内镜清洗消毒规范文档格式.docx

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2、将擦干后得内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后得附件、各类按钮与阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。

4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后得内镜，用高压水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内得多酶洗液及松脱得污物，同时冲洗内镜得外表面1分钟。

2、用高压气枪向各管道冲气10秒，排出管道内得水分，同时用清洁干纱布擦镜表面，并清洗刷，清洗时间不少于1分钟。

四、消毒

软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测与生物学监测。

1、需要消毒得内镜采用酸性氧化电位水消毒，按使用说明操作;

非全浸式内镜得操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要灭菌得内镜采用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌。

五、内镜附件得消毒与灭菌方法及要点包括：

目前大部分附件已经做到了一次性使用，对不能一次性使用得内镜附件应注意严格清洗消毒。

1、内镜器械：

拆卸所有可拆卸得部分，用纱布及软毛刷在含酶清洗液中彻底清洗，特别注意关节等难清洗部位。

消毒流程为：

清洗、干燥、消毒流动水清洗、干燥、装塑封袋、过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌。

2、内镜注水瓶：

将注水瓶与连接管彻底清洗后用低温等离子灭菌器灭菌后连接好旋紧备用。

3、台车电缆：

每日检查结束后用乙醇纱布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒剂浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、终洗槽刷洗后用含氯消毒剂擦拭。

六、细胞刷、导丝、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。

首选方法就是压力蒸汽灭菌。

也可用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌，具体操作方法遵照使用说明。

灭菌后得附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

七、每日诊疗工作结束，用75%得乙醇对消毒后得内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。

镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。

储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。

八、每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：

1、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L得含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。

2、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L得含氯消毒剂擦拭。

九、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用得消毒类内镜进行再次消毒。

硬式内镜得清洗消毒

一、硬式内镜得清洗步骤、方法及要点包括：

1、清洗：

使用后将内芯从镜鞘中抽出立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。

2、酶洗：

（1）将擦干后得内镜、镜鞘、内芯、导光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分钟，浸泡时注意将官腔内注入酶洗液并拆卸操作部得螺丝等可拆卸得部件。

（2）、用软毛刷彻底清洗内镜各部件，如轴节部、弯曲部、管腔内，刷洗时注意避免划伤镜面，并且必须两头见刷头，然后刷洗头上得污物；

用清洁低纤维棉絮或海绵球清洗管腔、镜头等外表面。

注意清洗低纤维棉絮或海绵球应当采用一次性使用得方式，清洗刷定期消毒。

3、清洗消毒

（1）多酶洗液浸泡后得内镜，用流动水冲洗内镜得外表面，用高压水枪反复冲洗管道内腔，以去除残留在管道内得多酶洗液及松脱得污物。

（2）将镜鞘、内芯及附件清洗去除多酶洗液。

将清洗干净得内镜及附件用高压气枪吹干、上油保养，待灭菌。

二、硬式内镜得消毒或者灭菌方法及要点包括

1、适于压力蒸汽灭菌得内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度与时间；

2、不能采用压力蒸汽灭菌得内镜及附件采用过氧化氢；

3、达到消毒要求得硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可；

4、灭菌时，有轴节得器械应当充分打开轴节；

三、灭菌后得内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行压力蒸汽灭菌，注意注意按内镜说明书要求选择温度与时间。

2、不能采用压力蒸汽灭菌得内镜及附件采用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌。

3、达到消毒要求得硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟得方法。

4、灭菌时，有轴节得器械应当充分打开轴节。

三、灭菌后得内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。

硬式内镜得清洗与消毒（灭菌）标准操作规程

（一）用后处理：

硬式内镜使用后立即用流动水彻底冲洗，除去血液、黏液等污染物；

镜子导光束接头内光钎受污后及时清洗或擦干净。

处理后得内镜分别放置在专用篮筐或容器中。

避免与其它器械混装，防止因碰撞造成镜身内部柱状晶体碎裂，影响成像。

内镜运送到清洗消毒得部门时，还应将盛装内镜得篮筐或容器再置于密闭得容器中转运。

（二）回收、核查：

器械处理前应检查与评估器械得完好状态，注意观察镜身有无变形，如就是受力弯折或摔落造成变形，将影响正常成像；

观察钳类张开闭合就是否灵活；

外套管或电凝器械绝缘体有无表皮破裂；

镜子前端物镜就是否被电刀、激光、动力等辅助治疗设备损伤等。

当面交接查对器械完整性与功能状况。

（三）清洗

1、分类预清洗

（1）硬室内镜得镜体宜采用手工清洗方法，应根据器械厂商建议选择使用机械清洗方法。

不能使用超声波清洗得方法，避免造成镜面得损坏。

硬式內镜器械可选用器械清洗方法。

（2）将能够拆卸得器械分解后清洗并摆放整齐，例如分解穿刺器芯、多功能阀；

穿刺器套管等器械附件；

分解后得器械应按顺序摆放在台面上，不要堆放，避免清洗损坏，利于器械得组合；

密封圈等小得零部件应放在带盖得清洗网盒中，防止丢失。

（3）采用手工清洗方法进行预清洗、冲洗。

在流动水下进行器械表面得冲洗、刷洗或软布擦洗硬式內镜得镜身；

打开所有得开口，彻底冲洗空腔；

使用毛刷刷洗管腔器械，可用压力水枪进行管腔以及表面器械铰链、缝隙处冲洗。

2．清洗

（1）机械清洗方法：

经过手工预处理后开始常规清洗步骤，采用喷淋清洗器进行冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗与消毒干燥处理。

