传染病护理学练习题重点Word文件下载.docx

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3.感染过程中机体免疫应答作用：

非特异性免疫和特异性免疫

非特异性免疫：

是机体对进入体内异物的一种清除机制，通过遗传获得，无抗原特异性，又称为先天性免疫。

①三大天然屏障—皮肤、血-脑脊液、胎盘；

吞噬作用；

体液因子。

②吞噬作用：

单核-吞噬细胞系统具有非特异性吞噬功能。

③体液因子：

包括补液、溶菌酶和各种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、γ-干扰素等。

特异性免疫：

通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，是通过后天获得的一种主

动免疫。

包括由B淋巴细胞介导的体液免疫和由T淋巴细胞介导的细胞免疫。

4.传染病的基本特征：

病原体、传染性、流行病学特征、传染后免疫。

5.传染病流行过程的基本条件：

传染源：

是指病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人或动物。

①病人；

②隐性感染者；

③病原携带者；

④受感染的动物。

传播途径：

①空气、飞沫、尘埃——呼吸道；

②水、食物——消化道；

③手、玩具、用具——接触传播；

④媒介昆虫——分为生物性和机械性传播；

⑤血液、血制品、体液——见于乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等；

⑥土壤

人群易感性：

易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。

6.法定传染病分为甲、乙、丙三类，共39种。

①甲类：

强制管理传染病，2种，鼠疫、霍乱，城镇6h内上报，农村不超过12h；

②乙类：

严格管理传染病，25种，传染性非典型性肺炎、狂犬病、流行性乙型脑炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，12h内上报；

③丙类：

10种。

7.病毒性肝炎的传播途径

粪-口传播：

甲型和戊型肝炎的主要传播途径；

体液和血液传播：

乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径

母婴传播：

主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播，亦是HBV感染的一种重要传播途径。

8.肝炎病毒病原学检测

⑴甲型肝炎：

①血清抗-HAV-IgG,：

近期感染指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。

②血清抗HAV-IgG：

保护性抗体，见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人。

③HAVRNA

⑵乙型肝炎：

①表面抗原与表面抗体：

HBsAg阳性见于HBV感染者，HBV感染后3周血中首先出现HBsAg。

抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。

②e抗原与e抗体：

HBeAg一般只出现在HBsAg阳性的血清中，HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强；

抗-HBe在HBeAg消失后出现。

③核心抗原与其抗体：

HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内；

抗-HBc出现于HBsAg出现后的3～5周。

IgM型抗-HBc存在于急性期或慢性乙型肝炎急性发作期；

IgG型抗-HBc是过去感染的标志。

④乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸和DNAP：

是反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏的指标。

两者阳性提示HBV的存在、复制，传染性强。

⑶丙型肝炎：

①丙型肝炎病毒核糖核酸；

②丙型肝炎病毒抗体：

是HCV感染的标记而不是保护性抗体。

⑷丁型肝炎：

HDAg和HDVRNA

⑸戊型肝炎：

抗-HEV-IgM及抗-HEV-IgG

9.治疗慢性肝炎的抗病毒药物：

1）干扰素：

慢性肝炎的使用指征：

①HBV在活动性复制中；

②肝炎处于活动期。

干扰素一般用于10～65岁病人，有严重心、肾功能不全、肝硬化失代偿期禁用。

2）核苷类药物：

对HBVDNA复制有强力抑制作用，无明显不良反应。

拉米夫定最先用于临床。

其他：

阿的福韦、恩替卡韦。

3）中草药：

山豆根制剂如肝炎灵注射液等。

常用的护理诊断/措施

⑴活动无耐力与肝功能受损、能量代谢障碍有关。

①休息与活动：

急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，肝功能正常1～3月后可恢复日常活动及工作，但应避免过度劳累和重体力劳动。

