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而且口味偏咸，其父亲65岁时死于脑中风，作为一名全科医生该如何接诊？

2、张某，女，17岁，学生。

由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治

疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。

然而三个月的治疗并未使病情

好转。

其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过

程断续。

请分析张某病情未好转的可能原因。

3、某女18岁，打字员，因右腋窝痛来看病。

检查有蜂窝组织炎而无脓肿，用了抗生素。

一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。

几天后再来看病时，母亲又跟来了。

母亲

对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。

女儿则对母亲不满不断顶撞其母，

再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。

女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次

看病其精神也有改善并感谢医生帮助。

请分析：

（1）谁是病人？

母亲还是女儿？

（2）你如何处理这种病人？

4、某社区医生在一天内，未经预约，接诊了20个病人，其中14个为高血压患者。

该

医生应该如何处理上述问题？

5、一名65岁的老年妇女，每年有7－8个月住在国外（接受强烈的阳光照射）,喜欢自驾

车旅游，因头痛4个月就诊。

患者既往因头痛曾3次就诊，医生为她做了详细检查，并

预防保健方面作了大量的工作。

请问医生该为她提供哪些临床预防服务？

课程中心平台《全科医学概论》样卷

一、选择题（共40题，每题1分，共40分,只有一个最佳选项）

1、家系图是医生在一页纸上总结与家庭有关的大量信息的工具，可用来描述：

A、家庭资源、家庭结构、家庭功能

B、家庭功能、家庭问题、家庭重要事件

C、家庭资源、遗传性疾病、家庭功能

D、家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等

E、家庭功能、家庭关系、家庭重要事件

2、同代家庭成员中只有一对已婚夫妇和其他未婚成员构成的家庭是属于：

A、联合家庭B、主干家庭C、核心家庭D、单身家庭E、同居家庭

3、以下不属于．．．家庭生活事件的是：

A、离婚B、丧偶C、生活环境与习惯的改变D、家庭成员健康变化E、新的家庭成员加入4、当一个家庭面临的问题是“重新适应婚姻关系”时我们可以判断这个家庭正处于哪一个家庭生活周期：

A、退休期B、空巢期C、孩子离家创业期D、有青少年期E、有学龄儿童期

5、下列不属于．．．家庭内资源的是：

A、经济支持B、医疗护理C、文化资源D、维护支持E、情感支持

6、了解家庭客观资料的最佳工具是：

A、家庭关怀度指数

B、家系图

C、家庭圈

D、McMaster家庭评估模型

E、Circumplex家庭评估模型

7、以下哪种情况一般不．采用评估性家访：

A、有家庭问题的人

B、有心理问题的人

C、临终病人

D、需要考察家庭环境的老年病人

E、新服务对象

8、由家庭成员所掌握的经济权力而来的权威，属于（）权力结构。

Ａ、传统权威型Ｂ、工具权威型Ｃ、分享权威型Ｄ、感情权威型E、经济权威型

9、根据家庭功能将家庭生活周期分为8个阶段，其中孩子离家创业的阶段是指：

A、最大孩子介于13岁～离家

B、最大孩子离家～最小孩子离家

C、父母独处至退休

D、退休至死亡

E、最大孩子介于13~30岁

10、社区的五大要素中占首要地位的是：

A、人群

B、地域

C、生活服务设施

D、特有的文化背景、生活方式和认同意识

E、一定的生活制度和管理机构

11、开展以社区为范围的各项卫生服务计划的重要前提是：

A、社区筛检B、社区调查C、社区诊断D、社区预防E、临床诊疗记录

12、某地为降低冠心病的发病率和死亡率而采取的措施中，属于第一级预防的是：

A、在社区人群中进行冠心病普查

B、减少饮食中饱和脂肪酸的摄入

C、加强病理报告制度

D、及早发现心电图的改变

E、加强对冠心病人的护理

13、COPC处于2级水平的是：

A、对所在社区的健康有所了解，缺乏社区内个人的资料，根据医生本人的主观影响来确定健康问题的优先顺序及解决方案。

B、对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的二手资料，具备计划和评价的能力。

C、通过社区调查或建立的档案资料能掌握所定义社区90%以上居民的健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略。

D、对社区内每一个居民建立健康档案，掌握个人的健康及基本情况，采取有效的预防保健和疾病治疗措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能力。

