护基本科人卫重点大题Word格式文档下载.docx

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1、入院护理、出院护理的目的

入院护理的目的：

⑴协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不良心理情绪

⑵满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性

⑶做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求

出院护理的目的：

⑴对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊

⑵指导患者办理出院手续

⑶清洁、整理床单位

2、患者床单位所包含的固定设备

床、床垫、床褥、枕芯、棉胎、大单、被套、枕套、橡胶单、中单、床旁桌、床旁椅、过床桌

3、舒适卧位的基本要求

⑴卧床姿势：

尽量符合人体力学要求。

⑵体位变换：

经常进行，至少每2h一次

⑶身体活动：

无禁忌证时，每天活动

⑷受压部位：

加强皮肤护理，预防压疮的发生。

⑸保护隐私：

适当地遮盖，患者身心舒适。

4、分级护理的级别、适用对象及护理特点

标识：

一级及以上护理----红色二级护理----黄色三级护理----绿色

特级护理

护理要点：

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3.根据医嘱，准确测量出入量；

4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5.保持患者的舒适和功能体位；

6.实施床旁交接班。

适应对象：

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

2.重症监护患者

3.各种复杂或者大手术后的患者

4.严重创伤或大面积烧伤的患者；

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者

6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的者；

7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者

一级护理

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；

5.提供护理相关的健康指导

适应对象:

1.病情趋向稳定的重症患者；

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

二级护理

护理要点:

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

4.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；

5.提供护理相关的健康指导。

1.病情稳定，仍需卧床的患者；

2.生活部分自理的患者。

三级护理

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

4.提供护理相关的健康指导。

1.生活完全自理且病情稳定的患者；

2.生活完全自理且处于康复期的患者

5、临床常用卧位的适用范围及临床意义

（一）仰卧位：

（分三种）

去枕仰卧位：

（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者。

（可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

）

（2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

（可预防颅内压降低而引起的头痛。

中凹卧位（休克卧位）：

休克患者。

1抬高头部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状

2②抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量。

屈膝仰卧位：

胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。

（可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。

（二）侧卧位：

（1）灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查

（2）预防压疮（3）臀部肌肉注射时

（三）半坐卧位：

（1）某些面部及颈部手术后患者。

（可减少局部出血）

（2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。

①回心血量减少，从而减轻肺淤血的心脏负担。

②肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。

（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。

①可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。

②防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。

③防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

④减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。

（四）端坐位：

适用于左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

（五）俯卧位：

（1）腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查

（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者

（3）胃肠胀气所致腹痛的患者

（六）头低足高位：

（1）肺部分泌物引流。

（使痰易于咳出）

（2）十二指肠引流术。

（有利于胆汁引流）

（3）妊娠时胎膜早破。

（防止脐带脱垂）

（4）跟骨或胫骨结节牵引时。

（防止下滑）

（七）头高足低位：

（1）颈椎骨折患者作颅骨牵引时

（2）减轻颅内压，预防脑水肿

（3）颅脑手术后的患者

（八）膝胸卧位：

（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗

（2）矫正胎位不正或子宫后倾

（3）促进产后子宫复原

（九）截石位：

（1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术

（2）产妇分娩

6、患者入院程序

入院程序：

办理入院手续卫生处置护送患者进入病区

7、患者入院后的初步护理内容、出院前和出院当日的护理

患者入院后的初步护理：

（1）迎接新患者

（2）通知负责医生诊查患者

（3）协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估

（4）通知营养室为患者准备膳食

（5）填写住院病历和有关护理表格

（6）介绍与指导

（7）执行入院医嘱及给予紧急护理措施

患者出院前的护理：

（1）通知患者和家属

（2）进行健康教育（3）关注病人情绪变化

（4）征求患者意见，以便不断提高医疗护理质量

患者出院当日的护理：

医疗文件的处理：

（1）执行出院医嘱

（2）填写患者出院护理记录

（3）按要求整理病历，交病案室保存

患者的护理：

（1）解除腕带标识

（2）清理用物

（3）协助患者或家属办理出院手续

病室及床单位的处理：

（1）开窗通风

（2）床单位处理：

1.撤去病床上的污被服，放入污物袋。

2.用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。

3.非一次性使用的用物如脸盆、痰杯，需要用消毒液浸泡。

4.床垫、床褥、棉胎、枕芯等用紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒，也可以曝晒。

（3）铺好备用床，迎接新病人

第四章预防与控制医院感染

1、医院感染的分类、形成原因及条件

分类：

内源性感染、外源性感染

形成原因：

形成条件：

感染源、传播途径、易感宿主

2、医院选择消毒灭菌的原则

根据医院用品的危险性选择消毒灭菌的方法

高度危险性物品：

选择灭菌法

中度危险性物品：

选择中水平消毒法或高水平消毒法

低度危险性物品：

选择低水平消毒法或只做一般的清洁处理即可

根据污染微生物的特性选择消毒灭菌的方法

根据消毒物品的性质选择消毒灭菌的方法

3、无菌技术操作原则和隔离原则

4、比较干热消毒灭菌法与湿热消毒灭菌法的特点

5、正确区分清洁、消毒、灭菌方法的分类

6、举例说明常见的隔离类型及相应的隔离措施

第五章患者的安全与护士的职业防护

1、影响患者安全的因素

（1）患者因素：

感觉功能、年龄、目前的健康状况

（2）医务人员因素：

医务人员的配备、素质高低等

（3）医院环境因素：

基础设施、设备的配备

（4）诊疗方法因素：

检查、治疗、护理方法

（5）其他方面：

社会文化、卫生资源等

2、各种保护具、辅助器使用的目的及操作的注意事项

保护具：

目的：

床档：

预防患者坠床

约束带：

用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。

支被架：

用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止被盖压迫肢体，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。

或灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。

注意事项：

（1）应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适

（2）使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解（每2小时1次），观察末梢循环情况（15分钟/次）

（3）确保患者随时与医务人员取得联系

（4）记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。

辅助器：

拐杖：

是提供给短期或长期残障者离床时使用的一种支持性辅助用具。

手杖：

常用于不能完全负重的残障者或老年人。

助行器：

适用于上肢健康，下肢功能较差者。

（1）使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。

（2）选择适合自身的辅助器。

（3）使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，以免影响手臂的支撑力。

（4）使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑，衣服要宽松、合身。

3、职业损伤的有害因素

有害因素：

（1）生物性因素：

细菌、病毒

（2）化学性因素：

常用消毒剂、常用化疗药物、麻醉废气、其他

（3）物理性因素：

锐器伤、负重伤、放射性损伤、温度性损伤

（4）心理-社会因素

4、护理职业防护的管理要点

（1）完善组织管理

（2）建立健全规章制度，提高整体防护能力

（3）加强职业安全教育，强化职业防护意识

（4）改进护理防护设备

（5）强化和推进标准预防

（6）重视护士的个人保健

5、正确识别医院的不安全因素及预防措施

（一）物理性损伤：

（1）机械性：

跌倒、撞伤、坠床

（2）温度性损伤：

烫伤、冻伤、灼伤、烧伤

（3）压力性损伤：

压疮、气压伤、局部压疮

（4）放射性损伤：

主要由放射性诊断或治疗引发

（二）化学性损伤：

药物使用不当、药物配伍不当、用错药物

（三）生物性损伤：

包括微生物和昆虫对人体的伤害

（四）心理性损伤：

指各种原因所致的情绪不稳、精神受到打击而引起

6、解释各种常见的护理职业损伤产生的原因，及预防措施

（一）生物性损伤：

原因：

（1）针刺伤

（2）接触血液与体液

预防措施：

（1）洗手

（2）安全处理锐利器具

（3）医疗废物及排泄物的处理

（4）避免直接接触血液或体液

（二）锐器伤：

（1）护士自我防护意识淡薄

（2）护士技术不熟练和操作不规范

（3）意外损伤（4）患者因素（5）身心疲劳

（6）教育培训不够，防护用品不到位

（1）建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识

（2）纠正易引起锐器伤的危险行为（3）严格管理医疗废物

（4）加强护士的健康管理（5）与患者沟通配合

（6）适当调整护士工作强度和心理压力

（7）使用具有安全装置的护理器材

（三）化学药物损伤：

（1）准备化疗药物过程

（2）在注射操作过程中

（3）在处理化疗药物使用后的过程中

（4）直接接触化疗患者的排泄物、分泌物或其他污染物

（1）配制化疗药物的环境要求

（2）配备专业人员

（3）化疗药物配制时的防护（4）化疗药物给药时的防护

（5）化疗药物污染的处理（6）集中处理化疗废弃物和污染物

第六章患者的清洁卫生

1、口腔、头发、皮肤及会阴护理的评估内容。

（一）口腔护理的评估：

（1）卫生状况：

口唇、黏膜、腭、牙、牙龈、舌、唾液和气味等

（2）自