中医内科学高级职称考试试题库附答案Word文件下载.docx

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A.沙参麦冬汤 B.千金苇茎汤 C.如金解毒散 D.加味桔梗汤 

11.证见干咳为主，痰少而粘，痰中带有血丝血点，色鲜红，咳声短促，午后手足心热，盗汗，口干咽燥，胸部隐隐作痛，舌苔薄，舌边尖红，脉细数。

其辨证属：

A.肺痨阴虚火旺证 B.肺痨肺阴亏虚症 

C.肺痨气阴耗伤证 D.咳嗽肝火犯肺证 

12.肺胀的治疗原则应是：

A.益肺补肾 B.降气化谈 C.化瘀祛饮 D.祛邪扶正 

13.记载用大剂量红花、桃仁、降香、失笑散治疗心痛的医著是：

（ ）A.《医林改错》 B.《金匮要略》 C.《证治准绳》 D.《世医得效方》14.胸痹心痛本虚标实，标实当泻，尤重视用何法？

A.化痰泄浊 B.辛温通阳 C.宽胸理气 D.活血通络 

15.胸痹心痛心肾阳虚证的主方是：

A.天王补心丹加减 B.参附汤合右归饮加减 C.保元汤合甘麦大枣汤加味 D.丹参饮合金铃子散加味 

16.倡导中风病“非风”学说的医家是：

A.叶天士 B.李东垣 C.张景岳 D.刘河间 

17.心脾两虚不寐的舌脉象是：

A.舌红少苔，脉细数 B.舌尖红、舌苔薄黄，脉细数 C舌淡苔薄，脉细无力 D.舌淡，脉弦细 

18.中风病的病因，提出“心火暴甚”的医家是：

A.李东垣 B.刘河间 C.朱丹溪 D.张景岳 

19.中风病急性期是指：

A.发病后两周或至1个月以内 B.发病两周或1个月以后 

C.发病后三天以内 D.发病一周以内 

20.脾胃虚寒型胃痛的治疗宜选用：

A.益胃汤合芍药甘草汤 B.良附丸 C.黄芪建中汤 D.失笑散合丹参饮21.突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沬，四肢抽搐，诊断为：

