儿科专业儿传A卷及标准答案Word格式文档下载.docx

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C、皮疹呈红色斑丘疹

D、有草莓舌

E、贫血皮肤划痕症

3、中毒型菌痢最主要的发病机理可能是：

（）

A、体质异常B、胃酸降低C、与内毒素及机体的反应性有关

D、与外毒素有关E、特殊的痢疾杆菌菌型感染

4、婴儿肝炎综合征的发病机理中，下列说法正确的是：

A、共同的病理损害为肝细胞损伤

B、细菌感染引起的，主要由毒素作用

C、病毒感染引起的，可以是直接损伤，也可以是免疫损伤

D、代谢异常者为代谢产物对肝细胞的损伤

E、以上均正确

5、血清中单独检出抗HBc阳性的临床意义是：

A．HBV现症感染和感染的急性期

B．HBV感染的窗口期

C．HBV现症感染的慢性期

D．HBV的过去感染

E．低水平HBV感染

6、流行性腮腺炎主要的传染源是（）

A．受感染的动物

B，早期患者及隐性感染者

C．重症患者

D．慢性或迁延型患者

E．恢复期患者

7．细菌性痢疾病理改变最严重的部位是：

（）

A、盲肠B、升结肠C、乙状结肠、直肠D、降结肠E、回肠末端

8、对HBsAg和HBeAg双阳性母亲娩出的新生儿最佳免疫作用是：

A、乙肝高效免疫球蛋白B、乙肝疫苗C、丙种球蛋白

D、母血或血浆E、乙肝高效免疫球蛋白＋乙肝疫苗

9、婴儿肝炎综合症的好发年龄，最多见的年龄段是：

A、0－1岁B、1－3岁C、新生儿期D、0－3月E、0－6月

10、肥达反应阳性率最高的时期是（）

A．病后第1周

B．病后第3～4周

C．病后第2周

D．病前1周

E．病后第5周

11、流行性腮腺炎在儿童时期最常见的并发症是：

（）

A、睾丸炎B、脑膜脑炎C、胰腺炎

D、横断性脊髓炎E、以上都不是

12水痘病人应隔离至：

A、出疹后5天B、出疹后7天C、热退后5天

D、皮疹全部结痂E、出疹后10天

13、下列哪一项不是诊断CMV感染的特异性指标：

A、病毒分离B、“猫头鹰眼”样细胞的发现C、巨细胞包涵体的出现D、外周血象中白细胞分类E、新生儿脐血中IgM抗体阳性

14、男孩，11岁。

因发热7天伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。

体检：

体温39.2℃，神志清，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下lcm。

临床疑诊伤寒。

请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查（）

A、大便培养B．血培养C．骨髓培养D、尿培养E、胆汁培养

15、有关败血症的描述不正确的是：

A、新生儿败血症可以无发热B、常有肝脾肿大C、有皮疹

D、G＋菌感染常有DIC发生E、抗生素使用应在体温正常后，继续用药1－2周

16、慢性菌痢是指菌痢的病程超过：

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．4个月

E．6个月

17、百日咳抗菌治疗，首选药物为：

A、青霉素B、氯霉素C、红霉素

D、磺胺类E、氨苄青霉素

18、．流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：

A．隔离治疗患者

B．管理动物传染源

C．防蚊，灭蚊

D．预防接种，如猪等

E．防蚊，灭蚊与疫苗接种

19、流行性腮腺炎的病理特征是：

A．腮腺的急性非化脓性炎症

B，腮腺的急性化脓性炎症

C．非化脓性胰腺炎

D．睾丸炎或卵巢炎

E．病毒性脑膜炎或脑膜脑炎

20、流行性腮腺炎患儿应隔离至：

A、腮肿消退B、腮肿消退后5天C、腮肿消退后9天

D、腮肿消退后2周E、腮肿消退后30天

21、乙脑的主要传染源是：

A、猪B、病人C、蚊子D、亚临床病人E、健康带菌者

22、某小学食堂就餐者中，在半年内连续发生伤寒7人，当地防疫部门作流行病学调查，疑食堂工作人员中有伤寒带菌者存在，因此对食堂职工进行普查。

下列哪项检查对带菌检测最好?

