抢救药品Word格式.docx

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不良反应：

⑴心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。

⑵有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

⑶用药局部可有水肿、充血、炎症。

下列情况慎用：

器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。

用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

与其他拟交感药有交叉过敏反应。

可透过胎盘。

抗过敏休克时，须补充血容量。

高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

去甲肾上腺素注射液：

正肾，1ml，2mg，用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；

对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；

直到补足血溶量治疗发挥作用；

也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。

静滴：

临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，根据病情调整用量。

可用1～2mg加入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。

如效果不好，应换用其他升压药。

对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。

注意事项：

（1）抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。

（2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

（3）本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。

（4）不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；

在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。

（5）浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位（如臀部）采取措施，减轻压迫（如垫棉垫）。

如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。

小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。

静脉给药时必须防止药液漏出血管外。

（6）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

（7）其他参见肾上腺素。

（1）药液外漏可引起局部组织坏死。

（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；

持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。

　　（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。

（4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。

（5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；

血压升高后可出现反射性心率减慢。

（6）以下反应如持续出现须加注意：

焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。

（7）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。

可引起重要器官供血不足,少数病人可出现心律失常,肢端缺血坏死。

可致有胸骨后痛。

有时甲状腺可一过性充血肿大。

用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。

禁忌症：

（1）交叉过敏反应：

对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不能耐受。

（2）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。

（3）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。

（4）本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的特殊问题。

（5）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。

（6）下列情况应慎用：

①缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动；

②闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；

③血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展梗塞范围。

尼可刹米注射液：

可拉明，1.5ml，0.375g，用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

皮下注射、肌内注射、静脉注射，成人常用量一次0.25~0.5g，必要时1~2小时重复用药，极量一次1.25g。

常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。

大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。

抽搐及惊厥患者。

药物相互作用：

与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥处理：

1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。

2、静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄。

3、给予对症治疗和支持疗法。

盐酸洛贝林注射液：

山梗菜碱，1ml，3mg，本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。

用法和用量：

1、静脉注射常用量：

成人一次3mg；

极量：

一次6mg，一日20mg。

小儿一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；

新生儿窒息可注入脐静脉3mg。

2、皮下或肌内注射常用量：

成人一次10mg；

一次20mg，一日50mg。

小儿一次1～3mg。

可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。

剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

间羟胺注射液：

阿拉明，1ml，10mg，适应症：

①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；

②用作因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗；

　　③也可用于治疗心源性休克或败血症所致的低血压。

成人常用量：

①肌内或皮下注射2—10mg（以间羟胺计，以下同），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初量效应至少要观察10分钟；

　　②静脉注射，初量用0.5—5mg，继而静滴，用于重症休克；

　　③静脉滴注，将间羟胺15—100mg加入氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液500ml内，调节滴速以维持理想的血压。

　　成人极量一次100mg（每分钟0.3—0.4mg。

小儿常用量：

①肌内或皮下注射，按体重0.1mg/kg，用于严重休克；

　　②静脉滴注按体重0.4mg/kg或按体表面积12mg／平方米，用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液，滴速以维持理想的血压为度。

配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液有配伍禁忌的药物。

①心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异；

②升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；

③逾量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5—10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复；

④静注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿；

　　⑤长期使用骤然停药时可能发生低血压。

　　剂量过大时心律失常,肺水肿,持续性血压过高伴头痛.连用可引起快速耐受性。

皮下注射易致组织坏死。

2例阵发性室上性心动过速患者，静脉输入此药，发生急性高血压及肺水肿。

甲亢,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病慎用。

多巴胺注射液：

1ml，20mg，本品能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显）；

对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量；

使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。

用于各种类型休克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。

适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；

补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。

慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5－2ug/㎏逐渐递增。

多数病人按1－3ug/㎏/分给予即可生效。

闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1ug/㎏/分，逐增至5－10ug/㎏/分，直到20ug/㎏/分，以达到最满意效应。

如危重病例，先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分递增至20－50ug/㎏/分，以达到满意效应。

或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，开始时按75－100ug/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug.。

常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；

心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。

长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；

外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；

过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。

硫酸阿托品注射液：

阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱，1ml，0.5mg，有机磷中毒解毒药，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；

抑制腺体分泌；

解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；

散大瞳孔，使眼压升高；

兴奋呼吸中枢。

适应症：

在临床上的用途主要是：

（1）抢救感染中毒性休克：

成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

（2）治疗锑剂引起的阿-斯综合征：

发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg（用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。

如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。

（3）治有机磷农药中毒：

①与解磷定等合用时：

对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次；

对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。

②单用时：

对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次；

对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次；

对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

（4）缓解内脏绞痛：

包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。

（5）用为麻醉前给药：

皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

（6）用于眼科：

可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。

用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。

滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

　　抗M-胆碱药。

①用于胃肠道功能紊乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定；

②用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞；

③作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿－斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