（ ）

A.中风 B.厥证 C.痫病 D.癫病 

22.泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是：

A.清热利湿 B.消食导滞 C.温补脾胃，固涩止泻 D.散寒化湿 

23.泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

此证属于：

（ ）A.寒湿泄泻 B.湿热泄泻 C.伤食泄泻 D.肝郁泄泻 

24.治疗肝气犯胃所致的呕吐，其主方是：

A.四逆散 B.半夏厚朴汤 C.四七汤 D.柴胡疏肝散 

25.身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。

治疗的主方是：

A茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈四苓汤 D.茵陈术附汤 

26.口渴多饮，烦热汗出，口干舌燥，尿频量多。

舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉洪数。

病属消渴，辩证为：

A.肺热津伤 B.胃热炽盛 C.肾阴亏虚 D.阴阳两虚

27.淋证与癃闭的主要鉴别点是：

A.排尿困难与否 B.小腹拘急与否 C.日小便量正常与否 D.每次小便量正常与否 

28.行痹的临床特征是：

A.关节酸痛，游走不定，恶风 

B.关节冷痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减 

C.关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木，手足沉重 

D.关节灼热红肿，疼痛剧烈，得冷较舒。

29.外感风寒头痛的主方是：

A.芎芷石膏汤 B.羌活胜湿汤 C.荆防败毒散 D.川芎茶调散 

30.颤证的主要表现：

A.肢体抽动 B.头摇肢颤 C.肢体麻木 D.肢体无力二、

多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分） 

1.感冒的主要临床表现有：

A.鼻塞流涕 B.喷嚏头痛 C.恶寒发热 D.寒战壮热 E.全身不适 

2.肺胀痰蒙神窍证的主要表现：

A.神志变化 B.咳逆喘促 C.胸闷胸痛 D.舌质暗红苔白腻或黄腻 E.口渴尿多 

3.明确消渴有上中下之分的书是？

A.《证治要诀》 B.《古金灵验》 C.《皇帝内经》 D.《证治准偱》 E.《金匮要略》 

4.肺癌的病机特点：

A.因虚致病，因虚致实 B.整体属虚，局部属实 C.正虚为本，邪实为标 D.本虚以阴虚、气阴两虚为多见 E.标实以痰浊，瘀血等多见 

5.肺痈的主要表现有：

A.咳嗽 B.胸痛 C.多在一周内身热下降 D.咯吐脓血痰 E.盗汗 

6.心悸心脾两虚证的主要症状：

A.心悸气短 B.恶闻声响 C.面色无华 D.纳呆食少 E.头晕目眩 

7.胸痹心痛应该与下列何病症鉴别？

A.胃脘痛 B.真心痛 C.悬饮 D.胁痛 E.肺胀

8.中风病证主要候特证可有：

A.神昏 B.半身不遂 C.口舌歪斜 D.言语蹇涩或不语 E.高热不退 

9.患者诉心烦难以入睡，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

以下处理正确的是？

A.肝火扰心证 B.治以疏肝泻火，镇心安神 C.方选龙胆泻肝汤 D.方选天王补心丹 E.可选加黄芩、山栀 

10.瘀血发热的主要症候是？

A.午后或夜晚发热为主 B.口干咽燥而不欲饮 C.躯干或四肢有固定痛处 D.面色萎黄或晦暗 E.舌质青紫或有瘀点、瘀斑

11.实证之厥证有那些治法。

A.开窍 B.化痰 C.辟秽 D.醒神 E.救逆 

12.实证胁痛的辨证要点是：

A.病程长，来势缓 B.病程短，来势急 C.疼痛剧烈而拒按，脉实有力 D.疼痛隐隐，久久不解而喜按，脉虚无力 E.脉象沉细无力

13.鼓胀病机特点是本虚标实，标实多指：

A.气滞 B.瘀血 C.痰浊 D.水饮 E.寒凝 

14.痿病分为哪些证型论治？

A.肺热津伤证 B.脾胃虚弱证 C.肝肾亏损证 D.湿热浸淫证 E.心肾阳虚证 

15.治疗肾虚滑精，精关不固型遗精的代表方有：

A.左归饮 B.金锁固精丸 C.水陆二仙丹 D.妙香散 E.三才封髓丹

16.饮食积滞型腹痛的代表方哪些不正确

A.参苓白术散 B.藿香正气散 C.四君子汤 D.枳实导滞丸 E.补中益气丸 

17.噎膈的病因病机：

A.年老肾虚 B.外邪犯胃 C.七情内伤 D.饮食所伤 E.气滞血瘀 

18.气郁痰阻证之瘿病治法：

A.邪热内陷 B.饮食内停 C.痰湿内阻 D.肝郁气滞 E.气滞血瘀 

19. 热甚发痉证的代表方不正确的有

A.羌活胜湿汤 B.白虎汤 C.增液承气汤 D.大承气汤 E.小承气汤 20.肥胖诊断标准是：

A.超出标准体重20%B体重质量指数升高＞24C.多有伴随症状，乏力，懒言 D.心烦易怒 E.全身水肿

三、填空题，每题（空）1分，共15分 

1.哮兼喘，而喘兼哮。

2.中风病常见的病因为。

3.饮食停滞型胃痛的治法为 ，代表方药为。

4.淋证病在 ，且与有关。

其病机主要是。

5.黄疸的发生，从病邪来说，主要是 ，从脏腑来讲，不外，而且是。

6.郁病的治疗，除了药物治疗外， 也极为重要。

四、名词解释，每题2分，共10分 

1.痹证 

2.汗证 

3.肝癌 

4.中风中脏腑 

5.肺痨

五、是非题，每题1分，共10分 

1.藿香正气散。

为治疗湿阻之常用方剂，有较好的化湿功效，但不适宜于湿从寒化之证。

2.小青龙汤是治疗咳嗽、哮病、喘病的常用方，可以长期服用。

（ ）3.肺癌的实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。

4.中风病其病机多由气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。

（ ）5.中风病临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大病类。

6.癫病是一种神志失常疾病。

病位在神机，其病机是脏气不平，阴阳失调，神机逆乱。

7.通幽汤是噎膈痰气交阻证的代表方药。

8.黄疸主症是目黄、身黄、尿黄。

以身黄为主。

因为身黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。

9.成年未婚男子频繁发生精液遗泄，每月2次，持续1个月以上，可以诊断为遗精（ ） 

10.积证具有无积块，腹中气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，一般病情较轻，治疗较易等特点。