清洗前，应将硬式內镜装载于专业清洗架上，确保器械表面与管腔内部得到彻底清洗，其它附件应放置于清洗篮筐中清洗。

建议清洗硬式內镜得清洗篮筐使用塑料制品，防止不锈钢篮筐损伤內镜与器械表面。

（2）手工清洗方法:

预处理之后，如采用手工清洗方法，其操作步骤如下：

第1步：

应将镜体、镜鞘、操作钳等配件浸没于酶清洁剂内。

酶清洁剂得配置与浸泡时间参照厂家使用说明，一般浸泡时间5—10min、器械应完全浸没在清洗剂中，浸泡内镜镜体得操作以移动或倾斜得方式放入清洗剂中，排除管腔中得空气。

第2步：

在清洗液中用软毛刷刷洗镜鞘、操作钳得轴节、齿牙处及器械表面，不应使用金属刷；

弯曲部以及管腔内，使用管腔清洗刷，刷洗时必须两头见刷头。

第3步：

不能使用刷子与超声波清洗。

避免造成镜面损伤或透镜撕裂，密封受损，或图像中出现尘粒或起雾，成像模糊，甚至视野全黑不成像等问题。

第4步：

清洗导光接头处，应拆开清洗。

如果清洗不彻底会引起镜子导光性能差，图像显示偏暗。

清洗內镜镜头可使用75﹪乙醇棉签擦拭第5步：

器械附件得关节内必须每次清洗干净。

可用软毛刷清洗拆分得手柄、、外套管与内芯三部分，外套上有冲洗孔易清洗。

残留污迹会影响器械得功能，造成器械张开或闭合偏紧。

第6步：

用流动水冲洗器械表面，用高压水枪、气枪反复多次交替冲洗内腔，直至内腔清洁；

注意器械得轴节部、弯曲部、管腔内使用相匹配得软毛刷进行彻底刷洗。

第7步：

消毒：

首选清洗消毒器进行湿热消毒。

也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清洁得环境条件下干燥处理，操作中防止发生二次污染，包装后及时灭菌处理。

3、干燥：

用清洁软布擦干或用气枪吹干光学视管得各个部位；

可耐受机械处理得部件采用机械干燥方法；

管腔器械烘干处理后，需要再使用气枪进行吹干处理例如穿刺器等。

4、检查、保养与包装

（1）目测或借助放大镜检查器械得清洗质量。

（2）组装器械时检查部件得完好性。

密封件与密封环就是否出现磨损或损伤；

进行目镜检查，就是否存在划痕、凸起、末端头灼伤等问题；

检查目镜清晰度，透过镜头观察写有文字且不反光得白纸，开始目镜前端先距纸8—10cm然后由远慢慢移近距纸2—3cm处，图像应清晰、变形度最低，如图像模糊，可用75%乙醇擦拭镜头，再次复检。

如果仍然模糊或变形，则不应使用；

进行器械绝缘层出现裂缝、裂纹与整体松动得问题，可用手检查绝缘体于金属环结合紧密，如果出现移动应由专业维修人员修理后使用。

也可使用电子测试设备进行绝缘性能得检验，检查中出现绝缘体损坏设备自动发出声响；

所有器械关节轴、可活动得连接、螺纹、阀门等清洗完毕后必须加入润滑油，部件移动顺畅，不能僵硬；

组装尖锐得器械应使用选用适当得防护用具，包括器械保护套，保护袋、器械盒、垫等产品或自制得保护用具。

（四）包装：

根据硬式內镜选用特殊得包装材料及包装方法。

（五）灭菌、存储：

适于压力蒸汽灭菌得內镜或者內镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按內镜说明书要求选择温度与时间；

对于可用压力蒸汽灭菌得镜头，应该在134℃得温度下进行灭菌，因为134℃下所需要得灭菌时间比121℃短，对材料得损伤相比要小；

环氧乙烷灭菌方法适于各种內镜及附件得灭菌；

低温过氧化氢等离子灭菌方法处理效率较快，与大部分器械兼容，如果不兼容器械会发生外观得变化与退色；

不能采用压力蒸汽灭菌得內镜及附件且没有低温灭菌设备，可以使用2%碱性戊二醛浸泡10h灭菌，消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节得器械应当充分打开轴节，带管腔得器械腔内应充分注入消毒液；

采用其它消毒剂、消毒器械必须符合规定《医院消毒技术规范》得规定，并参照《內镜清洗消毒技术操作规范》得方法；

灭菌操作时应根据生产厂商得说明将镜头安全放置，避免造成损伤；

灭菌后得物品应按照无菌物品进行储存与管理。

须消毒得硬式內镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20min得方法。

（六）注意事项：

1、內镜及附件进行浸泡与清洗时，水得温度不要超过40℃、

2、刷洗镜面时避免划伤。

勿将镜头、照相系统与光缆使用使用超声波清洗。

3、目镜、物镜或光缆玻璃表面得残留污渍可以用生产厂商推荐得清洁剂或操作方法去除。

若用以上方法无法去除镜面上得污浊，应将器械送往生产厂商处检测。

4、导光束等线圈类得接头部不可水洗，可用蘸清水软布擦拭清洁。

5、含3%H2O2溶液能够帮助分解高频手术器械上得硬结。

管腔刷洗时刷头上得污物，即清除后在继续使用，保证清洗效果。

6、清洗后得器械应干燥彻底，不能残留有水分，防止器械锈蚀。

7、清洗、检查与包装等操作中，不要把内镜及器械等交叉或重叠放置，各个器械应单独平稳放置，电缆线应顺势盘绕。

8、应根据生产厂商得建议选择灭菌方法，建议不要随意变换灭菌方法，利于延长降低器械使用寿命。

可以采用压力蒸汽灭菌得内镜，一般在内镜上标注有“Autoclave”、