心血管内科试题及答案5文档格式.docx

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C、心电图监测

D、Holter检查

E、心脏电生理检查

三、单选题（38小题,共38.0分）

（1分）[1]

男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa（198/102mmHg）。

应选何药 

A、异丙肾上腺素

B、硝普钠

C、利血平

D、洛贝林

E、卡托普利

（1分）[2]

下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值 

A、心尖区舒张期奔马律

B、心率增快

C、心尖区收缩期杂音

D、双肺底湿性啰音

E、发绀

（1分）[3]

单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现 

A、劳力性呼吸困难

B、咳嗽、咳痰

C、咳粉红色泡沫痰

D、疲乏、无力

E、下肢水肿

（1分）[4]

主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为 

A、酚妥拉明

C、硝酸甘油

D、哌唑嗪

E、酚苄明

（1分）[5]

除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制 

A、V/Q值改变

B、RAS系统的激活

C、Frank-Starling机制

D、交感神经兴奋性增强

E、心肌肥厚

（1分）[6]

下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂 

A、慢性心功能不全但无下肢水肿

B、劳力型呼吸困难但休息时无气促

C、不能平卧、水肿、胸腔积液

D、急性左心衰后1周无体液潴留

E、慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min

（1分）[7]

从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全 

A、二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分

B、心房颤动，心室率120次/分

C、房性早搏6次/分

D、非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分

E、窦性心动过速120次/分

（1分）[8]

二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是 

A、内科治疗已控制病情发展

B、病变进入右心衰竭期

C、二尖瓣狭窄程度减轻

D、合并主动脉瓣病变

E、合并二尖瓣关闭不全

（1分）[9]

扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 

A、二尖瓣重度狭窄

B、二尖瓣重度关闭不全

C、主动脉瓣重度关闭不全

D、室间隔缺损

E、扩张型心肌病

（1分）[10]

下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物 

A、二尖瓣狭窄合并肺水肿

B、肺动脉高压

C、主动脉瓣关闭不全

D、高血压心脏病

E、心包填塞征

（1分）[11]

患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；

间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。

诊断为 

A、窦性心律，房室传导阻滞

B、窦性心律，房性期前收缩（或过早搏动）

C、心房颤动，室性期前收缩

D、窦性心律，室性期前收缩

E、窦性心律，右束支传导阻滞

（1分）[12]

目前我国引起心房颤动最常见的病因是 

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、甲状腺功能亢进症

C、急性心肌梗死

E、缩窄性心包炎

（1分）[13]

下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导 

A、心率160次/分

B、心室夺获

C、QRS波群宽大畸形

D、既往有室性期前收缩史

E、维拉帕米可终止心动过速

（1分）[14]

预激综合征伴发心房颤动时，应选用 

A、毛花苷C（西地兰）

B、普萘洛尔

C、普罗帕酮

D、维拉帕米

E、硫氮酮

（1分）[15]

心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素 

A、严重的二尖瓣狭窄

B、左心房扩大

C、左心室扩大

D、高龄患者

E、既往有栓塞病史

（1分）[16]

急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓 

A、高侧壁心肌梗死

B、前间壁心肌梗死

C、广泛前壁心肌梗死

D、右室心肌梗死

E、下壁心肌梗死

（1分）[17]

下列哪种药物不引起窦性心动过缓 

A、β受体阻滞剂

B、钙通道阻滞剂

D、胺碘酮

E、阿托品

（1分）[18]

下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则 

A、室性心动过速

B、房性折返性心动过速

C、房室结折返性心动过速

D、房室折返性心动过速

E、窦性心动过速

（1分）[19]

一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。

抢救首选方法为 

A、静脉注射肾上腺素

B、静脉注射利多卡因

C、急速叩击心脏

D、胸外心脏按压

E、人工呼吸

（1分）[20]

下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点 

A、V导联呈rSR’型

B、I导联有明显增宽的S波

C、V、V导联呈qRs或Rs型

D、QRS波时限>

0.12秒

E、T波与QRS主波方向相反

（1分）[21]

图中心电图箭头所指为 

A、交界性逸搏

B、房性逸搏

C、室性逸搏

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、以上均不正确

（1分）[22]

女，72岁，听诊心率70次/分，律齐。

心电图检查不可能出现以下何种改变 

A、窦性心律

B、心房颤动伴三度房室阻滞

C、心房扑动4:

1传导

D、阵发性房性心动过速2:

E、完全性左束支传导阻滞

（1分）[23]

心电图所示为 

A、室性早搏

B、房性早搏伴室内差传

C、RonT

D、室性逸搏

（1分）[24]

图中心电图是 

B、交界性心动过速

C、窦性心动过速

D、房性心动过速

（1分）[25]

女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为 

A、多源性室性早搏

C、室性心动过速

D、心房颤动伴室内差传

（1分）[26]

风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次/分，应考虑采取下列哪项措施 

A、口服地高辛

B、长期口服华法林或阿司匹林

C、维拉帕米

D、电复律

E、口服奎尼丁

（1分）[27]

P-R间期延长的最常见原因是 

A、希氏束传导延缓

B、希氏束以下传导延缓

C、房室结内传导延迟

D、心房内传导阻滞

E、窦房结内传导延缓

（1分）[28]

窦性心动过速的心率范围通常是 

A、100～180次/分

B、80～100次/分

C、60～80次/分

D、180～200次/分

E、200～220次/分

（1分）[29]