六、病例分析题，每题5分，共15分 

1.张某，男，66岁，1月8日急诊入院。

 主诉：

（代诉）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜2小时。

 病史：

患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁，体温38.5℃，血压180/110mmHg，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。

要求：

写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

2.高某，男，23岁，农民。

1996年6月3日初诊。

 主诉：

腹部胀痛8小时。

 病史：

患者在发病前一天从乡下进城，晚上和几位同学相聚时，饮食过多冷盘，并喝冷饮，约2小时后，即觉腹部胀闷不适，恶心欲吐。

因天未亮而未行就诊，续而出现腹痛腹泻，泻后痛减，嗳腐吞酸而来本院急诊。

刻下见：

腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。

 要求：

3.许某，男，47岁。

1998年11月20日诊。

吐血1次。

患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。

近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。

就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。

家人即刻送往中医学院附属医院诊治。

现在症：

脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。

舌红，苔黄，脉数。

检查：

血压：

130/80mmHg，大便潜血：

++++.要求：

写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）

参 考 答 案

1、单项选择题 1.B2.B3.D4.A5.A6.A7.A8.A9.B10.D11.B12.D13.C14.D15.B16.C17.C18.B19.A20.C21.C22.D23.B24.C25.C26.A27.C28.A29.D30.B

二、多项选择题 1.ABCE2.ABD3.CD4.AD5.ABCD6.ACDE7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCDE11.ABCD12.BC13.ACD14.ABCD15.ABC16.ABCE17.ABC18.AC19.ABCD20.ABC

三、填空题 1.必 未必 2.内伤积损 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚失降 3.消食导滞，和胃止痛 保和丸 4.膀胱和肾 肝脾 湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 5.湿浊之邪 脾胃肝胆 脾胃波及肝胆 6.精神治疗

四、名词解释 

1.痹病指由于风寒湿热的邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大变形等症状的一种疾病。

2.汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；

寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。

3.肝癌，以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，主病在肝，渐为症积而成。

临床以右胁肿硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现。

是目前临床常见的恶性肿瘤之一。

4.中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必有神昏或昏馈，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑。

5.肺痨是指由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。

五、是非题 

1.错 2.对 3.对 4.对 5.对 6.错 7.错 8.错 9.错 10.错

六、病例分析题 

1.诊断：

中风-痰火淤闭证 分析：

肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。

痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。

风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。

肝风窜犯络道，则肢体拘急。

身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。

 治法：

熄风清热，豁痰开窍。

 方药：

（1）安宫牛黄丸1丸，温开水溶化后鼻饲。

（2）羚羊角汤加减：

羚羊角粉1g（冲服） 生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂，水煎分次鼻饲。

2.诊断：

腹痛（饮食停滞） 分析：

根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。

由于患者暴饮暴食后起病，有腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数等证候，此乃属饮食停滞证。

因食滞胃肠，气机不利，故腹部胀满疼痛。

食滞不化，腐败作酸，故嗳腐吞酸，厌食。

食积下行则痛而欲泻。

泻后食滞暂减，腑气暂通，故腹痛亦减。

食浊壅滞肠中，传导失常，故大便臭秽。

舌苔厚腻，脉滑均为食滞内停之象。

消食导滞。

枳实导滞丸加减。

大黄（后下）15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂，水煎服。

3.诊断：

血证 吐血（胃热壅盛）。

 分析：

患者临床表现有呕吐咖啡色液体，内中夹有食物残渣，大便色黑。

有胃溃疡病史。

吐血前有饮酒较多，并有胸脘痞闷，恶心等先兆症。

大便潜血检查++++.符合吐血诊断。

由于原有胃病史，加之饮酒较多，蕴积成热，热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血。

胃中食物随呕吐而出，则吐血夹有食物残渣；

积热瘀血阻于胃中，升降失调，故脘腹胀满痞闷；

胃中浊气上逆则口臭，血随糟粕而下，则大便色黑。

舌红苔黄，脉数，为内有积热之征。

清胃泻火，化瘀止血。

泻心汤合十灰散加减：

黄芩10g 川连6g 大黄10g 大蓟15 侧柏叶15g 栀子10g 茜草根15g 竹茹10g 代赭石15g 丹皮10g 田七粉3g（冲服） 甘草6g，每日1剂，水煎服。