A、肥达反应O效价>

1：

100B、肥达反应H效价>

1；

200

C、肥达反应H效价逐渐上升D、Vi抗体阳性

E、尿中A群沙门菌抗原阳性

23．引起猩红热的病原菌为：

A、金黄色葡萄球菌B、A组ß

溶血性链球菌C、肺炎双球菌

D、大肠杆菌E、绿脓杆菌

24、伤寒特征性病理变化的主要部位为（）

A、肝、脾、淋巴结B．直肠与乙状结肠C．空肠及十二指肠降段

D．回盲瓣处E．胆囊

25、伤寒的传染源是病人和带菌者，伤寒病人排菌量最多的时期是（）

A．潜伏期末B．起病后2～3周C.恢复期可持续排菌4—6周

D.健康带菌者E.潜伏期和持续菌血症期

26．流行性腮腺炎合并胰腺炎，做下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断：

A．血淀粉酶B．尿淀粉酶C．血脂肪酶D．转氨酶E．血常规

27．病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：

A、集体的保护性免疫

B、病原体的侵入途径与特异性定位

C、病原体的毒力与数量

D、集体的天然屏障作用

E、病原体的致病力与机体的免疫功能

28猩红热一般病后第几日出现皮疹?

A．1天B．2天C.3天D，4天E．1周

29．传染性单核细胞增多症是由哪种病毒所引起的淋巴细胞增生性急性自限性传染病：

A．单纯疱疹病毒I型

B．巨细胞病毒

C．EB病毒

D．水痘—带状疱疹病毒

E．单纯疱疹病毒Ⅱ型

30．EB病毒的主要传播途径是：

A．呼吸道传播

B．经口密切接触传播

C．粪—口传播

D．虫媒传播

E．血液传播

31．当血清中HBsAg阳性时，HBeAg阳性时，说明此病人：

A、无传染性B、病情比较稳定C、曾经感染乙肝

D、具有较大传染病E有无传染性还要看GPT高低的程度

32.猩红热的主要传播途径是：

A．空气飞沫传播

B，接触污染的食物与用具

C．皮肤伤口

D．产妇的产道·

E．脱皮期的脱屑

33．麻疹传染性消失的时间是（）

A．出疹即日

B．出疹后5天

C．出疹后1周

D．出疹后l0天

E．出疹后2周

34、有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是：

A．乙型脑炎病毒属披膜病毒科

B．乙型脑炎病毒是双股正链DNA病毒

C．乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均敏感

D．乙型脑炎病毒的抗原性较稳定

E．人对乙型脑炎病毒普遍易感

35、休克的主要临床表现下列哪一项是错误的：

A．烦躁不安或表情淡漠神志昏迷

B．呼吸急促、脉搏细速

C．血压均下降

D．面色苍白或潮红发绀

E，尿少或无

36.女孩，4岁。

发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服息斯敏，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。

体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔粘膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿罗音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。

附近地区有类似出疹小儿。

（1）、上述病例应考虑（）

A、中毒性猩红热B、药物疹C、传染性单核细胞增多症

D、麻疹并发肺炎，心力衰竭E、风疹并发心肌炎

（2）、进一步应该怎么办？

A、立即行胸部摄片B、做心电图检查C、做血常规检查

D、痰标本送细菌培养E、立即住院进行抢救

（3）、此时最佳的处理是（）

A、口服中药，发表透疹

B、肌肉注射退热剂

C、应用抗生素和洋地黄类强心剂

D、超声气雾止痰化痰

E、氧气吸入

（4）、[假设信息]若该患儿出疹时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，你应怀疑此患儿并发脑炎？

A、头痛、呕吐

B、嗜睡、意识朦胧或昏迷

C、抽搐后呼吸节律不规则

D、瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E、吸气性呼吸困难

（5）、家中尚有1个孪生哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽，消瘦。

为了防止此小孩出麻疹，你采取最佳的措施是（）

A、立即隔离，每天测体温检疫7天

B、每天口服利巴韦林（病毒唑）

C、注射转移因子

D、同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白

E、立即注射丙种球蛋白

二．多项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分。

）

1、为了响应世界卫生组织提出全球消灭麻疹的要求，全国各地区要普遍开展计划免疫，进行麻疹疫苗接种。

以下哪几项是正确的?

A、应于冬春可能发病季节前1个月接种

B、凡年龄在8个月以上的易感儿均应接种

C、若有发热或其他疾病时不宜接种

D、正在应用免疫抑制剂者不应接种

E、接种疫苗同时注射丙种球蛋白以增加保护作用

2、传染病的基本特征是：

A、有特异病原体

B、有传染性

C、有感染后免疫

D、有流行病学特征

E、有感染中毒症状

3、关于婴儿肝炎综合征的病因，下列说法正确的是：

A、婴儿肝炎综合征是一组临床症侯群

B、病毒感染中以巨细胞病毒最常见

C、感染因素引起的，以弓形虫感染最多见

D、药物中毒是病因之一

E、先天性胆道闭锁可以出现婴儿肝炎综合征表现

4、下列哪些是乙型肝炎的主要传播途径：

A、母婴传播

B．输血或血制品

C、注射途径

D．消化道传播

E．日常生活密切接触

5、有关风疹出诊期的临床特点，下列哪几项是正确的?