下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断 

A、主动脉瓣区收缩期杂音

B、主动脉瓣区第二心音亢进

C、血压显著升高

D、心界向左下扩大

E、X线检查主动脉弓突出

（1分）[30]

女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa（210/130mmHg）。

下列降压药物应首选 

A、硝普钠

B、速尿

C、普萘洛尔（心得安）

D、异搏定

E、巯甲丙脯酸

（1分）[31]

老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为 

A、小动脉阻力增加

B、大动脉弹性减退

C、合并主动脉瓣关闭不全

D、合并肾动脉狭窄

E、水钠潴留

（1分）[32]

缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压 

A、中度高血压可急剧发展为恶性高血压

B、DBP>

12.9kPa（130mmHg）

C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压

D、眼底可出血渗出和乳头水肿

E、眼底无乳头水肿

（1分）[33]

某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物 

A、阿替洛尔

B、巯甲丙脯酸

C、哌唑嗪

D、甲基多巴

E、尼群地平

（1分）[34]

高血压急症时不适合使用以下哪个药物 

B、硝酸甘油

C、乌拉地尔

E、拉贝洛尔

（1分）[35]

高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外 

A、血糖升高

B、血中游离脂肪酸增加

C、血总胆固醇增加

D、脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高

E、纤溶活性增高

（1分）[36]

高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误 

A、术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等

B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降

C、不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高

D、术前服用β受体阻滞剂者均需停用

E、术中出现血压下降可先用麻黄碱

（1分）[37]

男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。

查体：

血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。

心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。

患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗 

A、口服美托洛尔

B、尿激酶溶栓治疗

C、静脉注射毛花苷丙（西地兰）

D、口服卡托普利

E、静脉滴注低分子右旋糖酐

（1分）[38]

一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。

以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后 

A、利多卡因

B、美托洛尔

D、消心痛

E、潘生丁

四、多选题（4小题,共8.0分）

下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄 

A、阵发性室上性心动过速

B、房室交界区心动过速

C、阵发性室性心动过速

D、室颤

E、房颤

（2分）[2]

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭的作用机制为 

A、扩张血管

B、改善心肌及血管的重构

C、抑制醛固酮

D、抑制交感神经兴奋性

E、以上均不是

（2分）[3]

下列抗心律失常药物中，哪些可以引起心室有效不应期延长 

A、丙吡胺

B、美西律

C、索他洛尔

E、利多卡因

（2分）[4]

下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 

A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔

B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮

C、合并洋地黄中毒——电复律

D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺

E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米

五、判断题（3小题,共3.0分）

安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管 

冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律 

预激综合征并发房颤不能用普罗帕酮 

六、填空题（1小题,共2.0分）

最有效终止心房扑动的方法是__________________。

七、问答题（7小题,共43.0分）

（6分）[1]

简述心力衰竭的分类。

（6分）[2]

何谓室性并行心律?

（5分）[3]

简述快速性心律失常的发生机制。

（6分）[4]

病态窦房结综合征包括哪些心律失常?

（6分）[5]

简述阵发性房性心动过速的心电图特征。

（8分）[6]

简述继发性高血压的病因。

（6分）[7]

常见一线抗高血压药物有哪几类?

答案部分，（卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分）

答案2小题：

（1）B 

（2）D 

答案4小题：

（1）C 

（3）A 

（4）E 

答案B

答案A

答案E

答案C

答案D

答案BCD

答案ABCD

答案ACD

答案AB

答案是

答案否

答案直流电同步电复律

答案心力衰竭的分类为①按部位分类：

左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；

②按发生的速度分类：

急性心力衰竭和慢性心力衰竭；

③按性质分类：

收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

答案室性并行心律为心室异位起搏点规律地自行发放冲动，并由于异位兴奋灶周围存在传人阻滞，可防止窦房结的激动侵入。

心电图特征为：

①室性期前收缩的配对间期不恒定；

②较长的两个室性期前收缩的间距与最短的两个室性期前收缩的间距成整数倍关系；

③窦性激动与心室异位起搏点的激动同时抵达心室时，可产生室性融合波。

答案快速性心律失常的发生机制包括：

自律性增高、触发活动和折返。

答案包括①持续而显著的窦性心动过缓（低于50次/分）；

②窦性停搏与窦房阻滞；

③窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存；

④心动过缓-心动过速综合征，指在心动过缓基础上交替发生房性快速性心律失常，后者通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速。

答案持续3次以上快速的心搏，其P波形态异常；

P-R间期大于0.12秒；

QRS波群形态与窦性相同；

心房率160～220次/分；

有时P重叠于前一心搏的T波中不能辨认。

可伴有一或二度房室传导阻滞。

答案继发性高血压的病因包括：

（1）肾脏病：

肾动脉狭窄，肾小球肾炎，肾盂肾炎，多囊肾，血透及肾移植后，肾发育不全，继发性肾脏病变（结缔组织病、糖尿病肾病、肾淀粉样变等）。

（2）内分泌疾病：

嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症，肾上腺变态综合征，甲状旁腺功能亢进，垂体前叶功能亢进，女性长期口服避孕药，绝经期综合征。

（3）血管病变：

主动脉缩窄，多发性大动脉炎。

（4）颅脑病变：

肿瘤，颅内高压，脑干损伤，脑炎。

（5）其他：

妊娠高血压综合征，特发性高血流动力综合征，高原病，红细胞增多症，高血钙，药物影响（糖皮质激素、拟交感神经药、甘草等）。

答案目前一线降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α受体阻滞剂。