临床执业医师专业综合一习题精选Word格式.docx

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  4、心脏神经症引起的心悸特点不包括

  A.常出现心律失常

  B.有情绪紧张、出汗

  C.可有ST-T改变

  D.阿托品试验可资鉴别

  E.可伴有胸闷、胸痛

d

  解  析:

心脏神经症引起的ST-T改变可用普萘洛尔试验进行鉴别

  5、心底部听诊最清晰的心音是

  A.第一心音

  B.第二心音

  C.第三心音

  D.第四心音

  E.第一、二心音

b

6、室性奔马律的组成是

  A.S3与S1、S2

  B.病理性S3与S1、S2

  C.S4与S1、S2

  D.病理性S3与S1、S2

  E.S4与S2、S3

  7、心包积液的心界特征为

  A.心浊音界向左下增大

  B.心浊音界向右增大

  C.梨形心

  D.靴形心

  E.心界向两侧增大,同时心浊音界可随体位而改变

  8、关于第二心音分裂的描述错误的是

  A.生理性分裂在青少年中更多见

  B.肺动脉高压时可出现通常分裂

  C.固定分裂可见于房间隔缺损

  D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

  E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

  9、重度主动脉瓣返流时心尖部可存在

  A.Graham-Steell杂音

  B.Austin-Flint杂音

  C.Durozier征

  D.Traube征

  E.DeMusset征

  10、一风心病二尖瓣狭窄的病人,超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬,该病人心脏听诊下列哪项不正确(A2型)

  A.心尖部舒张期隆隆样杂音

  B.心尖部第一心音亢进

  C.心尖部未闻及开瓣音

  D.肺动脉第二音亢进

  E.Graham-Steel杂音

11、男性,34岁,有阵发性心悸及呼吸困难1年,查体胸骨左缘3、4肋间可听到肿瘤扑落音,随体位改变而变化,应考虑(A2型)

  A.二尖瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.动脉导管未闭

  D.开瓣音

  E.左房粘液瘤

左房粘液瘤者可以在心尖部及胸骨左缘3、4肋间听到一个类似开瓣音的杂音,随体位改变而变化,称为肿瘤扑落音,为心房粘液瘤常见体征。

  12、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是

  A.咳嗽加重

  B.咳白色泡沫痰与粘液痰

  C.咳脓性痰且痰量增加

  D.肺部有哮鸣音

  E.肺底部有细湿哕音

  13、不属于阻塞性肺气肿的体征是

  A.桶状胸

  B.触觉语颤增强

  C.肺下界和肝浊音界下降

  D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

  E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长

  14、慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是

  A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

  B.残气容积明显增加

  C.呼吸道阻力增加

  D.闭合容量减少

  E.频率依赖性肺顺应性降低

  15、肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:

pH7.188,PACO275mmHg,PAO250mmHg,

  HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

16、呼吸衰竭的血气诊断标准是

  A.动脉血氧含量低于9mmol/L

  B.动脉血氧饱和度(SAO2)低于90%

  CpH值<

7.35

  D.动脉血二氧化碳分压(PAC02)高于50mmHg

  E.动脉血氧分压(PAO2)低于60mmHg

  17、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

  A.双下肢水肿

  B.肝颈静脉回流征阳性

  C.心脏向左扩大

  D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

  E.肝大,触痛阳性

  18、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是

  A.细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成

  B.病变中的炎性渗出液粘稠而重

  C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

  D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

  E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

  19、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是

  A.葡萄球菌

  B.克雷白杆菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.流感嗜血杆菌

  E.嗜肺军团杆菌

  20、急性肺脓肿最具特征的症状是

  A.畏寒高热

  B.咳嗽伴咯血

  C.呼吸困难

  D.咳大量脓臭痰

  E.咳嗽伴胸痛

21、男,9岁。

尿少浮肿1天。

体检:

眼睑部浮肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。

该患儿诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.泌尿系感染

  C.单纯性肾病

  D.肾炎性肾病

  E.继发性肾病

a

  22、男孩,5岁。

自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,喜蹲踞。

体格发育落后,胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,考虑诊断:

  A.房间隔缺损

  B.法洛式四联症

  C.室间隔缺损

  D.动脉导管未闭

  E.风湿性心脏病

  23、男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。

3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次份,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性罗音。

根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是

  A.风心病二尖瓣关闭不全

  B.扩张型心肌病

  C.支气管哮喘

  D.支气管肺炎

  E.急性心肌梗死并发左心衰竭

  24、男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。

2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。

肝脏肿大,下肢浮肿。

患者近2周出现的病情变化,提示

  A.肾功能不全

  B.心脏压塞

  C.右心功能不全

  D.肝硬化

  E.粘液性水肿

  25、女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。

血压150/100mmHg,呼吸40次份。

右胸语颤减弱,呼吸音减低。

心率110次/分。

以上表现符合E

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.急性左心衰竭

  D.阻塞性肺气肿

  E.自发性气胸

 26、男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。

肾穿活检病理为:

“微小病变型”。

即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。

治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。

此时首先应考虑

  A.感染

  B.肾静脉血栓形成

  C.加用细胞毒药物

  D.糖皮质激素冲击

  E.急性肾衰竭

  27、男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。

治疗1周后,出现突发呼吸困难,胸痛,伴有咳嗽、咯少量血,双下肢浮肿加重。

此时首先应考虑:

  B.肺栓塞

  C.急性肾功能衰竭

  D.肾静脉血栓形成

  E.急性心功能不全

  28、男,10岁。

反复浮肿半年。

尿常规:

蛋白+++,红细胞8-18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.单纯性肾病

  C.病毒性肾炎

  D.急进性肾炎

  E.肾炎性肾病

  29、男,46岁,吸烟史20年。

发热2周(37.5-38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。

查体:

右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。

诊断最可能是

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.结核性胸膜炎

  D.浸润型肺结核

  E.支气管肺癌

  30、男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差>

20mmHg,Brockenbrough现象阳性。

诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.肥厚型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.未定型心肌病

  E.特异性心肌病

31、女性,24岁,双下肢浮肿1个月,有轻度呼吸困难,关节疼痛。

T37.5℃,呼吸24次/分,面部可见红色皮疹,双肺可闻及吸气末少量湿罗音,双下肢中度浮肿。

血常规Hb98g/L,WBC4×

109/L,尿常规:

血尿++,尿蛋白++,考虑诊断:

  A.肾病综合征

  B.急性肾小球肾炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.缺铁性贫血

  E.特发性水肿

  32、男性,45岁,长期大量喝酒20年。

近3个月出现双下肢浮肿,伴有呼吸困难。

呼吸24次/分,心肺无异常,腹部隆起,移动性浊音阳性,肝不大,脾肋下2指。

考虑诊断:

  A.酒精性肝硬化

  B.乙肝肝硬化

  C.酒精性心脏病

  D.慢性粒细胞性白血病

  E.营养不良性水肿

  33、以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸

  A.pH7.15,PaO2100mmHg,PCO230mmHg

  B.pH7.23,PaO290mmHg,PCO259mmHg

  C.pH7.39,PaO265mmHg,PCO242mmHg

  D.pH7.39,PaO275mmHg,PCO260mmHg

  E.pH7.30,PaO275mmHg,PCO270mmHg

  34、男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。

发现高血压病10年。

T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。

心电图:

电轴右偏,S1QIIITIII。

血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊

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