脑病科出科题60951.docx

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脑病科出科题60951

海南省中医院脑病科住院医师规范化培训出科考试题

姓名：

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成绩：

一、单项选择题（每题2分，选择1个最佳答案）

1、因气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常所致者为：

A.厥证

B.郁证

C.癫狂

D.中风

E.痫证

2、面色无华，头晕目花，心悸，肢麻，失眠，舌淡脉细，此证属：

A.气虚

B.津液不足

C.血虚

D.阳虚

E.阴虚

3、肾虚头痛的临床特点是：

A.头痛如裹

B.头痛而晕

C.头痛且空

D.头痛而眩

E.头痛如刺

4、眩晕，失眠，咽干，口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红瘦薄，脉细数，辨证属于：

A.阴虚火旺

B.营血亏损

C.耗伤津液

D.燥邪外受

E.血虚内热

5、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹三方功用各有所长，其中紫雪丹长于：

A.清热

B.解毒

C.豁痰

D.开窍

E.镇痉

6、表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，精神痴呆，喃喃自语多由：

A.邪热客于心肺

B.蓄血瘀阻，蒙闭神明

C.气郁化火，痰火扰心

D.痰气郁结，阻蔽神明

E.肝风挟痰，上窜蒙闭清窍

7、患者头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴，舌苔薄白，脉浮，首选方为：

A.吴茱萸汤

B.羌活胜湿汤

C.芎芷石膏汤

D.川芎茶调散

E.桂枝汤

8、下列哪项属锥体束征：

A．Kernig征

B．Lasegue征

C．Romberg征

D．Brudzinski征

E．Oppenheim 征

9、卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是：

A．50~180mm水柱

B．80~180mm水柱

C．120~180mm水柱

D．80~220mm水柱

E．70~170mm水柱

10、闭目难立（Romberg）征阳性提示：

A．前庭性共济失调

B．感觉性共济失调

C．小脑性共济失调

D．额叶性共济失调

E．基底节病变

11、对神经系统疾病定位诊断最有价值的资料是：

A．脑电图

B．肌电图

C．脑诱发电位

D．神经系统阳性体征

E．临床观察

12、63岁女性，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。

最可能的诊断是：

A．偏头痛

B．面神经炎

C．三叉神经痛

D．丛集性头痛

E．混合性头痛

13、格林巴利综合征最严重的危险是：

A．吞咽困难

B．呼吸肌麻痹

C．肺部感染

D．心力衰竭

E．心肌炎

14、脑血栓形成的最常见病因是：

A．高血压

B．脑动脉粥样硬化

C．各种脑动脉炎

D．血压偏低

E．红细胞增多

15、医患关系的重要性不包括：

A．提高病人依从性

B．有利于医患关系模式转变为共同参与型

C．造就良好的心理气氛

D．提高病人的社交能力

E．本身就是一种治疗手段

二、多项选择题（每题4分，错选、少选、多选均不得分）

1、中风闭、脱二证主要鉴别依据是：

A.目合口开与口噤不开

B.手撒肢冷与两手握固

C.肢体软瘫与肢体强痉

D.二便自遗与肢体强痉

2、头痛多在后头部，并下连于颈项，可选用哪些“引经”药来治疗：

A.羌活

B.川芎

C.蔓荆子

D.白芷

3、特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括：

A．尽早地短期应用激素

B．超短波透热疗法

C．维生素B族

D．眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等预防角膜溃疡

E．手术治疗

4、椎基底动脉系统TIA可出现：

A.交叉瘫或双侧肢体瘫

B.共济失调

C.失语

D.眼球震颤

E.眼肌麻痹

5、可能引起中枢神经系统感染的病原体有：

A.细菌

B.病毒

C.螺旋体

D.朊蛋白

E.寄生虫

三、简答题（每题6分）

1、柴胡加龙骨牡蛎汤功效及组成药物（不写剂量）：

2、血府逐瘀汤功效及组成药物（不写剂量）：

3、瞳孔对光反射径路？

4、腰穿的并发症：

5、什么是焦虑？

四、问答题（每题10分）

1、我科诊断方案“头痛”辨证分型、各型诊断要点及主治方剂。

（不写药物

）

2、简述脑血管病的一级预防：

答案

一、1-5ACCAE；6-10DDEBB；11-15DCBBD

二、1ABCD；2ABC；3ABCD；4ABDE；5ABCDE；

三、1、和解清热，镇惊安神。

柴胡，桂枝，黄芩，龙骨，牡蛎，铅丹，半夏，生姜，大黄，茯苓，人参，大枣。

2、活血祛瘀，行气止痛。

当归，生地，川芎，赤芍，桃仁，红花，桃仁，红花，柴胡，枳壳，甘草，桔梗，牛膝。

3、视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌

4、腰穿后头痛、出血、感染和脑疝。

5、焦虑是在面对一些即将来临或可能发生的灾祸或重大生活事件时，机体适应环境变化而产生的一种复合情绪反应。

很多躯体疾病包括中枢神经系统、内分泌、循环系统、慢性感染及其他科疾病等均可伴发焦虑。

四、1、

（1）外感头痛

①风寒型头痛

症状：

头痛时作，连及项背，恶风畏寒，遇风加剧，常喜裹头，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

方药：

川芎茶调散加减。

②风热型头痛

症状：

头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴，便秘尿黄，舌质红苔黄，脉浮数。

方药：

芎芷石膏汤加减。

③风湿型头痛

症状：

头重如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏，舌苔白腻，脉濡。

方药：

羌活胜湿汤加减。

（2）内伤头痛

①肝阳型头痛

症状：

头痛而目眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦，舌质红，苔白薄黄，脉弦有力。

发病多与情绪激动有关。

方药：

天麻钩藤饮加减。

②瘀血型头痛

症状：

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉细涩。

治法：

活血化瘀止痛。

③肾虚型头痛

症状：

头痛而空，伴有头昏或眩晕，腰酸痛，疲乏，耳鸣，失眠，舌淡红或红，苔少，脉细无力。

方药：

大补元煎加减。

④痰浊型头痛

症状：

头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。

方药：

半夏白术天麻汤加减。

2、一级预防指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的。

包括：

防治高血压、防治心脏病、防治糖尿病、防治血脂异常、戒烟、戒酒、控制体重、治疗颈动脉狭窄、防治高同型半胱氨酸血症、降低纤维蛋白原水平、适量的体育锻炼和合理膳食。

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