E、无社区的概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾。

14、病人教育特别适用于：

A、急性病人的病情稳定

B、临终病人的心理护理

C、控制疾病的发生与发展

D、对慢性病的长期监测和管理

E、病人家属

15、为了有效地适应疾病谱和医学模式的转变，提高社区居民健康水平，在社区卫生服务内容中，最经常服务的内容应该是：

A、医疗B、保健C、预防D、康复E、健康教育

16、以下哪一项不是．．临床预防医学的特点：

A、以医生为主体

B、针对慢性病

C、社区群体预防为主

D、防治相结合

E、个人主动负责为主的预防

17、我国老年人的起始年龄为：

A、59岁B、60岁C、65岁D、69岁E、70岁

18、糖尿病患者亲属中的糖尿病患病率比非糖尿病患者亲属中的糖尿病患病率高：

A、1-2倍B、2-4倍C、3-5倍D、4-10倍E、没有区别

19、下面不属于．．．全科医疗终末质量评价的是：

A、社区病人投诉率

B、老年人生活能力增加率

C、社区疾病构成

D、健康教育普及率

E、中止医疗保健合同比例

20、1型糖尿病的随访频率为：

A、1月/次B、2月/次C、3月/次D、6月/次E、1年/次

21、下面哪种健康问题适合用主动——被动型医患关系模式：

A、慢性病B、手术病人恢复期C、感染性疾病D、急症抢救E、临终

22、维系地缘关系的是：

A、感情B、特殊的利益和特殊的情感C、利益D、物质E、生产活动

23、家系图中用虚线圈在一起的人表示：

A、重点对象B、生活在一起C、感情融洽D、同一代人E、直系亲属

24、健康档案中SOAP描述中的关键部分是：

A、主观资料B、客观资料C、评估D、治疗计划E、健康教育计划

25、以问题为导向病史记录的核心部分是：

A、个体基本资料

B、健康问题目录

C、主要问题病情流程表

D、问题描述及进展记录

E、周期性健康检查记录

26、对社区医务人员的专业训练属于：

A、平行控制B、事前控制C、逐级控制D、事后控制E、越级控制

27、以下概念最接近的是：

A、全科医学与家庭医学

B、全科医学与社区医学

C、全科医学与社会医学

D、社区全科医学与社区医学

E、全科医学与社区卫生学

28、社区全科医疗的服务对象是：

A、社区就诊病人

B、社区就诊病人与未就诊病人

C、社区全体居民

D、社区健康人

E、社区亚健康人

29、全科医疗的连续性服务强调的是：

A、治疗某种疾病的连续性B、对服务对象责任和关系的连续性C、健康档案保存的连续性D、治疗疾病过程的连续性E、对疾病发展了解的连续性

30、提供有效的社区全科医疗服务体现的是：

A、时间的可及性B、地理的可及性C、经济的可及性D、心理的可及性E、技术的可及性31、患病体验不．包括以下哪些内容；

A、精神与躯体的分离感B、孤独感与无助感C、恐惧和焦虑感

D、失去时间变化的感觉E、欣快感

32、“充分了解病人”包括哪几层涵义；

1）了解病人就医背景，如社会背景、社区背景、家庭背景、个人背景、疾患背景等；

2）了解病人在这时刻来就诊的原因；

3）了解病人的期望与需求；

4）了解病人疾病因果观；

5）了解病人的健康信念模式

A、1）2）3）B、2）3）4）C、1）2）3）4）

D、1）2）3）4）5）E、2）3）4）5）

33、与封闭式问诊对比，下列说法哪一个不是．．开放式问诊的特点；

A、启发患者说出真象B、减少了医疗费用C、缩短了患者诊断时间

D、随时提供预防保健E、增加了患者诊断时间

34、全科医生的“病人”范畴：

A、即躯体有异常的人

B、“疾病”要求医生注重了解病人社会背景状况

C、“患病”就是有病的感觉

D、要求全科医生以疾病为中心

E、“病患”要求医生关注病人的患病的体验

35、我国社区卫生服务中心一般是改制于：

A、街道卫生院B、区级医院C、个体诊所D、市级医院E、企业医院

36、社区卫生服务机构的骨干是：

A、上级下派的专家B、全科医生C、专科医生D、全科护士E、机构负责人

37、以下哪一项不是社区卫生服务中综合性服务的含义范围：

A、服务对象而言，不分性别、年龄，不管疾病类型

B、服务内容而言，包括疾病的治疗、预防和健康促进

C、服务特点而言，是保持关系和责任的连续性

D、服务层面而言，包括生物、心理和社会三个方面

E、服务范围而言，涵盖个人、家庭与社区

38、一般的城市，设立一个社区卫生服务中心的服务人口为：

A、1万B、2~3万C、3~5万D、5~10万E、10~15万

39、“理解病人”包括哪几层涵义；

1）理解病人的患病体验，并接受

2）理解病人的疾患行为并尊重

3）理解病人的需要与期望并设法满足

4）理解病人的症状、疾病与问题并认真对待

5）认真对待并满足病人的任何要求

D、3）4）5）E、1）2）3）4）5）

40、全科医生的知识结构：

A、窄而深，横向发展B、窄而深，纵向发展C、宽而浅，横向发展

D、宽而深，横向发展E、宽而浅，纵向发展

二、名词解释（共5题，每题4分，共20分）

1、临床预防2、社区诊断3、COPC4、家庭5、医学模式

三、问答题（共4题，每题10分，共40分）

1、试述实施临床预防服务的基本方法。

2、试述家庭治疗的定义及其基本原则。

3、试述高血压高危人群的范围。

4、男性，60岁，因呼吸道感染来就诊，作为一名全科医生应该怎么处理？

