中医针灸学中风Word格式.docx

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3.

恣食甘腻,

4.年老体弱,

痰火上扰

气虚血瘀

一风、火、痰、瘀、虚

—气血逆乱—中风

•［病因病机］

1.忧思恼怒，肝风内动

•［辨证］

三大主证：

半身不遂、口角歪斜、语言不利

1.中经络：

病情轻、神志清

2.中脏腑：

病情急重、神志不清

①闭证：

牙关紧闭，两手握固，面赤气粗，喉中痰鸣，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数。

—风火痰浊内盛，阴阳失调。

②脱证：

目合口张，手撒遗尿，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉微欲绝。

—阴阳行将离决。

脑出血：

于病情稳定一周后才可针刺。

•［治疗］

1.针灸时机

①缺血性中风：

全身状况许可时，一起病即可针灸。

三周内尽量不针人中、十宣、十二井等刺激

较强的穴位。

③蛛网膜下腔出血：

绝对卧床一个月后才可针刺。

2.治法:

①中经络：

疏通经络，行气活血

风痰盛者，加熄风除痰

气虚血瘀，加益气活血

—多取手足三阳经穴，补虚泻实或平补平泻。

闭证：

醒脑开窍，熄风除痰—多取督脉、足厥阴、足阳明经穴及十二井穴，针用泻法。

脱证：

回阳救逆一多取任脉经穴，大艾炷灸之。

3.处方、方义

①半身不遂：

肩騁、曲池、手三里、合谷髀关、伏兔、足三里、丰隆外关、环跳、阳陵泉、悬钟承扶、委中、承山、昆仑极泉、内关

—风为阳邪，多犯阳经，阳明为多气多血之经，故多取三阳经穴、尤以阳明经穴多用，有疏通经脉，行气活血的作用。

取若干穴，以泻法为主，或电针（疏波、断续波或疏密波）30分钟。

2言语不利或失语：

哑门、廉泉、通里、丰隆、舌三针

—疏通经络、除痰开窍

3口角歪斜：

地仓透颊车、迎香、承浆、额醪

—疏通面部经气

4闭证：

人中、十二井■…醒脑开窍

太冲、丰隆…•熄风除痰

5脱证：

灸神阙、关元•…回阳救逆

•［其他疗法］

1.头针：

运动区、言语区、感觉区、足

2.穴位注射：

北罠注射液、当归注射液丹参注射液、肌昔、ATP、B族维生素、

胞二磷胆碱。

3.推拿及功能锻炼。

•［补充:

顽固性肢瘫的治疗］

1.神经刺激疗法：

人迎…颈交感神经节肩三针、极泉…臂丛神经

溪…股神经颈段夹脊穴…支配上肢脊神经腰段夹脊穴…支配下肢脊神经

2.透刺法肩鯛-臂購

肩内陵一极泉-肩贞

曲池—少海

外关—内关

合谷-劳宫

太冲—涌泉

悬钟-三阴交

3・十二井穴、

八风、八邪、腕踝关节附

近穴位

•…针或灸，强刺激。

•［病例分析］

杨某某，男，53岁，公司职员。

患者于04年8月10日晚劳累后突然出现意识障碍，二便失禁，入院查头颅CT示：

“脑出血.，经抢救治疗10天，现病情稳定，神清，面色红，右侧肢体瘫痪，语言不利，痰多，时有头晕、头痛，胃纳呆，睡眠较差，大便干结，舌暗边尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。

BP：

180/100mmHgo

请问：

中医诊断（证名及证型）、治则、针灸处方、方义？