简单易懂的DICOM简介资料下载.pdf

简单易懂的DICOM简介资料下载.pdf

《简单易懂的DICOM简介资料下载.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《简单易懂的DICOM简介资料下载.pdf（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第二、适用对象是数位化的医学影像，所谓数位化的医学影像，是可以撷取并显示在电脑中的影像；

第三、也就是整个DICOM规格的核心，是在于通讯这个观念上。

将这些东西综合起来，我们可以简单的将DICOM定义为医学影像仪器和软体间共通的通讯规格。

这样子说也许还不能清楚的表达DICOM的能力所在，让我们简单的举一个例子，DICOM其实就是仪器和电脑用的共同语言。

像我们出国时，不管遇到什么国家的人，最先都会以英文来尝试和他沟通，在医院整体的环境中也是如此，各种不同厂牌的仪器和软体就如一个小国家般拥有自己的语言。

但一旦需要和其他仪器沟通时就会遇到语言障碍，而DICOM的发展正是希望能跨越此一鸿沟。

换言之，只要仪器或软体符合此规格，彼此之间就能以相同的语言沟通，建构一个无国界、无障碍的电脑化医学影像环境。

（图一）DICOM（DigitalImagingCommunicationsinMedicine）是医学影像仪器和软体间共通的通讯规格。

2BB、DICOMDICOM的应用范围在哪里？

的应用范围在哪里？

在对DICOM规格有一个初步的了解之后，再让我们将视野拉大，以整个医院体系的角度来看看DICOM的定位。

正如方才所提到的，DICOM的应用对象是针对各种数位化的医学影像，所谓医学数位影像，用白话一点来说，就是电脑可以看到的影像。

如：

电脑断层影像（CT）、核磁共振影像（MR）。

这些影像的特性，就是没有底片，整个摄影、计算和成像的过程皆在电脑中完成，如果要观察影像时，也可以直接由电脑萤幕上看到。

相对来说，传统的医学影像则是以底片为基础，如X光影像就是最好的例子，在摄影完成后，尚须经过冲片的过程才将肉眼可见的影像呈现在底片上供医生观察。

如此说来，一般的传统医学影像是否不能借助DICOM的威力呢？

答案当然不是，在今日电脑技术的进步之下，只要在这些传统医学影像仪器的后端加装一些转换的装置，如：

扫描仪或影像撷取器等，就可以很轻易地将传统影像送入电脑环境中，也就是一般所谓数位化的动作，如此当然可以将这些传统影像也一并纳入DICOM的范畴中。

综合以上所述，只要有医学影像的地方，就适用DICOM。

若我们分析一张医学影像的生命周期，这其中包含了撷取、成像、压缩、储存和调阅等各方面的流程，上述所有的流程都可以在DICOM的大环境下流畅而没有阻滞的动作。

（图三）再让我们以更实际的角度，来看看DICOM可以应用於医院架构上的哪些科室部门。

不可讳言的，大多数人只要一想到医学影像，就会和放射科画上等号，那么说来，DICOM是否就只是一个放射科内部的电脑系统，和医院其他部分毫无关联呢？

WherecanIuseDICOM?

（图三）健保系统医医院院DICOM药局病历系统财务检验室OR诊间ER心脏科放射科内科ICU妇产科肠胃科3这个问题要分成几个层次来回答，首先要再次强调的，只要有医学影像的地方，就适用DICOM。

所以，如果我们将眼光放窄，只专注于医学影像的撷取上，而医院大部分的影像仪器都在放射科的范畴下，当然我们会把DICOM的使用局限在单一的放射科应用层面；

但是，仔细想想，医学影像是辅助医疗诊断的重要参考工具，在不同的科室中，如图中所列出的肠胃科、妇产科、内科和心脏科-等等，同样也要仰赖各种医学影像仪器，所以DICOM同样也可以在此发挥其强大的威力；

再以一个更宏观的视野来说，如果我们把影像的调阅也纳入DICOM环境，同时结合医院原有的文字病历系统（HIS），那么医学报告的呈现将不再是一成不变的白底黑字，而可以随医师的需求撷取病患各种影像资料以作为观察诊断的依据。

如此，我们就可能将DICOM推向院内包含门诊、病房、急诊室或手术房-等各个角落；

或者，我们也可以将DICOM推广到医院对外的应用方面，与目前发展蓬勃的网际网路做一结合，不管是在教育训练或学术研究上，都能提供莫大的帮助。

如此的发展潜力将具有无限的可能，端视管理者和设计者的想像力，而研发出各种不同的应用模式。

C、为什么要用、为什么要用DICOM？

由以上的介绍，我们可以简单的归纳，在DICOM最初设计的考量上，确实是以医院的放射科出发点考量。

然而，随着DICOM的顺利推展，同时医疗与资讯的结合也日渐紧密，DICOM目前的演化方向不只是着眼在任何单一科室上，而是提升到整个医院的影像管理资讯化为最高宗旨。

因此以医院管理的角度来说，参照欧美各国推行医学影像资讯化的过程，若能够由上而下，在整体医疗院所建构一DICOM化的大环境，再依据各部门的需求建构不同特色子系统以适应各科医师喜好。

