必须背过的 考执业医师操作 考官必问Word文件下载.docx

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见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？

动眼神经损害。

7.发现淋巴结肿大应如何描述？

部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

8.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？

肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；

乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。

9.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？

淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

10.腹股沟淋巴结肿大考虑什么？

淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

11.滑车上淋巴结肿大常见于什么病？

非霍杰金淋巴瘤。

12.甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？

如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？

双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。

13.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？

因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。

14.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？

左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。

15.为什么不能同时触诊两侧颈动脉？

晕厥。

16.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？

枪击音。

17.有水冲脉者应考虑什么问题？

脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。

18.扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？

扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；

桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。

19.正常呼吸频率是多少？

呼吸频率增快考虑什么问题？

16~20次/分；

呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。

20.什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？

见于什么情况？

又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

21.一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？

胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。

22.一侧胸部语颤增强常见于什么病？

大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。

23.一侧胸部语颤减弱常见于什么病？

肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；

大量胸腔积液、积气。

24.肺部叩诊有几种方法？

讲一下正确做法。

直接和间接叩诊。

25.右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？

还要做什么体检鉴别？

肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。

可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。

26.肺下界移动度范围正常值是多少？

减少说明什么问题？

6~8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水。

27.胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？

呼吸音减弱。

28.大片状肺炎时该部听诊有何异常？

肺泡呼吸音增强。

29.心前区膨隆常见于什么疾病？

提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

30.右心室增大时，心尖搏动有何变化？

左心室增大时，心尖搏动有何变化？

右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。

左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。

31.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？

高血压心脏病。

32.心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？

右心室增大。

33.心尖搏动触不到，有什么可能？

胸壁过厚。

34.如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？

可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。

35.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？

对。

36.什么叫梨心形？

提示什么病变？

二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。

37.什么叫靴形心？

主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

38.如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？

应区分杂音的时相，早、中、晚杂音的性质。

39.什么是奔马律？

说明什么问题？

答；

见于心肌病、心衰。

40.腹部膨隆可见于什么情况？

腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。

41.腹部凹陷可见于什么情况？

消耗性疾病、肿瘤。

42.炎性包块和肿瘤性各有什么特点？

活动度、与周围组织的关系，有无压痛、质地、光滑程度、边界情况等。

43.液波震颤检查什么？

腹腔内有多少液体可查出液波震颤？

检查有无腹水，超过3000~4000ml可查出。

44.肝上下径正常值是多少？

9~11cm。

45.右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？

肝缘距肋缘的距离、肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。

46.脾脏肿大应如何分度？

各提示什么病变？

小于肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。

47.胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？

胃泡鼓音区上界为膈肌及肺下缘、下界为肋弓、左界为脾脏、右界为肝左缘、长径为5~13cm，横径为2.7~10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液、肝左缘增大等。

48.什么叫移动性浊音？

代表什么？

有腹水。

49.一侧肋脊角叩击痛考虑什么？

双侧肋脊角叩击痛考虑什么？

有肾炎、肾结石、肾结核。

50.怎样才算肠鸣音消失？

3~5分钟听不到肠鸣音。

51.如何区别动脉性和静脉性血管杂音？

动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；

静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。

52.腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？

腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。

53.肱二头肌反射、膝腱反射中枢部位？

肱二头肌反射中枢为颈髓5~6节；

膝腱反射中枢为腰髓2~4节。

54.什么叫下运动神经元？

损伤后特点是什么？

下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

损伤后特点：

瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），医.学.全.在线.网.站.提供腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

55.检查神经反射时要注意哪些？

检查者叩击力量要均等、两侧要对比。

56.腹壁反射意义？

上、中或下腹壁反射消失，分别见于不同平面胸髓病损；

双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者；

一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。

57.角膜反射临床意义？

直接或间接反射消失，提示三叉神经病变；

直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪；

两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。

58.提睾反射意义？

双侧反射消失，提示腰髓1~2节病变；

一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。

59.浅反射除腹壁反射、角膜反射、提睾反射外，还有哪些？

跖反射、肛门反射。

60.举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。

脑出血、蛛网膜下腔出血。

61.正常人能否出现Babinski征（+）？

1岁半前儿童可出现，余为异常。