见大小不等的乳头状实质回声突向囊内,少数病人乳头穿破囊壁可产生腹水。
粘液性囊腺瘤:
肿块呈圆形或椭圆形,壁薄,光滑。
内部为液性暗区,暗区内可有分布均匀的细小点状回声。
囊壁内面可有实质性回声突向囊腔,后壁回声增强。
良性畸胎瘤:
右附件区见一强回声肿块,内部可见密集光带及无回声,后方回声衰减明显。
肿块内部可见强光团回声,无回声暗区及分隔光带回声。
28、卵巢恶性肿瘤:
混合性卵巢恶性肿瘤:
为部分囊性部分实性,或以某一部分为主,囊性部分常为多房性,且内壁不规则。
实性部分呈中低不均回声,形态不规则,边界欠清晰或不清晰。
内可见散在不规则细小无回声区。
实质部分可由乳头极度增生、反复分支所形成。
实质性卵巢恶性肿瘤:
边界欠清晰或不清晰,表面常不规则,内部回声强弱不等,分布不均匀。
部分肿瘤回声衰减严重。
晚期出现腹水。
29、早期妊娠:
超声图像表现:
子宫增大;
子宫内膜不规则增厚,且回声增强;
宫腔内出现妊娠无回声暗区;
孕六周时,妊娠囊内靠近一侧可见胚芽及原始心管搏动。
30、异位妊娠:
未破裂异位妊娠超声图像表现:
子宫稍大,宫内无孕囊(注意也可能出现假孕囊暗区),内膜较厚,在子宫外侧显示囊壁厚的囊性暗区,内可见胚芽或心管搏动。
破裂后异位妊娠超声图像表现:
宫内无孕囊,盆腔出现形态不规则无回声或低回声液性暗区,子宫外侧可见混合性肿块。
31、葡萄胎:
子宫体积增大,子宫的增大与停经月份不相符(远大于);
宫腔内回声改变:
宫腔内充满大小不等的光点、光团及囊泡回声(“落雪征”);
宫内无孕囊、胎体及胎心搏动;
合并卵巢黄素囊肿;
恶变时声像图:
葡萄胎已超出子宫腔范围,水泡组织侵入基层提示侵蚀性葡萄胎。
宫肌浸润子宫增大,子宫肌呈疏松表现,宫壁内局限性实质性或囊实性病灶,边界清楚或不太清楚,盆腔转移性包块,甚至有较多量的残留水泡构成液性暗区及光点光圈等。
32、肾脏:
33、肾结石:
肾窦内见强回声;
>
0.3cm后方有声影;
部分可伴发肾积水;
可发现“X线阴性结石”。
34、肾盂积水:
肾窦分离>
10mm;
形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规则扇形;
重度积水:
肾实质明显变薄;
肾窦被巨大无回声代替;
其间有不完全分隔光带;
35、肾囊肿:
实质内无回声;
呈圆形或椭圆形;
边界整齐,壁薄;
有后方增强效应;
囊肿向外可凸出于肾表面,向内可压迫肾窦回声。
36、多囊肾:
先天性家族史双侧性;
肾增大、外形常失常;
多个大小不等无回声;
形态呈圆形或椭圆形;
各囊腔完整互不相通;
肾实质回声通常增强;
肾窦回声被挤压变形。
37、肾肿瘤:
直接征象:
肾内实质性异常回声区;
液化、钙化等呈混合型;
肾局部隆起和外形异常;
可引起弧形压迹杯口征。
间接征象:
肾积水;
淋巴结肿大;
下腔V肾V癌栓。
38、膀胱结石:
膀胱内可见强回声;
后多伴有清晰声影;
结石可随重力运动;
39、膀胱肿瘤:
膀胱壁呈局限性增厚;
以强回声等回声为多;
其后方多无声影;
可有输尿管扩张;
形态、大小各异;
可有蒂与壁相连;
部分可见肿瘤漂浮感。
40、前列腺增生:
发生部位:
内腺区
前列腺增大,以前后径为主,突入膀胱;
形态倾向球形,外形尚规则,左右对称;
腺体边界整齐,包膜可增厚,连续性好;
内部回声增多,增粗,分布欠均匀。
部分病例可伴发钙化、尿潴留、膀胱结石等。
41、肾脏:
肾脏位于腹膜后间隙,在脊柱和腰大肌两旁,在横膈之下,上极相当于第11或12胸椎,下极相当于第2或第3腰椎水平,右肾较左肾约低半个椎体。
肾脏分为肾实质(皮质:
肾小球和曲小管和髓质)和肾窦区两部分。
肾窦内有肾的动静脉分支、肾大小盏和肾盂以及脂肪等组织构成。
肾盂为输尿管上端膨大部分,呈扁平漏斗状,在肾盂内向肾实质展开,形成2~3个大盏和8~12个小盏。
肾门部为肾动脉、肾静脉、输尿管及神经和淋巴管的出入之处。
由前向后排列为肾静脉、肾动脉、输尿管。
市场环境所提供的创业机会是客观的,但还必须具备自身的创业优势,才能使我们的创业项目成为可行。
作为大学生的我们所具有的优势在于:
(二)对“碧芝”自制饰品店的分析
300元以下918%
3、你是否购买过DIY手工艺制品?
9、如果你亲戚朋友送你一件DIY手工艺制品你是否会喜欢?
成功秘诀:
好市口+个性经营
6、你购买DIY手工艺制品的目的有那些?
8、你是如何得志DIY手工艺制品的?
(二)创业弱势分析