广药临医概论复习提纲Word下载.docx

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全身性水肿（特点：

液体在体内组织间隙弥漫性分布）：

1）心源性水肿（病因：

右心衰竭。

特点：

水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰骶部，颜面部一般不肿。

水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。

按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复）

2）肾源性水肿（病因:

各型肾炎、肾病。

首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身）

3）肝源性水肿（病因：

失代偿期肝硬化。

特点：

腹水）

营养不良性水肿（病因：

营养不良-长期低蛋白饮食。

发生前常有消瘦、体重减轻等。

4）足部逐渐蔓延全身）

5）其他原因的全身性水肿（如粘液性水肿（病因：

甲状腺功能低下。

非凹陷性水肿，颜面及下肢较为明显））

局部性水肿（特点：

液体积聚在身体某一局部组织）

⑸、呼吸困难的类型、常见原因与特点？

（1）肺源性呼吸困难

①吸气性呼吸困难（病因：

高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。

吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

）

②呼气性呼吸困难（病因：

肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。

呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。

③混合性呼吸困难（病因：

肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动受限，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。

呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸音。

（2）心源性呼吸困难（病因：

左、右心衰竭引起。

劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。

（3）中毒性呼吸困难（病因：

酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。

深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常）

（4）精神、神经性呼吸困难（病因：

中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。

深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症）E、血液源性呼吸困难（病因：

重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。

呼吸急促）。

（5）血液病（红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，同时心率加快。

2咯血的常见原因？

1.支气管疾病；

2.肺部疾病；

3.心血管疾病；

4.全身性疾病。

3、基本体查的方法法:

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

4、生命征及其正常值

生命征：

是标志生命活动存在与质量的重要征象。

体格检查时必须检查的项目之一。

正常值：

体温：

36～37℃（腋下），正常体温的波动范围一般不超过1°

C；

脉搏（心率）：

60～100次/分；

呼吸：

12～18次/分；

血压：

≤140/90mmHg；

瞳孔直径：

2—5mm

5、热型

稽留热、弛张热

6、正常呼吸音

1）支气管呼吸音：

喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、2

2）支气管肺泡呼吸音：

胸骨两侧1、2肋间，肩胛间区3、4胸椎、肺尖前后

3）肺泡呼吸音

7、腹膜刺激征

腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的体征。

对疼痛的分析要点：

1.部位

2.痛的性质:

牵涉痛,内脏痛

3.时间

8、病理性黄染的突出部位巩膜部

2、脑血管病：

按病理性质分类可分为几类？

脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？

脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？

出血或血栓常见部位，常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？

诊断的常用检查。

颈动脉短暂性脑缺血发作，脑出血患者早期死因

（1）按病理性质分类可分为几类？

答：

神经功能缺失时间、病情严重程度、病理性质

（2）脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？

偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

（3）脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？

脑栓塞：

心源性、非心源性、原因不明

脑出血：

高血压合并小动脉硬化最常见

蛛网膜下腔出血：

粟粒样动脉瘤、动静脉畸形、梭形动脉瘤、脑底异常血管网症、颅内肿瘤、结缔组织病、脑血管炎等。

脑血栓形成：

动脉管腔狭窄和血栓形成，血管痉挛，原因不明，动脉粥样硬化。

（4）出血或血栓常见部位

70%高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂），脑干、脑叶、小脑齿状核各约占10%

（5）常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？

脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞

（6）诊断的常用检查

CT，MRI，脑血管造影，脑脊液检查

CSF，颅脑CT，MRI和MRA，数字减影血管造影（DSA）,经颅多普勒检查（TCD）

脑血栓：

血液检查，头CT和MRI，血管造影

（7）颈动脉短暂性脑缺血发作

历时短暂并经常反复发作，每次持续数分钟至一小时，不超过24小时完全恢复，常反复发作。

（8）脑出血患者早期死因

脑疝。

3、心血管病：

冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？

冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？

常见的冠心病的临床类型有哪些？

冠心病心绞痛发作时怎样治疗？

冠心病心肌梗死的显著症状？

心电图特征有哪些？

最有特征的心肌坏死标志物？

敏感性指标.最主要的治疗措施是？

WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？

高血压的病因有哪些？

高血压病最常见的死亡原因是什么？

高血压的降压目标是什么？

主要治疗药物（每类举例）？

心血管疾病的常见病因有哪些？

1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？

不可控制因素：

年龄、性别、遗传。

可控制危险因素：

血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。

其他危险因素：

肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。

2、冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？

（1）部位：

典型的为心前区或胸骨后，常放射至左肩、左上肢内侧。

（2）性质：

典型的胸痛为压迫或紧缩性，也可有发闷、焦灼感、心焦感。

（3）诱因：

胸痛常在体力活动和情绪激动时发作，终止活动往往可自行缓解。

（4）持续时间：

常小于30分钟，一般3~5分钟内消失。

（5）硝酸甘油的缓解作用：

舌下含服大多数2~5分钟缓解。

3、常见的冠心病的临床类型有哪些？

心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死

4、冠心病心绞痛发作时怎样治疗？

1．立即停止活动；

2．舌下含化硝酸甘油；

3．硝酸异山梨酯舌下含化或喷雾吸入；

4.亚硝酸异戊酯以手帕包裹敲碎盖于鼻部吸入

5、冠心病心肌梗死的显著症状？

1.疼痛（最显著）；

2.全身症状（发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等）；

3.胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀痛、重者有呃逆）；

4.心律失常；

5.低血压和休克；

6.心力衰竭

6、冠心病心肌梗死心电图特征有哪些？

1、病理性Q波；

2、抬高的ST段弓背向上型；

3、T波倒置

7、冠心病心肌梗死最有特征的心肌坏死标志物？

1.肌红蛋白；

2.肌钙蛋白I或T（敏感指标）；

3.CK的同功酶CK-MB（敏感性和特异性极高）。

8、冠心病心肌梗死敏感性指标是什么？

最主要的治疗措施是？

敏感性指标：

肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）：

特异性最高，持续时间最长；

治疗措施：

再灌注心肌

9、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？

缩压≥140mmHg（18.62kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（11.97kPa）即能诊断为高血压。

10、高血压的病因有哪些？

１.遗传因素；

２.性格因素；

３.神经精神因素；

４.肥胖；

５.膳食影响

11、高血压病最常见的死亡原因是什么？

脑出血

12、高血压的降压目标是什么？

目标：

一般普通高血压患者<

140/90mmHg；

糖尿病、肾衰：

<

130/80mmHg；

65岁及以上老年人<

150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。

13、高血压主要治疗药物？

1.利尿剂:

氢氯噻嗪、呋塞米等；

2.β受体阻滞剂：

美托洛尔、阿替洛尔等；

3.钙拮抗剂：

硝苯地平、尼群地平等；

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：

卡托普利、依那普利等；

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：

氯沙坦、缬沙坦等。

14、心血管疾病的常见病因：

（1）先天性（如各种先天性心脏病）：

胚胎发育异常所致。

原发性心血管疾病，和继发性心血管疾病。

继发性心脏病分为冠心病，高血压病，风湿病（风湿性心脏病）等。

4、妇产科：

妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？

早孕的辅助检查有哪些？

决定分娩的因素有哪些？

分娩的总产程与产程分期是什么？

产道？

新生儿阿普加评分法有哪些项目？

胎心率的正常值。

外生殖器的解剖，女性骨盆的类型，输卵管的解剖结构。

盆腔炎的高危因素、病原体？

盆腔炎的治疗措施。

功能性子宫出血的分类、病因；

各种类型阴道炎分泌物的特点。

盆腔炎性疾病的高危因素有哪些？

（回答5项即可）宫颈癌的诊断包括哪些？

（回答5项即可）子宫肌瘤的临床症状有哪些？

简述什么是分娩？

无排卵性功血的一线治疗是什么？

青春期功血和绝经过渡期功血的治疗原则有何异同？

什么是盆腔炎性疾病？

包括哪几种？

（1）妊娠的3个分期：

妊娠13周末以前称早期妊娠；

妊娠第14~27周末称中期妊娠；

妊娠28周及其后称晚期妊娠。

（2）早孕反应：

约半数妇女停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称早孕反应。

多在妊娠12周左右自行消失。

（3）早期妊娠的表现：

1、停经：

生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期l0日或以上，应疑为妊娠。

若停经已达8周，妊娠的可能性更大。

停经是妊娠最早与最重要的症状

2、早孕反应

3、尿频：

于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。

约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。

4、乳房的变化：

乳房体积逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。

检查见乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。

哺乳期妇女一旦受孕，乳汁分泌明显减少。

5.生殖器官的变化：

停经6-8周妇科检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色；

双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。

2、早孕的辅助检查有哪些？

妊娠试验、超声检查、宫颈黏液检查、基础体温测定（BBT）、黄体酮实验。

3、决定分娩的四个主要因素：

产力、产道、胎儿、精神心理因素

4、分娩的总产程是什么？

产程的分期及各产程初产妇所需时间？

分娩的全过程称为总产程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上分为三个产程。

第一产程（宫颈扩张期）：

从有规律子宫收缩、开始至宫口开全。

初产妇11-12h，经产妇约需6-8h。

第二产程（