方剂学重点笔记Word下载.docx

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君药：

针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药：

①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；

②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药：

①佐助药，配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；

如麻黄汤中的杏仁等②佐制药，用以消除或减弱君臣药的毒性，或能制约君臣药峻烈之性的药物；

如十枣汤中的大枣等③反佐药，病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

如左金丸中的吴茱萸等。

使药：

①引经药②调和药

2、方剂的变化形式

（1）、药味加减的变化；

如麻黄汤和三拗汤。

（2）、药量增减的变化；

如四逆汤和通脉四逆汤。

（3）、剂型更换的变化；

如抵当汤和抵当丸。

五、方剂的剂型

六、方剂的用法

方剂的用法包括煎法和服法。

各论

第一章解表剂

一、含义：

二、适应范围：

三、分类：

辛温解表；

辛凉解表，扶正解表。

四、组方大法：

五、使用注意：

第一节辛温解表

★★麻黄汤

方歌：

功用：

发汗解表，宣肺平喘。

主治：

外感风寒表实证。

病机：

外感风寒，肺气失宣。

附方：

1、三拗汤：

麻黄，杏仁，甘草；

宣肺平喘，主治：

外感风寒，肺气不宣证。

2、大青龙汤：

麻黄汤+石膏，生姜，大枣；

发汗解表，兼清里热。

外感风寒，里有郁热证。

★★桂枝汤

解肌发表，调和营卫。

外感风寒表虚证。

外感风寒，营卫不和。

药组：

桂芍组合，是调和营卫的基本结构。

1、桂枝加葛根汤

2、桂枝加厚朴杏子汤

★★九味羌活汤

九味羌活白芷防，辛苍川芎草二黄（二黄指生地黄，黄芩）。

发汗祛湿，兼清里热。

外感风寒湿邪，内有蕴热证。

配伍：

分经论治（细辛善止少阴头痛，白芷擅解阳明头痛，川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为“分经论治”的基本结构）。

★★小青龙汤

小青龙汤用麻桂，芍草半夏姜辛味。

（其中芍为白芍，姜为干姜）

解表散寒，温肺化饮。

外寒里饮证。

外感风寒，水饮内停。

半夏，干姜，细辛相配，是温肺化饮的常用组合。

★香苏散

香苏散有陈皮草，苏叶香附君臣药。

疏散风寒，理气和中。

外感风寒，气郁不舒证。

外感风寒兼气滞。

★止嗽散

止嗽百部紫菀梗，白陈荆草姜汤送。

（其中白为白前）

宣利肺气，疏风止咳。

风邪犯肺证

风邪犯肺。

第二节辛凉解表

★★银翘散

银翘散用豆荆薄，竹蒡桔草芦根和。

辛凉透表，清热解毒。

温病初起。

温病初起，邪在卫分。

方中配荆芥，豆豉，意在开泄皮毛，透表祛邪，既增强解表透邪之力，又不悖辛凉治热之旨。

★★桑菊饮

桑菊饮中桔梗翘，杏仁芦根草薄荷。

疏风清热，宣肺止咳。

风温初起，肺卫失宣。

风温初起，邪在肺卫。

★★麻杏石甘汤

辛凉宣泄，清肺平喘。

外感风邪，邪热壅肺证。

邪热壅肺，肺失宣降证。

麻石比例：

1：

2~5。

越婢汤：

麻石甘姜枣；

功用，发汗利水；

主治，风水夹热证

★升麻葛根汤

升麻葛根四味药，还有甘草和赤芍。

解肌透疹。

麻疹初起。

第三节扶正解表

★★败毒散

败毒二活二胡芎，枳苓参草姜薄梗。

（其中二胡为柴胡，前胡）

散寒社湿，益气解表

气虚，外感风寒湿表证。

正气素虚，又感风寒湿邪。

逆流挽舟：

本方治疗外邪陷里而成之痢疾，其证为外牙从表陷里，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞变除，其痢自止。

