保康县矿山企业安全生产基础台帐2Word文件下载.docx

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请接到此通知后，现责令你们在年月日前，将上述隐患整改完毕，并将整改情况汇报我单位安全科备案。

逾期未整改的将依据国家有关法律法规和矿山规章制度对单位领导和相关责任人予以处罚，造成事故的依法追究责任。

以上整改费用由承担。

参加检查人员（签字）：

被检查单位负责人（签字）：

签发人（签字）：

整改责任人（签字）：

监督执行责任人（签字）：

落实结果登记：

单位（公章）年月日

注：

本通知一式两份，检查单位留存一份，被检查单位一份。

填写说明：

1、依《隐患排查治理与检查情况处理意见书》下发此类文书时需附《处理意见》复印件，或抄写存在的隐患；

安全科在检查时发现的隐患可不填写《隐患排查治理与检查情况处理意见书》，直接下发《安全生产隐患整改通知书》，但须将存在的问题填写清楚；

安全生产隐患整改回执书

（由各中段跟班安全员复查后填写）

编号：

安全科于年月日对我区域进行安全检查时，下达了《安全生产隐患整改通知书》，现已对隐患逐项整改落实到位，具体整改情况如下：

整改责任人：

复查人员：

单位（公章）年月日

之三

安全生产隐患整改

督查通知书

安全生产隐患整改督查通知书

（由督查科或督查人员专用文书）

年月日督查科在督查工作中，发现

你（单位）未严格落实

整改要求，现责令你们在年月日前完成好以下隐患整改治理工作，并将整改

落实情况报告督查科：

监督执行责任人：

1、此文书由督查科和督查人员专用文书，由督查人员填写；

2、“落实结果登记”一栏由，督查科根据复查意见如实登记，检查当时不填写。

之四

安全生产隐患复查意见书

编号：

被复查对象

复查地点

参加复查人员

复查人员对公司一行人年月日检查时指出的安全隐患和问

题（文书编号）进行了复查，复查结果及处理意见如下：

复查人员（签字）：

记录人（签字）：

被复查对象负责人（签字）：

年月日

年月日

之五

安全生产交接班台帐

安全员当班工作日志

班次

工作区域

当班工作记录

发现的安全隐患

整改措施计划

整改落实情况

备注

交接班登记台帐

交班人

交接时间

交接地点

交待事项：

接班人签字：

注：

1、此台帐由交班人如实填写，接班人确认无误后签字，交班人对交待不实不具体负责。

之六

出入井登记台帐

单位：

井口名称：

日期：

姓名（本人签字）

入井时间

出井时间

工作内容

随身物品

值班人员确认签字

出入井登记应由出入井本人如实填写，如出入井人员填写困难时，由值班人员填写，但必须将填写内容读给出入井人员确认后在：

“姓名”一栏签名。

之七

施工作业通知单

施工班组：

工程名称

工程地点

申请时间

申请人

准予开工时间

施工责任人

工程质量要求：

施工平面图：

安全措施要求：

审批签字

姓名

意见和要求

时间

设计责任人：

现场督查责任人:

此通知单由生产技术科根据班组申请核定制作，经企业许可后执行。

之八

安全奖惩登记台账

安全奖惩记录表

序号

奖惩原由

奖惩对象

奖惩内容

批准人

备注

之九

安全三级教育登记表

安全生产三级教育培训记录卡

（正面）

性别

出生年月

部门

工种

入矿时间

原岗位

文化程度

考试成绩

公司级教育内容：

受教育人:

得分：

教育负责人:

矿（中段、区、队）级教育内容：

班组级教育内容：

安全生产教育培训记录

（背面）

日期

教育

类型

教育内容

授课人

受教育人

成绩

之十

安全生产集中

教育培训记录

安全生产集中教育培训记录

培训时间

培训地点

培训类型

参加培训人员（另附签到表）：

培训记录：

另附签到表和考试成绩单

之十一

安全生产集中教育培训

签到表与考试成绩单

安全生产集中教育培训签到表

参加培训人员签字

应到人，实到人，迟到人，请假人，缺席人。

安全生产集中教育培训成绩单

参加培训人员考试成绩

姓名

分数

之十二

危险作业安全管理通知单

实施单位

电话

单位负责人

作业部位

作业方案及措施:

起止时间

相邻作业人员配合

执行确认签字

恢复正常作业后通知相邻单位确认签字

现场监督人

实施单位责任人

安全监护人

主管部门监督人

单位申报意见

主管部门意见

单位领导意见

地方主管部门

意见

（续页）

危险作业部位平面图

东

西

南

北

本通知单适用相邻作业等危险作业前申报审批，其危险作业不涉及相邻单位和个人时，“相邻作业人员配合执行确认签字”和“恢复正常作业后通知相邻单位确认签字”一栏不填写。

之十三

劳保用品发放登记薄

劳保用品发放登记

单位工种

发放

时间

上次发放时间

劳保用品种类

合计

领取人签字

安全帽（顶）

口罩（个）

手套（双）

水鞋（双）

雨衣（件）

眼镜（副）

工作服（套）

之十四

职业健康检查登记薄

从业人员健康检查综合登记表

工种

入矿体检时间

入矿体检结论

在本单位工作期间检查情况

离矿体检时间

离矿体检结论

当事人确认签字

次数

是否异常

制表人：

附体检计划、康复计划、每次体检结论、体检明细。

职业病定期体检计划

从事工作

人数

上次体检

体检项目

实施

所需

金额

单位主管领导

职业病康复费用计划表

单位：

得病

病名

评定

等级

治疗单位

计划

编制：

审核：

之十五

安全生产会议记录薄

安全生产会议记录

年月日星期：

会议时间

点分开会

会议

地址

主持人

点分闭会

记录人

会议主题

参会人员：

会议内容

之十六

设备检验检测登记台帐

设备核验检测登记表

设备

名称

规格

出厂

检测

合格

证号

单位

附出厂合格证、每次检测合格证明材料。

之十七

单位员工登记台帐

员工管理情况登记表

填表时间：

年月日编号：

第号

性别

出生

日期

从事

进矿时间

家庭详

细地址 

家庭成员情况

与本人

关系

出生日期

（身份证复印件粘贴处）

个人从事本行业简历

是否参加了

“三级”安全教育

本人

签字

是否签订了安全生产责任书

班组长

签名

是否持证

上岗

安全科长签字

是否购买

工伤保险

公司用工

是否参加

健康检查

特种作业人员登记表

身份证号码

资格证

编号

证件

有效期

发证机关

附资格证复印件