科室感染管理工作记录文档格式.docx

科室感染管理工作记录文档格式.docx

《科室感染管理工作记录文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《科室感染管理工作记录文档格式.docx（66页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医院感染管理监控护士职责

1.负责参与本科室医院感染管理护理方面的具体工作，保证医院感染预防控制措施和各种标准、规范的贯彻落实。

2.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率；

发现输液反应、输血反应、医院感染流行等医院感染现象应立即报告相关部门，并协助调查；

3.督促本科室医护人员，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度；

4.组织本科室医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习；

5.督促、检查本科室工作人员，认真做好消毒隔离、个人防护，以及医院感染管理资料的收集与保管工作；

6.负责对卫生员、陪护、住院患者、探视者进行预防医院感染的指导和知识宣教工作。

消毒灭菌效果的监控方法及频率

方法

项目

每包

每日

每周

每月

每季

每灭菌批次

压力蒸汽

灭菌

化学法

（包内、包

外）

B-D试验

（预真空）

生物法（嗜

热脂肪杆菌

芽孢）

干热灭菌

同上

生物法（枯草

杆菌黑色变种

环氧乙烷

过氧化氢

等离子体

生物法（嗜热

脂肪杆菌芽

孢）

低温甲醛

蒸汽灭菌

杆菌黑色变

种芽孢）

消毒剂

化学法（含氯

消毒剂、过氧

乙酸等）

化学法（戊二

醛，对内镜及

口腔器械时则

要求每日1次）

细菌含量监

测（灭菌剂）

测（消毒剂）

内镜

（戊二醛）

细菌含量监测

（灭菌内镜如

腹腔镜、关节

镜、胆道镜、

膀胱镜、胸腔

镜）

（消毒内镜如

胃镜、肠镜、

喉镜、气管镜

等）

血液透析

液及透析

用水

测

内毒素监测

紫外线灯

照射累计

时间

物理法（灯光

照射强度）每

半年1次

医务人员

手指※

注：

※卫生部《医务人员手卫生规范》要求每季度进行手监测的科室有：

手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等；

其他部位当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应进行采样监测，并要求进行相应致病性微生物的检测。

细菌培养正常指标

环境

类别

范围

空气

（cfu/m3）

物体表面

（cfu/㎡）

医务人员手

使用中的消毒液

（cfu/ml）

无

菌

物

Ⅰ类

层流洁净手术室、

层流洁净病房

≤10

无致病菌

≤5

①卫生手消毒监测的细菌菌落总数：

≤10cfu/c㎡

②外科手消毒监测的细菌菌落总数：

≤5cfu/c㎡

≤100

无菌

Ⅱ类

普通手术部（室）、

产房、婴儿房、早

产儿室、普通保护

性隔离室、消毒供

应中心洁净区、烧

伤病房、重症监护

病房

≤200

Ⅲ类

血透室、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间

≤500

无菌病菌

Ⅳ类

感染性疾病科及病房

—

≤15

备注

1.不得检出乙型溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。

在可疑污染情况下进行相应指示的检测。

2．母婴同室、早产儿、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医务人员手，不得检出沙门菌。

3．医疗用品卫生标准

（1）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。

（2）接触黏膜的医疗用品细菌菌落数≤20cfu/g或≤20cfu/100c㎡，不得检出致病菌。

（3）接触皮肤的医疗用品细菌菌落数≤200cfu/g或≤200cfu/100c㎡，不得检出致病菌。

4.使用中的消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病微生物，无菌物品保存液必须无菌。

每日紫外线照射消毒登记

日期

号灯管

95%

酒精

擦试

签名

照射

累计

强度

剂量