伤寒副伤寒真题精选Word文档格式.docx

伤寒副伤寒真题精选Word文档格式.docx

《伤寒副伤寒真题精选Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《伤寒副伤寒真题精选Word文档格式.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

[单项选择题]

2、男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。

体查：

体温40℃，脉搏80次/分，血压：

98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：

WBC4.0×

109/L，N0.65，L0.35。

最可能的诊断是（　）

A.败血症

B.疟疾

C.伤寒

D.病毒性肝炎

E.恶性组织细胞病

C

3、男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。

确诊最好进行下列哪项检查（　）

A.血培养

B.骨髓培养

C.胆汁培育

D.小便培养

E.大便培养

B

4简述肥达反应的临床意义。

（1）应用伤寒沙门菌“0”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A”“B”“C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。

（2）通常在病后1周左右出现抗体，第3～4周的阳性率最高，可达70%以上。

（3）有少数患者抗体阳性出现较迟或者效价水平较低，约有10%～30%患者肥达反应始终为阴性。

（4）评价肥达反应的结果时，应注意下列几点：

①“0”抗体的凝集效价在1:

80及“H”抗体在1:

160或以上时可确定为阳性，有辅助诊断价值；

②若只有“0”抗体上升，而“H”抗体不上升，可能是发病早期；

若只有“H”抗体上升而“0”抗体不增高可能是不久前患过伤寒或经伤寒菌苗，预防接种，或因其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应；

③沙门菌D群与A群有部分共同抗原，后者的感染可产生“O”与“H”的交叉反应；

④某些疾病如急性血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等，可出现假阳性反应；

⑤部分血培养阳性证实的伤寒患者，肥达反应却有假阴性结果。

因此，肥达反应对诊断伤寒有帮助，但不能作为确诊的惟一依据。

5、男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。

下列哪项处理是错误的（　）

A.选用喹诺酮类抗菌治疗

B.卧床休息

C.易于消化，少纤维饮食

D.高热时可采用物理降温

E.用番泻叶泡水口服

E

6唐×

×

，女，48岁。

因发热10天入院。

患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。

门诊以发热待查收入院。

起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。

既往体健，当地无类似患者。

体查：

体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。

双肺（－），心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征（－）。

血常规：

白细胞4.0×

109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×

109/L最可能的诊断是什么?

诊断依据有哪些?

最可能的诊断：

沙门菌感染。

依据：

发热，持续高热；

消化道症状：

有食欲不振，腹胀，便秘；

神经系统症状：

有表情淡漠，反应迟钝，听力下降；

循环系统症状：

有相对缓脉；

肝脾肿大；

皮疹：

胸前有皮肤玫瑰疹；

血常规：

白细胞不高。

7、关于伤寒沙门菌的抗原性，下列哪项是错误的（　）

A.菌体“0”抗原为脂多糖，刺激机体产生特异性IgM抗体

B.鞭毛“H”抗原为蛋白质，刺激机体产生特异性IgG抗体

C.菌体“0”抗原的某些组分为多种沙门菌所共有

D.Vi抗原与毒力有关，具有抑制吞噬的能力

E.Vi抗体凝集效价低，慢性带菌者多为阴性

8唐×

109/L为了明确诊断需进一步做哪些检查?

进一步检查：

尿常规、肝功能、血心肌酶、肥达反应、血培养、骨髓培养、胸片。

9、小儿伤寒特点正确的是（　）

A.发热以稽留型为多

B.胃肠道症状明显

C.肝脾肿大不较常见

D.不易并发支气管肺炎

E.病死率较高

10唐×

109/L确诊依据是什么?

确诊依据：

血培养或骨髓培养阳性。

11、伤寒的病原学下列哪项是错误的（　）

A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群

B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动

C.有荚膜，能耐受高温。

D.在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳

E.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素

12王×

，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。

患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。

最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。

过去史：

生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。

体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛（+），脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征（－）。

血色素90g/L，白细胞3.5×

109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：

黑褐色稀便，隐血（+++），WBC0～1/HP小便常规：

正常，肝功能：

TBIL27μmol/L，DBIL61μmol/L。

ALT140u，肥达反应：

O，1:

160，H，1:

160，A，1:

40，B，1:

40，脑脊液检查：

清亮，潘氏（－），压力17.7mmHg，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

本例有何并发症?

肠出血；

贫血；

中毒性心肌炎；

中毒性肝炎。

13、引起伤寒暴发流行的主要原因是（　）

A.常有生活密切接触史

B.苍蝇密度过大

C.蟑螂孳生过度

D.水源污染

E.接触疫水

D

14王×

为进一步确诊须做什么检查?

血培养，骨髓培养；

心电图；

心肌酶学检查。

15、关于伤寒沙门菌的性质，下列哪项是正确的（　）