A、发热1～2天可见皮疹

B、皮疹始于面、颈部，迅速布满躯干和四肢，持续2～3天

C、皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常

D、同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大

E、疹退后有皮肤脱屑和脱皮

6、关于麻疹的流行病学特征，正确的是：

A．患者是惟一的传染源

B．通过空气飞沫传播

C．发病季节以冬春季为多

D．发病年龄以6个月至5岁小儿发病率最高

E．近年有局部麻疹暴发流行

7、伤寒极期临床表现有：

A．发热和皮疹

B．消化道症状

c．神经系统症状

D．循环系统症状

E．肝脾肿大

8、传染性单核细胞增多症临床表现多样化，主要的临床表现有：

A．不规则发热、伴畏寒，热程数日～数周不等

B．浅表淋巴结肿大、压痛

C．咽部充血水肿、疼痛

D．肝脾肿大

E．可出现皮肤斑疹、丘疹，皮肤出血点或猩红热样皮疹

9、甲肝和戊肝的传播途径主要有：

A、食物B、水C、血液D、体液E、空气

10、有关水痘临床特征正确的：

A．水痘为自限性疾病，约10天左右自愈

B．免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情轻

c．妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形

D．孕妇若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘

E．重症水痘可发生水痘肺炎，水痘脑炎等并发症

三．简答题（本大题共3题，每题5分，共15分。

1、乙肝的实验室主要检查项目？

2、简述暴发性流行性脑脊髓膜炎的抗休克治疗原则。

3.麻疹的并发症？

四．病例分析题（本大题共1题，每题15分，共15分。

患儿男，永嘉县桥头乡桥下村人，6岁，因发热、头痛、呕吐4天，神志不清1天，惊厥一次，于2004年8月29日人院。

体查：

体温40℃，血压90／60mmHg，神志不清，呈昏睡状态，皮肤无出血点及瘀斑，心肺（－），颈亢，克氏征（+），巴氏征（+）。

四肢温暖。

脑脊液：

潘氏试验（＋），糖正常，氯化物正常，白细胞200X106／L，多核0．54，单核0．46。

外周血白细胞24X109／L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.13。

追问病史，近一周来同村儿童有3余人先后同样发病住院。

问题：

（1）本病例的最可能的诊断及依据。

（2）应与哪些疾病相鉴别?

（仅写出病名即可）

3）提出治疗原则。

标准答案

一、A型题eccebbceabbddbdbceaaadbdbceacbdabbcdecee

二、多选题1、ABCD2、ABCD3、ABDE4、ABCE5、ABCD6、ABCDE7、ABCDE8、ABCDE9、AB10.ACDE

三、简答题

1、乙肝的实验室主要检查项目：

肝功能（1分）乙肝两对半:

HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb（3分）HBVDNA（1分）。

2、暴发性流行性脑脊髓膜炎的抗休克治疗原则：

1、扩充血容量和纠正酸中毒（1分）2、血管活性药物的应用（1分）3.肾上腺皮质急速的应用（1分）4.DIC的治疗（1分）5.维护重要脏器的功能（1分）

3、麻疹的并发症有：

支气管肺炎（1分）心肌炎（2分）喉炎（1分）脑炎（1分）亚急性硬化性全脑炎（1分）

四、病例分析题

1.诊断：

流行性乙型脑炎（1分）

依据：

患儿，6岁，来自农村，夏季发病（1分），有高热，头痛，呕吐，意识障碍等颅压增高的表现（1分），体检：

昏睡状态，脑膜刺激征（＋），病理征（＋）（1分）辅助检查：

外周血象白细胞高亢，以中性粒细胞为主（1分），脑脊液呈非化脓性改变（1分）。

2.应与中毒性菌痢（1分），急性化脓性脑膜炎（1分），其他病毒性脑炎（1分）相鉴别。

3.治疗：

①一般治疗：

就地隔离治疗，严密观察病情变化，保证足够的水和电解质，做好护理预防并发症（1分）；

②对症治疗：

a.降温（1分）：

物理降温措施，也可联合应用人工冬眠疗法；

b.止痉治疗（1分）c.呼衰的防治（1分）：

保持呼吸道通畅，给氧；

③减轻脑水肿（1分）：

用20％甘露醇注射液快速静脉注射,必要时使用肾上腺糖皮质激素④维持水电解质的平衡和内环境的稳定（1分）。

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