止利治法，称为“逆流挽舟”法。

★参苏饮

参苏陈半葛木香，前苓梗壳草枣姜。

（其中前为前胡）

益气解表，理气化痰。

气虚外感风寒，内有痰湿证

素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒

★麻黄细辛附子汤

助阳解表

素体阳虚，外感风寒证。

素体阳虚，外感风寒

★加减葳蕤汤

加减葳蕤有白薇，姜豉草枣桔薄随

滋阴解表。

素体阴虚，外感风寒证

第二章泻下剂

寒下；

温下；

润下；

逐水；

攻补兼施

★★大承气汤

硝黄朴实

峻下热结

①阳明腑实证②热结旁流证③里实热证之热厥，痉证或发狂等

邪热与肠中燥屎相结

治法：

釜底抽薪，急下存阴，通因通用

1、小承气汤：

大黄朴实；

轻下热结；

阳明腑实证。

2、调胃承气汤：

硝黄甘草；

缓下热结；

阳明病，胃肠燥热证。

3、复方大承气汤：

大承气+桃仁，赤芍，莱菔子；

通里攻下，行气活血；

肠梗阻，阳明腑实面气胀较甚者。

★★大黄牡丹汤

大黄牡丹硝桃冬，泻热破瘀治肠痈

泻热破瘀，散结消肿

肠痈初起，湿热瘀滞证

湿热与气血互结于肠中

★大陷胸汤

大陷胸用硝黄遂

泻热逐水

水热互结之结胸证

邪热内陷，水热互结

第二节温下

★★大黄附子汤

温里散寒，通便止痛

寒积里实证

寒邪与积滞互结于肠道

去性存用

★温脾汤

温脾汤用参附姜，归硝甘草与大黄

攻下冷积，温补脾阳

阳虚寒积证

脾阳不足，寒积中阻

第三节润下

★★麻子仁丸

麻子仁丸能润肠，枳朴杏芍密大黄

润肠泄热，行气通便

胃肠燥热，脾约便秘证

胃热约束脾的转输功能

★济川煎

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从

温肾益精，润肠通便

肾阳虚弱，精津不足证

肾虚精亏，开合失司

第四节逐水

★★十枣汤

攻逐水饮

①悬饮②实水

水饮壅盛于里，停于胸胁，或溢于肌肤

第五节攻补兼施

★黄龙汤

黄龙厚朴枳硝黄，归参甘桔枣生姜

攻下通便，补气养血

阳明腑实，气血不足证

新加黄龙汤：

增液加调胃，人海参归汁；

功用，泄热通便，滋阴益气；

主治，热结里实，气阴不足证

第三章和解剂

和解少阳，调和肝脾，调和肠胃

第一节和解少阳

★★小柴胡汤

小柴胡汤和少阳，黄芩参半草枣姜

和解少阳

①伤寒少阳证②热入血室③疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。

邪传少阳，邪正交争于半表半里。

柴胡与黄芩相使为用，为和解少阳的核心配伍。

★★大柴胡汤

大柴胡汤用大黄，枳芩半芍枣生姜

和解少阳，内泻热结

少阳阳明并病

★★蒿芩清胆汤

蒿芩清胆竹茹半，茯苓陈枳碧玉散。

（碧玉散为滑石，甘草，青黛）

清胆利湿，和胃化痰

少阳湿热证

少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻。

分消走泄

第二节调和肝脾

★★四逆散

胡实白甘（柴胡，枳实，白术，甘草）

透邪解郁，疏肝理脾

①阳郁厥逆证②肝脾气郁证

★★逍遥散

柴苓术草，归芍姜薄

疏肝解郁，养血健脾

肝郁血虚脾弱证

肝气郁结，脾虚血弱，脾失健运

★痛泻要方

痛泻要方，二白陈防。

（二白指白术，白芍）

补脾柔肝，祛湿止泻

脾虚肝旺之痛泻

扶土抑木

第三节调和肝脾

★★半夏泻心汤

半夏泻心芩连草，人参干姜与大枣

寒热平调，散结消痞

寒热错杂之痞证

寒热错杂于中焦

寒热并用以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻同施以顾虚实

1、生姜泻心汤

2、甘草泻心汤

第四章清热剂

清气分热，清营凉血，清热解毒，清脏腑热，清虚热

第一节清气分热

★★白虎汤

膏母粳草（石膏，知母，甘草，粳米）

清热生津

气分热盛证

里热炽盛

1、白虎加人参汤：

功用，清热益气生津；

主治，气分热盛

2、白虎加苍术汤：

功用，清热祛湿；

主治，湿温病

★竹叶石膏汤

竹膏参半麦粳草

清热生津，益气和胃

伤寒，温病，暑病余热未清，气津两伤证

热病后期，余热未清，气津两伤

第二节清营凉血

★★清营汤

清营犀地玄丹参，银翘竹叶连麦门

清营解毒，透热养阴

热入营分证

透热转气

清宫汤：

★★犀角地黄汤

清热解毒，凉血散瘀

①热扰心神②热伤血络③蓄血瘀热

热毒炽盛于血分

1、神犀丹：

功用，清热开窍，凉血解毒；

主治，温热暑疫，邪入营血证

2、化斑汤：

白虎汤+犀角，玄参；

功用，清气凉血；

主治，气血两燔之发斑

第三节清热解毒

★黄连解毒汤

黄连解毒栀三黄

泻火解毒

三焦火毒证

火毒充斥三焦

1、泻心汤：

大黄，黄连，黄芩。

2、清瘟败毒饮：

白虎去粳米，凉膈少硝薄，黄连解毒缺黄柏，犀角地黄梗竹玄；

功用，清热解毒，凉血泻火；

主治，温疫热毒，气血两燔证

★★凉膈散

硝黄芩栀翘薄草

泻火解毒，清上泻下

上中二焦邪郁生热证

脏腑积热，聚于胸膈

以泻代清

★★普济消毒饮

清热解毒，疏风散邪

大头瘟

火郁发之

★★仙方活命饮

清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

阳证痈疡肿毒初起

第四节清脏腑热

★★导赤散

地通竹草

清心利水养阴

心经火热证

心经热盛或移于小肠

★★龙胆泻肝汤

黄龙山通车，当地泻柴草（龙为龙胆草，山为栀子，通为木通，草为生甘草）

清泄肝胆实火，清利肝经湿热

①肝胆实火上炎②肝经湿热下注

肝胆实火上炎或肝经湿热下注

★左金丸

左金茱连一比六

清泄肝火，降逆止呕

肝火犯胃证

肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和

配伍吴茱萸，①疏肝解郁②和胃降逆③反佐以制黄连之寒，使