神经内科业务学习计划Word文档格式.docx

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　　病机多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,加之饮食、情志、劳倦不调等诱因所致阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，脑脉痹阻而引起。

　　辩证论治

　　一：

肝阳暴亢、风火上扰

　　主症：

半身不遂，肢体强痉，偏身麻木，口舌喎斜，言语不利。

　　兼次症：

眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。

　　舌脉：

舌红或绛，苔黄或燥；

脉弦或弦数有力。

　　二：

风痰瘀血、痹阻脉络

半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体拘急或麻木。

头晕目眩。

舌质暗红，苔白腻或黄腻；

脉弦滑。

　　三：

痰热腑实、风痰上扰

半身不遂，言语不利，口舌喎斜。

腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热。

舌红，苔黄腻或黄燥；

脉弦滑大。

　　四：

气虚血瘀

半身不遂，肢体瘫软，偏身麻木，言语不利，口舌喎斜。

面色淡白，气短乏力，心悸自汗，便溏，手足肿胀。

舌质暗淡，苔薄白或白腻。

脉细缓或细涩。

　　五：

阴虚风动

半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体麻木。

心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。

舌质红绛或暗红，苔少无苔；

脉弦细或弦细数。

　　中风的一般护理常规

　　1休息与体位。

可适当下地活动，意识障碍、气道分泌物多不易咳出的患者头高脚低位或半卧位，头偏向一侧，床边备吸痰用物。

　　2饮食护理。

清淡易消化富有营养，多吃新鲜蔬菜及水果以利通大便。

意识障碍或吞咽困难

　　的宜鼻饲，高热及泌尿系感染的鼓励多喝水。

　　3观察病情。

密切观察患者的意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、舌象、脉象、四肢活动及有无抽搐等病情变化,随时报告医师。

重症患者要加强基础护理并做好护理记录，备好急救器械及药物。

　　4安全管理，凡卧床、偏瘫患者加床栏防坠床，视力障碍、认知障碍及高年龄的患者佩戴腕带，防止碰伤，烫伤，走失等。

　　5二便护理。

尿储留的患者应导尿，定期做膀胱功能训练；

尿失禁的患者保持会阴部及尿道清洁；

大便失禁的要及时清洁，保护肛周皮肤。

　　6基础护理。

病室宜安静,光线柔和,避免噪音。

温湿度适宜，定时通风换气。

注意口腔、皮肤、会阴的清洁，定时修剪指甲等。

　　7瘫痪护理。

患肢应保持良好的位置，定时进行体位交换，鼓励主动运动，防止肢体受压,以免发生萎缩或畸形。

　　8心理护理。

鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

　　9药物护理。

指导病人按时正确服药。

　　10健康指导。

向病人及家属介绍相关知识。

　　中风的辩证护理

　　肝阳暴亢、风火上扰证

　　1严格限制探视,避免一切噪音和不良刺激。

　　2入睡困难,烦躁不安者,按摩涌泉穴100次,或按压耳穴神门等。

　　3饮食宜清淡甘寒,如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、梨。

忌食羊肉、狗肉、鸡肉、鲢鱼,韭菜、大蒜等辛香走窜之品。

　　4患者多眩晕头痛,面红耳赤,心烦易怒,尿赤便干,出现情绪难以控制拒绝治疗,应倾听患者诉说,理解他们的处境和痛苦,给予情感的支持,解除患者的恐惧、急躁、忧虑等情绪,要求患者学会制忍。

　　风痰瘀血、痹阻脉络

　　1此型多见头晕目弦,在患者活动时应加强看护。

眩晕重者,应安静静卧,防止跌倒。

2服药后应观察患者病情,避免风寒着凉。

　　3指导患者及家属饮食上清淡少油腻易消化,以新鲜米面,蔬菜水果为主,多食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等,忌食羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。

　　4患者偏身麻木,兼见头晕,目眩,情绪多不稳定,避免刺激,耐心细致地向患者解释该病的相关知识,可鼓励听轻音乐,保持患者心情舒畅。

　　痰热腑实、风痰上扰。

　　1病室温度不宜过高,衣被厚薄适宜,但避免冷风直吹。

　　2药物宜温凉服,不宜过热,患者大便秘结,遵医嘱给予中药汤剂,指导注意事项,若服3~5h泻下2~3次稀便即可,不需再服。

　　3指压上下巨虚穴,亦可顺时针按摩腹部。

　　4患者咳痰多而稠,腹胀,大便秘结,饮食上以清热化痰,润燥通便为主,如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜等,以及富含纤维素的食物。

　　5保持患者情绪稳定,倾听患者的倾诉,及时解决患者的困扰,解释治疗目的和方法,使患者安心养病。

　　气虚血瘀

　　1病房温暖通风,此型患者汗较多,及时擦汗,予以更换被服。

　　2服药应温热服,服药后避免风寒着凉。

　　3此症多见手足肿胀或肤色紫暗,可用温水浸泡以消肿化瘀,并在浸泡后自动或被动做屈伸运动,以疏通经络,利于消肿。

　　4指导患者及家属饮食上宜食益气健脾通络之品,如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等,并且宜温服。

　　5患者有心悸,气短乏力等自觉症状,应保持患者情绪稳定,放松,避免紧张,避免刺激,指导家属多给予患者关怀。

　　阴虚风动

　　1病室保持通风凉爽,但避免冷风直接吹入。

　　2服药宜温服,可用五倍子粉水调外敷神阙穴,或郁金粉外敷乳头。

　　3患者烦躁,失眠,眩晕耳鸣,手足心热,饮食以养阴清热为主,如百合莲子苡仁粥,甲鱼汤,淡菜汤,银耳汤,面汤,黄瓜,芹菜等。

　　4避免情志刺激,勿惊恐郁怒,防止复中。

　　对于中风患者在常规护理的基础上实施中医整体护理,针对患者具体证型进行辨证施护,采用中医情志护理,饮食疗法等可使患者阴平阳秘,气血通达内外,肢体经络疏通,强壮筋骨,对于缩短疗程,促进肢体、语言康复,减少致残率,提高患者生活自理能力和生存质量,预防并发症,减轻后遗症起了十分积极的作用。

　　篇二：

　　2服药宜温服