新版安全监理规程 施工单位用表13种表副本Word文件下载.docx

新版安全监理规程 施工单位用表13种表副本Word文件下载.docx

《新版安全监理规程 施工单位用表13种表副本Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新版安全监理规程 施工单位用表13种表副本Word文件下载.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

（签字、加盖执业印章）

日期

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：

建设单位

建设单位代表

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b2危险性较大的分部分项工程确认报审表

（监理单位）

根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大的分部分项工程和需经专家组论证审查的危险性较大的分部分项工程上报，请予以审查。

如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大的分部分项工程清单。

危险性较大的分部分项工程名称

工程规模

/数量

部位

计划施工日期

专业分包

单位

是否需要专家组

论证审查

是□否□

施工单位

项目经理

施工安全监督人员

总监理工程师

D-b3施工单位资格报审表

冷轧厂中试机组新增高强GA设备编号：

上海宝钢工程咨询有限公司（监理单位）

现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。

如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。

注册资本

资质类别和等级

安全生产许可证有效期

项目经理姓名

岗位证书

安全生产考核合格证书编号

专职安全生产

管理人员姓名

①上海市建设工程施工中标通知书□

②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□

③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书□

④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□

⑤其他：

D-b4分包单位资格报审表

冷轧厂中试机组新增高强GA设备编号：

上海宝钢工程咨询有限公司（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的上海裕项建筑工程有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第4.4条款的约定进行施工或安装。

分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。

请予以审查。

分包工程名称（局部）

分包工程量

分包工程合同额

冷轧厂中试机组新增高强GA设备

合计

1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩材料

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4.施工单位对分包单位的管理制度

专业监理工程师

D-b5施工单位特种作业人员报审表

经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。

姓名

工种

操作证号

有效期限

发证机关

工作单位

①特种作业操作证份

1特种作业人员身份证份

D-b6建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表

根据施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列建筑起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。

如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的建筑起重机械和自升式架设设施清单。

建筑起重机械和自升式

架设设施名称/型号

使用号房

/部位

专业分包单位

自管

或租赁

D-b7安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表

现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核。

安全防护、文明施工措施费用使用计划□

施工安全监督人员

专业工程师

D-b8安全防护、文明施工措施费用支付申请表

我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在年月日支付该措施费用共计人民币万元，请予以审查。

①安全防护、文明施工措施费用使用明细单□

②安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录□

D-b9监理通知回复单

我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

需要说明的情况

复查意见：

总/专业监理工程师

D-b10工程复工报审表

编号为《工程暂停令》所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于________年______月_____日复工，请予以审批。

证明文件资料

日期

D-b11备案登记表

现将报送，请予以备案。

①安全生产管理制度□

②安保生产管理体系认证书□

③施工单位与建设单位签订的安全生产协议书□

④施工单位与分包单位签订的安全生产协议书□

⑤施工单位项目经理带班代岗备案□

⑥其他：

备案意见：

D-b12建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表

施工单位

使用部位

设备名称

型号/编号

安装单位

拆除单位

建筑起重机械备案

建筑起重机械备案证明□

安装

（拆卸）前

⑴上海市建筑起重机械设备统一编号复印件□

⑵经安装（拆卸）单位、施工单位、监理单位审核的建筑施工起重机械安装与拆除方案□

⑶经安装（拆卸）单位、施工单位、监理单位审核的安装与拆除过程中的事故应急救援预案□

⑷安装（拆卸）单位、使用单位安装（拆卸）工作技术交底□

⑸安装（拆卸）单位资质证书复印件□

⑹安装（拆卸）单位安全生产许可证副本复印件□

⑺安装（拆卸）单位负责起重机械安装（拆卸）的专业技术人员资格证书复印件□

⑻安装（拆卸）单位负责起重机械安装（拆卸）的专职安全管理人员考核证书复印件□

⑼安装（拆卸）单位安装（拆卸）过程中特种作业人员名单及操作证复印件（含司机、指挥司索工及电

工、维修工等）□

⑽安装（拆卸）单位与施工单位（使用单位）签订的安全协议书原件□

⑾施工单位负责建筑起重机械安装（拆卸）的专职安全管理人员考核证书复印件□

⑿进场及安装前对基础、金属结构件、安全装置及主要部件的验收资料□

⒀安装前对基础的验收资料（基础制作符合说明书要求或已经计算并通过相关方审批，基础隐蔽工程验

收，混凝土的强度符合要求）□

加节

（升降）前

⑴经（加节单位、施工单位、监理单位）审批的建筑施工起重机械加节方案□

⑵经（加节单位、施工单位、监理单位）审批的加节过程中的事故应急救援预案□

⑶加节（升降）单位加节工作技术交底□

⑷加节（升降）单位资质证书复印件□

⑸加节（升降）单位安全生产许可证副本复印件□

⑹加节（升降）单位负责起重机械安装的专职安全管理人员考核证书复印件□

⑺加节（升降）单位加节过程中特种作业人员特种操作证复印件□

⑻加节（升降）单位与施工单位（使用单位）签订的安装合同及安全协议书原件□

⑼施工单位负责建筑起重机械加节（升降）的专职安全管理人员考核证书复印件□

⑽进场及安装前对金属结构件、安全装置及主要部件的验收资料□

需要说明的其他问题：

施工单位（使用单位）

监理单位审核意见：

项目监理机构

监理人员

D-b13节假日、夜间临时加班报审表

根据施工总体进度的要求，我单位承接的工程部位，需要节假日（夜间）临时加班，我方申请于__________到_________安排__________名工人进行施工作业，请予以审批。

①临时加班事由□

②有关施工作业方案（安全措施）□

③带班负责人__________□

④负责监督的安全生产管理人员__________□

建设单位