如此作法在未来医院扩充或添置新仪器时，将有一简单的统一规格可循，真正能做到随插即用的理想，不仅可以节省许多人力物力成本，也能有效提升医院形象及层级，为最有效率的解决之道。

（图四）（图四）降低医院管理成本，增加效率。

提升医院技术水准及形象。

简化医疗作业流程，大幅缩减病患看诊时间。

对医师的研究及进修有极大的帮助。

减少未来医院扩充或添购仪器的困扰。

4另一种管道，则是以需求为导向，视各科室的需求个别建立独立资讯系统。

在此种架构下，DICOM更是独一无二的选择，否则在未来发展或各独立系统相互连接时，将面临严重的不相容危机。

而且，以病患的角度而言，DICOM架构的医院环境可以大幅缩短病患候诊时间，以往可能需造访医院数次才能完成就诊、摄影和报告这几个过程，现在只要看诊一次就可全部完成，对现代化工商业社会一切讲求时间、速度及效率的价值观而言，这将是多大的诱因。

在医师方面，DICOM系统可以将看诊时间缩短，使医师有更多时间进修或研究，同时也可轻易撷取DICOM资料库上各种数位化的影像资料，以作为统计或研究的参考。

因此，我们可能简单的作出结论，二十一世纪将是DICOM的世纪。

在医疗的范畴中，没有DICOM就会失去竞争的优势。

DICOM与非DICOM的关系，就像枪与剑的对比，结果不言可喻。

（图五）D、设计、设计DICOM的是谁？

的是谁？

（图六）提了这么多关于DICOM种种，究竟这个游戏规则是由哪些人制定出来的呢（图六）？

让我们小小的回顾一下历史。

在1982年时，有鉴于各种医疗卫生影像仪器间的讯息无法传递，AmericanCollegeofRadiology（ACR）和NationalElectricalManufacturersAssociation（NEMA）这两个组织决定共同成立一个委员会称为ACR-NEMA，并致力于制定影像仪器间共通的通讯规格。

后来陆续在1985及1988年发表了两套规格（ACR-NEMA1.0，ACR-NEMA2.0），但因为技术上的不成熟，这两套规格并没有被广泛的应用。

然而，这许多年的努力已经吸引了许多仪器制造商加入ACR-NEMA的行列，终于在1993年发表了一套革命性的协定，并正式定名为DICOM3.0。

这套规格在发表后立即被许多仪器及软体厂商采用，同时随着医疗及资讯科技两方面的进展，DICOM也纳入了各方面的顶尖人才，成立了十数个工作群，从不同的专业角度一再添加扩张DICOM的范畴与深度，慢慢演变为今日如此成功的局面。

以地区性而言，虽然DICOM是在美国发展的，但它已被欧洲、日本等地正式接受并列入国家规范。

而在台湾地区的发展现况上，中央标准局也已承认DICOM为医疗影像资讯交换的唯一标准，使国内医疗服务水平也能跟上国家水准。

WhodefinesDICOM?

1982-TheAmericanCollegeofRadiology（ACR）andtheNationalElectricalManufacturersAssociation（NEMA）formajointcommittee1985-publicationofACR-NEMA1.01985-publicationofACR-NEMA2.01993-PublicationofDICOM3.01998-DICOM981999-DICOM99today-ContinuousdevelopmentonDICOM5但以使用者的角度来说，仍有许多应用上的困难需要克服。

其一乃是语言文字上问题，虽然同样是符合DICOM规格的系统，若在介面和资料库方面不能完全的中文化，轻则会造成使用上严重的困扰，重则会造成资料无法使用；

其二则是因DICOM目前尚有不断的持续发展，由于科技发展日新月异，今天的突破到了明天可能就是落伍，故一套有效的DICOM系统仍需不断的修改发展才跟的上时代的脚步。

E、DICOM的工作原理为何？

的工作原理为何？

1、DICOM资料结构：

资料结构：

（图七）要了解一个人，就要试着以他的角度来看事情；

同样的，要了解DICOM的工作原理，就要先来看看DICOM眼中的世界。

就像我们前面所提到的，DICOM的一切观念都环绕着医学影像这个核心，所以我们要思考的，就是一个医学影像如何产生。

假设一个病患到医院来就诊，为了判断她的病灶，医师需要指定各种不同的检查（比如说有CT和MR两项），每一个检查项目都需要一个相对应的仪器来完成，但影像仪器所产生的往往不是单张而是一系列的影像（假设CT产生一组8张，MR产生两组各8、10张影像），那么这些影像要如何和这位病患产生关联呢？

在DICOM规格中（图八），使用了一个非常简单的模式来描述上面的状况。

HowdoesDICOMwork?

（图七）（图八）DICOMApplicationModel（RealWorld）-SimplifiedPatieVisitstudyStudyComponentSeriesImagesDICOMInformationModel（simplified）HowdoesDICOMwork?

PATIENTSTUDYSERIESIMAGE6纯粹以资料结构的角度来看，我们订出Patient、Study、Series、Image四个层级来储存上述的例子。

Patient中包含了这位病患的所有基本资料（姓名、身份证字号-等）。

和医师指定的两组Study，这两组Study则分别囊括了CT和MR检查相关的资料调阅影像时，只要