②生活护理：

病情严重者需协助病人做好进餐、沐浴、入厕等生活护理。

③心理疏导。

⑵营养失调：

低于机体需要量与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关。

1）介绍合理饮食的重要性；

2）饮食原则：

①肝炎急性期：

宜食清淡、易消化、富含维生素的流质；

可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素。

②黄疸消退期：

逐渐增加饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。

慢性期病人饮食原则：

卧床或休息者能量摄入以84～105kJ/为宜，中度活动者以126～147kJ/为宜。

蛋白质1.5～2.0g/，以优质蛋白质为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼等；

碳水化合物300～400g/d；

脂肪以耐受为限，约50～60g/d，多选用植物油；

多食水果、蔬菜等富含维生素的食物。

③肝炎后肝硬化、重型肝炎：

清淡、低盐

④各型肝炎病人的饮食禁忌：

不宜长期摄入高糖高热量饮食，腹胀者可减少产气食品的摄入。

各型肝炎病人均应禁饮酒。

3）观察胃肠道症状：

观察病人食欲，有无恶心、呕吐、返酸等症状。

4）评估病人营养情况：

每周测体重，评估每天进食量。

⑶潜在并发症：

出血

1）病情观察：

注意观察病人出血部位、发展及消退情况。

2）一般护理：

休息与饮食指导；

鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物；

保持排便通畅。

常见部位出血及护理：

3）皮肤出血：

避免人为的损伤而导致或加重出血；

高热病人禁用酒精擦浴降温。

4）鼻出血：

①防止鼻黏膜干燥而出血，保持室内相对湿度在50%～60%左右；

②避免人为诱发出血：

勿用力抠鼻；

③少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞；

出血严重时用凡士林油纱条行后鼻腔填塞。

5）口腔、牙龈出血：

用软毛牙刷，忌用牙签剔牙，避免食用煎炸、带刺、含骨头的食物、带壳的坚果

类食品，进食时细嚼慢咽。

⑷潜在并发症：

干扰素治疗的不良反应

1）

2）用药前宣教；

用药期间护理——常见不良反应及处理：

①发热反应：

一般在注射干扰素的最初3～5次发生，低热至高热不等，可伴有头痛、肌肉、骨骼酸痛、疲倦无力等。

应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理；

②胃肠道反应：

恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。

一般对症处理，严重者停药。

③脱发：

停药后可恢复。

④肝功能损害：

出现黄疸、ALT增高等。

酌情继续治疗或停药。

⑤神经精神症状：

出现忧郁、焦虑等。

严重者应减药量或停药。

⑥周围血象改变：

白细胞计数降低较常见，若白细胞在3.0×

109/L以上应坚持治疗，遵医嘱给予升白细胞药物；

若白细胞低于3.0×

109/L或中性粒细胞3）定期复查

治疗要点：

⑴对症治疗：

1）高热：

以物理降温为主，持续高热伴反复抽搐者可用亚东眠疗法，以氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1mg/d

肌注。

2）惊厥或抽搐：

处理措施包括去除病因及镇静止痉）。

3）呼吸衰竭：

根据病因给予相应治疗，脑水肿所致者用脱水剂治疗；

中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，

如洛贝林、尼可刹米等；

呼吸道分泌物梗阻者，注意吸痰、体位引流、雾化

吸入化痰药物等；

还可选用血管扩张剂如山莨菪碱或东莨菪碱。

4）颅内压增高：

早期足量给予脱水治疗，常用20%甘露醇，或山梨醇、呋塞米、肾上腺糖皮质激素。

⑵中医中药治疗：

白虎汤加减、清瘟败毒饮等。

成药可选用安宫牛黄丸。

⑶恢复期及后遗症处理：

注意进行功能训练，包括吞咽、语言和肢体功能，可行理疗、针灸、体疗、高

压氧疗等

的特征表现为：

恐水。

预防接种：

地鼠肾5针免疫方案，即咬伤后第0、3、7、14和30天各肌注一次，每次2ml。

中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案

《传染病护理学》

一、填空题：

请把答案填在题中横线上。

1．按我国传染病防治法规定，除了对甲类传染病患者的病原携带者外，还应对乙类传染病

中的_______________与______________采取强制性隔离治疗措施。

2．目前已确定的病毒性肝炎共有5型，包括________________，_____________，

_______________，______________和_______________。

3．阿米巴病痢疾病变主要在_______________，以_____________、_____________、

______________最明显。

4．水痘皮疹分布特点为___________、_____________、_____________、_____________、

_______________、____________。

5．EHF可通过______________、______________、_______________、______________和

____________5种途径进行传播。

6．甲型和戊型肝炎都以________________为主要传播途径。

乙型、丙型和丁型肝炎的主要

传播途径有________________，_______________，______________，______________，

和________________。

7．狂犬病的病理变化主要为___________，以_____________、___________和___________

损害最为明显。

8．艾滋病的传播途径为______________、______________、_______________。

9．钩体病黄疸出血型的主要死亡原因为_____________________。

10．狂犬病毒主要通过_____________传播，也可由____________，少数可在____________

等过程中被感染。

蝙蝠群居的洞穴中的含病毒气溶胶也可通过_________________。

有报告

_______________可传播狂犬病。

11．流行性出血热发热期处理原则是_______________、_____________、_______________

和预防_______________。

12．影响流行过程的因素有____________与____________。

13．流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用__________________和__________________标本。

14．伤寒典型临床经过分为_____________、____________、____________、___________。

15．钩体病肺弥漫性出血型的治疗措施为______________、_____________、