《全科医学概论》样卷参考答案：

一、选择题（每题1分，共40分）

1（D）2（B）3（C）4（C）5（C）

6（B）7（C）8（B）9（B）10（A）

11（C）12（B）13（B）14（D）15（E）

16（C）17（B）18（D）19（C）20（C）

21（D）22（D）23（B）24（C）25（D）

26（B）27（A）28（C）29（E）30（E）

31（D）32（E）33（E）34（A）35（B）

36（B）37（C）38（D）39（C）40（C）

二、名词解释（共5题，每题4分，共20分）

1、临床预防：

通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施，是

对健康者和无症状“患者”采取的个体化预防干预措施，是在临床环境条件第一级预防

和第二级预防的结合。

2、社区诊断：

运用流行病学、社会学等客观科学的方法对社区主要健康问题和影响因素，

以及与这些问题有关的社区内的组织机构、政策和资源现状进行确定的过程。

3、COPC：

把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的

社区医疗相结合，这种基层医疗保健的照顾模式称为COPC。

4、家庭：

通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

5、医学模式：

又称医学观，指医学整体的思维方式或方法，即以何种方式解释和处理医

学问题。

三、问答题（共4题，每题10分，共40分）

（1）病人教育：

通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健

康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

其目的是消除或减轻

影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

（2分）

2

（2）筛检：

应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷做出推断性鉴定，

从外表健康者中查出可能患某病者。

（1分）

（3）定期体格检查与周期性健康检查：

周期性健康检查是指运用格式化的健康筛检表，

针对不同年龄、性别、职业等健康危险因素为个体而设计的健康检查计划，也称为“终

生的预防医学计划”。

（4）病例发现（机会性就诊）：

是对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，

目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。

（5）免疫接种：

将抗原或抗体等生物制品通过适当的途径和方法接种到人体内，使机体

产生特异性的免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行．（1分）

（6）化学预防：

对无症状人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物

质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病能力，以防止某些疾病。

家庭治疗是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，治疗者通过采取有效的干预措施，影

响家庭动力学的各个方面，从而使家庭建立新型的相互作用方式，改善家庭关系，最终

维护家庭的整体功能。

（4分）

家庭治疗的原则：

1）注重感情和行为，淡化原因和道理；

2）注重现在；

（1分）

3）强调优点，忽视缺点；

4）只提供协助、辅导，不代替做决策。

（24分）

（1）高血压家族史（一、二级亲属）；

（2）超重或肥胖（超过标准体重20%,BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）；

（3）长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）

（4）吸烟量≥20支/d，超过一年者；

（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）；

3

（6）血压高值，收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg；

（7）男性≥55岁，更年期后的女性；

（8）经常接触噪声、紧张度高、情绪不稳定者；

（9）连续口服避孕药物一年以上者；

（10）少运动者。

（1点1分共10分）

（1）以生物-心理-社会医学模式来确认并处理现患问题：

向病人解释病情，表示同情和

理解；

向病人说明处理方案，了解病人的看法；

与病人达成共识，协商调整处理方案，

争取病人的自主性，鼓励其承担起自我管理的责任。

（2）连续性问题的管理：

了解一下病人有无慢性病问题，如果有要与病人一起制定慢性

病长期管理目标。

（3）预防性照顾：

病人年龄超过35岁，可以给病人测测血压，了解有无血压高问题；

询问一下病人的生活方式，有无不健康的生活方式如有抓住此次就诊机会进行健康教育，

