资格预审文件Word格式.docx

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12、拟分包企业情况

13、其他资料

致:

1、经授权作为代表，并以（以下简称“投标申请人”）的名义，在充分理解《投标申请人资格预审须知》的基础上，本申请书签字人在此以下列标段投标申请人的身份，向你方提出资格预审申请：

项目名称

标段号

2、本申请书附有下列内容的文件的复印件：

2.1单位介绍信或单位法人授权委托书；

2.2经办人身份证（二代）；

2.3投标申请人的企业独立法人营业执照（副本）；

2.4投标申请人的企业资质证书（副本）；

2.5投标申请人的注册建造师资质证书；

2.6《江苏省建筑企业信用管理手册》或单项工程注册手续；

2.7投标企业注册地银行基本存款账户“开户许可证”；

2.8本工程投标保证金的缴纳证明；

2.9本资格预审文件中要求的其他条件；

3、按资格预审文件的要求，你方授权代表可调查、审核我方提交的与本申请书相关的声明、文件和资料，并通过我方的开户银行和客户，澄清本申请书中有关财务和技术方面的问题。

本申请书还将授权给有关的任何个人或机构及其授权代表，按你方的要求，提供必要的相关资料,以核实本申请书中提交的或与本申请人的资金来源、经验和能力有关的声明和资料。

4、你方授权代表可通过下列人员得到进一步的资料：

一般质询和管理方面的质询

联系人1：

电话：

联系人2：

有关人员方面的质询

有关技术方面的质询

有关财务方面的质询

5、本申请充分理解下列情况：

5.1资格预审合格的申请人的投标，须以投标时提供的资格预审申请书主要内容的更新为准；

5.2你方保留更改本招标项目的规模和金额的权利。

前述情况发生时，投标仅面向资格预审合格且能满足变更后要求的投标申请人。

6、我们确认如果我方中标，则我方的投标文件和与之相应的合同将得到签署，从而使双方共同受到法律约束；

7、下述签字人在此声明，本申请书中所提交的声明和资料在各方面都是完整的、真实的和准确的：

签名：

姓名：

兹代表（申请人）

兹代表

申请人盖章

法定代表人盖章

签字日期：

二、资格预审申请书附表

附表1　　　　　　　　投标申请人一般情况

1

企业名称

2

总部地址

3

当地代表处地址

4

电话

联系人

5

传真

电子邮箱

6

注册地

注册年份（请附营业执照复印件）

7

公司资质等级证书号（请附有关证书的复印件）

8

企业信誉

1、是否通过ISO9000系列标准质量体系认证是□否□

2、是否获得政府部门授予的“重合同，守信用”称号

省级□地市级□无□

3、是否获得建设行政主管部门评定的“文明工地”或“标化工地”

省级项地市级项无□

4、是否获得银行等有权机构评定的资信等级（有效期一年）

“AAA”□“AA”□无□

9

作为总承包人经历年数

11

作为分包商经历年数

其他需要说明的情况

注：

1.独立投标申请人填写此表。

2.投标申请人拟分包部分工程，专业分包人或劳务分包人也须填写此表。

3.无特殊规定各项证明材料的有效期是指从发证或发文之日起至资格预审之日止。

省级及以上各项证明材料有效期为2年，市级各项证明材料有效期为1年。

4.同一计分项内针对同一工程只计取最高级别奖项得分，不得重复计分。

得分累加至该项满分为止。

5.资格预审时投标人必须出示我市行政区域内工程的获奖证明，以备核查，原件应与其资格预审文件中提供的复印件相符。

附表2

拟用于本招标工程项目的主要施工设备情况

投标申请人名称：

________________________________________

设备名称

设备资料

1.制造商名称

2.型号及额定功率

3.生产能力

4.制造年代

目前状况

5.目前位置

6.目前及未来工程拟参与情况详述

来源

7.注明设备来源

自有购买租赁专门生产

所有者

8.所有者名称

9.所有者地址

联系人及职务

电传

协议

特为本项目所签的购买/租赁/制造协议详述

1.投标申请人应就其提供的每一项设备分别单独具表,且应就关键设备出具所有权证明或租赁协议或购买协议，没有上述证明材料的设备在评审时将不予考虑。

2.若设备为投标申请人自有，则无需填写所有者、协议二栏。

附表3

公司人员及拟派往本招标工程项目的人员情况

1．公司人员

人员类别

数量

管理人员

工人

其他

总数

其中技术工人

拟为本工程提供的人员总数

2．拟派往本招标工程项目的管理人员和技术人员

数量经历

从事本专业工作时间

人员类别

10年以上

5年至10年

5年以下

（如下所列）

注册建造师

安全员

质检员

预算员

技术员

材料员

……

表内列举的管理人员、技术人员可随项目类型的不同而变化。

附表4

类似工程经验

合同名称

工程地址

发包人名称

发包人地址（请详细说明发包人联系电话及联系人）

与投标申请人所申请的合同相类似的工程性质和特点

（请详细说明所承担的合同工程内容，如长度、高度、桩基工程、基层/底基层工程、土方、石方、地下挖方、混凝土浇筑的年完成量等）

合同身份（注明其中之一）

□独立承包人□分包人□联合体成员

合同总价

合同授予时间

完工时间

10

合同工期:

获奖情况：

鲁班奖□扬子杯工程□

市优工程□无□

1.类似现场条件下的施工经验要求申请人填写已完或在建类似工程施工经验。

2.每个类似工程合同须单独具表，并附中标通知书或合同协议书或工程竣工验收证明，无相关证明的工程在评审时将不予确认。

3.本办法所称的“类似工程”是指工程在跨度、结构或特殊施工工艺、特殊施工技术等方面与招标工程项类似。

4.无特殊规定各项证明材料的有效期是指从发证或发文之日起至开标之日止。

5.同一计分项内针对同一工程只计取最高级别奖项得分，不得重复计分。

6.资格预审时投标人必须出示我市行政区域内工程的获奖证明以及其所获得的鲁班奖、扬子杯证书以备核查，原件应与其资格预审文件中提供的复印件相符。

附表5

承担的其他工程获奖情况

鲁班奖□扬子杯工程□市优工程□

附表6

拟派往本招标工程注册建造师情况

注册建造师资料

姓名

出生年月

年月

执业或职业资格

学历

职称

职务

工作年限

自

至

公司/项目/职务/有关技术及管理经验

年月

1、有无承担过类似工程有□无□

2、承担的类似工程获优质工程情况

鲁班奖□扬子杯工程□市优工程□无□

3、承担的工程获优质工程情况

4、承担的工程获建设行政主管部门评定的“文明工地”或“标化工地”

5、是否获得建设行政部门颁发的“优秀注册建造师”称号

省级□地市级□无□

1.提供的专业经验,特别须注明其在技术及管理方面与本工程相类似的特殊经验。

2.投标申请人须提供拟派往本招标工程的注册建造师的技术职称或等级证书复印件。

3.无特殊规定各项证明材料的有效期是指从发证或发文之日起至开标之日止。

省级及以上各证明材料有效期为2年，市级各项证明材料有效期为1年。

5.资格预审时投标人必须出示我市行政区域内工程的获奖证明以及其所获得的鲁班奖、扬子杯证书以备核查，原件应与其资格预审文件中提供的复印件相符。

附表7

违规、违纪等行为情况

投标单位名称：

序号

建设单位

工程名称

监理单位

存在问题

文件

处罚内容

有效时间

投标人所在地县级以上人民政府建设行政主管部门出具其企业及所报注册建造师近两年内违规、违纪行为情况的证明：

年　　月　　日

附表8

近三年工程营业额数据表

投标申请人名称________________________________________

近三年工程营业额

财务年度

营业额（万元）

备注

年度

1.本表内容将通过投标申请人提供的财务报表进行审核。

2.所填的年营业额为投标申请人每年从各招标人那里得到的已完工程施工收入总额。

3.所有独立投标申请人均须填写此表。

附表9

财务状况表

　　1.开户银行情况

开户银行

名称：

联系人及职务：

传真：

电传：

2.近三年每年的资产负债情况

财务状况

（单位：

元）

近三年（应分别明确公元纪年）

第一年

第二年

第三年

1总资产

2.流动资产

3总负债

4.流动负债

5.税前利润

6.税后利润

投标申请人请附最近三年经过审计的财务报表，包括资产负债表、损益表和现金流量表。

3.为达到本项目现金流量需要提出的信贷计划（投标申请人在其他合同上投入的资金不在此范围内）

信贷来源

信贷金额（万元）

投标申请人都应提供财务资料，以证明其已达到资格预审的要求。

每个投标申请人都要填写此表。

附表10

近两年已完工程及目前在建工程一览表

工程地点

合同金额（万元）

结算金额（万元）

竣工质量标准

竣工日期

…

1.对于已完工程，投标申请人都应提供收到的中标通知书或双方签订的承包合同或已签发的最终竣工证书。

2.申请人应列出近两年所有已完工程情况（包括总包工程和分包工程），如有隐瞒，一经查实将导致其投标申请被拒绝。

3.在建工程投标申请人必须附上工程的合同协议书复印件，不填“竣工质量标准”和“竣工日期”两栏。

附表11

现场组织机构情况

A.现场组织机构框图

B.现场组织机构框图文字详述

C.总部与现场管理部门之间的关系详述

（注:

明确赋予现场管理部门以何种权限与职责）

附表12

拟分包企业情况

工程

名称

地址

拟分包工程

分包理由

近三年已完成的类似工程

地点

总包单位

分包范围

履约情况

注：

每个拟分包企业应分别填写本表。

附表13

其他资料

1、近三年的已完和目前在建工程合同履行过程中，投标申请人所介入的诉讼或仲裁情况。

请分别说明事件年限、发包人名称、诉讼原因、纠纷事件、纠纷所涉及金额，以及最终裁判是否有利于投标申请人。

2、近两年中所有发包人对投标申请人所施工的工程或类似工程的评价意见。

3、与资格预审申请书评审有关的其他资料。

投标申请人不应在其资格预审申请书中附有宣传性材料，这些材料在资格评审时将不予考虑。

1.如有必要，以上各表可另加附页，如果表的内容超出了一页的范围，在每个表的每一页的右上角要清楚注明：

表1，第1页；

表1，第2页等等。

2.附表的附件应清楚注明：

表1,附件1;

表1,附件2等等。

3．投标申请人应使用不褪色的蓝、黑墨水填写或按和附表格式相同的要求打印表格，并按表格要求内容提供资料。

4．凡表格中涉及金额处，均以万元为单位。