改变不良的生活方式。

（4）改善就医遵医行为：

教育病人何时求医，寻找何种层次及类型的医疗机构，如何加强自我管理

全科医学概论PPT出现的选择题（考试有涉及两题）

★第一章：

1.促使全科医学产生的背景不包括：

A.健康观的变化

B.环境污染的加剧

C.医疗费用的高涨

D.人口的迅速增长与老龄化

E.人群疾病谱与死因谱的变化

2.生物-心理-社会医学模式是：

A．单因单果、直线思维模式

B.多因多果的纯生物学思维模式

C．单因多果、立体网络式思维模式D.多因多果、立体网络式思维模式

E．多因多果、直线思维模式

3.到2020年，我国基本实现城乡每万名居民有

多少名合格的全科医生：

A．1～2名B．2～3名C．4～5名

D．6～8名E．8～10名

4.目前我国提出要逐步规范的全科医生培养模式为：

A.转岗培训B.“7+1”模式C.“5+3”模式

D.规范化培训模式E.“5+1+2”模式

答案：

BDBC

★第二章：

1.持续性服务不是指：

A．人生的各个阶段均覆盖在全科医疗服务之下

B．长期提供24小时不中断的服务

C．对健康-疾病-康复各阶段长期管理

D．任何时间、地点对服务对象都负有持续性服务的责任

E．对疾病发展及结局的追踪服务

2.全科医学人性化服务特征表现为：

A.以发现疾病为服务目标

B.以减轻疾病痛苦为服务目标

C.以诊疗疾病为服务目标

D.以维护健康为服务目标

E.以研究人体疾病发生发展规律为服务目标

3.为社区居民提供一体化服务反映全科医疗的什么特点：

A.人性化照顾B.综合性照顾C.协调性照顾

D.连续性照顾E.可及性照顾

BDB

★第四章：

1.以下关于全科医生的“病人”范畴描述正确的是：

A.“疾病”要求有望远镜的眼光

B.“患病”就是有病的感觉

C.“病患”要求用肉眼感受

D.“病患”要求有显微镜的眼光

E.“疾病”要求全科医生注重了解病人社会背景状况

2.全科医生应诊时的核心任务是：

A.改善就医遵医行为

B.确认和处理现患问题

C.预防性照顾

D.计划生育指导

E.持续性问题的管理

3.在疾病治疗中，患者由于药物副作用感到不适而

停药，在健康信念模式中应解释为：

A．对疾病威胁的认知

B．提示因素

C．自我效能

D．对健康行为益处和障碍的认知

E.社会心理因素

CBD

★第五章：

1.小明，男，7岁，与他一起居住的还有爸爸、妈妈、奶奶和未婚的小姑，小明所在的家庭类型是：

A.联合家庭B.主干家庭C.核心家庭D.直系家庭E.群居家庭

2.某家庭历来都由男性掌握家政大权，该家庭属于哪种权力结构：

A．工具权威型B．分享权威型

C．感情权威型D．传统权威型

E．一般权威型

3.“男人都是大丈夫主义者”是属于何种交往方式：

A.间接且掩饰的交往

B.间接而明白的交往

C.直接而掩饰的交往

D.直接而明白的交往

4.“教育孩子，使孩子社会化”，这是哪个阶段家庭的主要发展任务？

A.第一个孩子出生期家庭

B.学龄前幼儿期家庭

C.学龄期儿童家庭

D.青少年期家庭

E.孩子离家期家庭

5.按照Duvall的家庭周期划分，中年期家庭是指：

A.最大孩子介于13-20岁

B.最大孩子离开家到退休

C.最大到最小的孩子离开家

D.所有孩子离家到退休

6.ECO-MAP图的用途是：

A.家庭结构的评估

B.家庭功能的评估

C.家庭外资源的评估

D.家庭内资源的评估

BDBCCC

★第六章：

1.“对社区的健康资料有所了解，以医生主观印象推断解决健康问题”属于COPC分级的：

A.0级B.1级C.2级D.3级　　E.4级

2.社区要素中，反映社区凝聚互动功能的是：

A.人群B.地域C.精神文化背景

D.生活服务设施E.管理机构和制度

3.关于社区诊断，叙述不正确的是：

A．社区诊断又称社区需求评估

B．社区诊断与流行病学诊断没有区别

C．了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容

D．社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题

E．社区诊断要了解现有的社区发展政策

4.社区资源是指：

A．组织机构资源

B．人力资源

C．物质资源

D．社区动员的潜力

E．以上都是

5.实施COPC的目的主要在于：

A．社区诊断

B．社区动员

C．社区干预

D．社区参与

E．明确社区及人群的特征

BCBEC

★第七章

1.社区常见健康问题的临床特点，不包括：

A.大部分健康问题尚处于早期未分化阶段

B.常伴随者大量的心理和社会问题

C.急性问题、一过性或自限性疾患出现的比例较低

D.慢性疾患多，持续时间长，对健康影响大

E.健康问题具有很大的变异性和隐蔽性

2.全科医生对问题进行初步诊断分类，是为了

A.开展早期预防

B.对病人的问题全面评价

C.尽早开始治疗

D.按照上级规定进行操作

E.弄清问题的线索和性质，避免耽误病人

3.按诊断鉴别分类方法进行临床问题重点分类，不包括：

A.功能性急性问题

B.器质性急性问题

C.器质性慢性问题

D.病人提出要求解决的特殊社会问题

E.面临的需要紧急处理或尽快处理的危险问题、严重问题

CED

★第八章

1.对临床预防描述不正确的是:

A.以临床医务工作者为主体

B