各项护理操作流程图及评分标准.docx

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各项护理操作流程图及评分标准

各项护理操作流程图及评分标准

九病区护理操作流程图与评分标准

一、备用床

（一）备用床流程图

携用物至床旁

↓

移开桌椅移开床旁桌20cm，椅放于床尾

↓

翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥

↓

铺大单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好

↓

套被套被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带

↓

铺被筒棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下

↓

套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。

↓

桌椅归位

操作所用时间7min成绩

项目

评分内容

扣分原因

推车入病房

1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求

2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）

3．护士姿势、步伐、体态

4．治疗车放于床尾，距床尾约80cm

5．检查评估床及床单位用物

6．口述备用床目的

移床旁桌椅

（开始计时）

1．移床旁桌距床20cm

2．移床旁椅至床尾，与治疗车齐

翻转褥垫

1．湿扫床褥

2．床褥头尾掉换翻转，卷放于床旁椅上

3．床垫头尾掉换翻转

4．放床褥拉平铺好

（二）暂空床考核评分标准

姓名操作所用时间8min成绩

项目

评分内容

扣分原因

推车入病房

1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求

2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）

3．护士姿势、步伐、体态

4．治疗车放于床尾，距床尾约80cm

5．检查评估床及床单位用物

6．口述暂空床目的

移床旁桌椅

（开始计时）

1．移床旁桌距床20cm

2．移床旁椅至床尾，与治疗车齐

翻转褥垫

1．湿扫床褥

2．床褥掉头翻面，卷放于床旁椅上

3．床垫头尾掉换翻转

4．放床褥拉平铺好

铺大单

根据需要

铺橡胶单

1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单

2．铺大单应先床头后床尾再中间

3．橡胶单上缘距床头45～50cm放好、展开

4．中单对齐橡胶单中线放置、展开，近侧橡胶单和中单塞在床垫下

5．转至对侧同法铺好大单和橡胶单及中单

6．床角铺成45°斜角

7．铺好后大单和中单平、紧、整、中线对齐

8．铺单手法正确

套被套

（滚筒式套被套法）

1．被套反面朝外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套

2．将棉被平铺于被套上，上缘与被套封口边齐，

3．床头两角向上折

4．从床头卷向床尾，系带，再从开口处翻转至床头

5．拉齐被套、对齐中线

6．边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好对侧

7．床尾塞入床垫下

8．棉被四折于床尾

9．棉被平整、里面与表面整齐

10．套被套手法正确

套枕套

1．在床尾或治疗车上套枕头

2．套好的枕头平整、四角充实

3．将枕头放于床头大单上，开口背门

4．套枕套手法正确

桌椅归位

1．放好床旁桌椅

2．操作完毕，护士洗手

评分标准：

①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

三、麻醉床

（一）麻醉床流程图

携用物至床旁

↓

移开桌椅移开床旁桌20cm，椅放于床尾

↓

翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥

↓

铺大单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺近侧大单→铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头45~50cm；第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好

↓

套被套被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带

↓

三折棉被远门侧棉被塞入床垫下，尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边

↓

套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门横立于床头，用别针固定

↓

桌椅归位

↓

备好急救物品麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用

（二）麻醉床考核评分标准

姓名操作所用时间9min成绩

项目

评分内容

扣分原因

推车入病房

1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求

2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）

3．护士姿势、步伐、体态

4．治疗车放于床尾，距床尾约80cm

5．检查评估床及床单位用物

6．口述麻醉床目的

移床旁桌椅

（开始计时）

1．移床旁桌距床20cm

2．移床旁椅至床尾，与治疗车齐

翻转褥垫

翻转褥垫

铺大单和铺橡胶单

1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单

2．铺大单应先床头后床尾再中间

3．铺中部橡胶单和中单：

橡胶单上缘距床头45～50cm铺平，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下，远侧中单折叠打开超过中线放于橡胶单上

4．铺床头橡胶单和中单：

橡胶单上缘平齐床头放置，展开超过中线，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下

5．转至对侧同法先铺好大单，再铺橡胶单和中单

6．床角铺成45°斜角

7．铺好后大单及中单平、紧、整、中线对齐

8．铺单手法正确

套被套

1．被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套

2．展开床尾开口约1/3

3．将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式”（见暂空床）

4．拉棉被至被套封口处

5．角线吻合拉平棉被

6．拉齐被套、对齐中线、系带

7．床尾棉被平床尾内侧，

8．远门侧棉被塞入床垫下，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边

9．棉被平整、里面与表面整齐

10．套被套手法正确

套枕套

1．在床尾或治疗车上套枕头

2．套好的枕头平整、四角充实

3．将枕头横立于床头，用别针固定，开口背门

4．套枕套手法正确

桌椅归位

放好床旁桌椅

放置急救用物

1．麻醉盘放于床旁桌上

2．准备好输液架、吸引器、氧气、胃肠减压器等

3．必要时加热水袋、毛毯

评分标准：

①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

四、无菌技术

（一）无菌技术流程图

操作前准备护士：

衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齐全；环境清洁、干燥、宽敞

↓

单巾铺盘检查无菌包，打开外角与左右两角→打开内角，取出一条治疗巾→展开治疗巾，无菌面朝内铺于治疗盘内→原折包好无菌包，注明开包时间→四折扇形展开治疗巾，治疗巾边缘朝外→根据需要放入无菌物品→折好治疗巾，写标签放好

↓

双巾铺盘检查无菌包，打开外角与左右两角→打开内角，取出一条治疗巾→展开治疗巾，无菌面朝上铺于治疗盘内→根据需要放入无菌物品→再取治疗巾一条，无菌面朝下，对齐下层治疗巾盖好→折好治疗巾，写标签放好

↓

戴与脱手套打开无菌盘的一部分→检查手套包，打开手套包布→取滑石粉扑在手上→取出手套→检查手套→先戴一只手→戴好手套的手的四指套在另一只手套的翻折面内→戴好另一只手套→为病人操作后脱出手套，方法是由上而下翻转脱出

↓

持无菌容器手持无菌容器的底部，不可触及容器的边缘和内面

↓

整理用物

（二）无菌技术考核评分表

姓名操作所用时间8min成绩

项目

评分内容

扣分原因

操作前准备

1．护士：

衣、帽、口罩、鞋、洗手、修剪指甲

2．用物：

齐全、摆放整齐、符合要求

3．环境：

清洁、干燥、宽阔

无菌持物钳

使用方法

1．持物钳的准备

2．取持物钳法

3．使用持物钳法

4．放持物钳法

无菌容器的使用

有盖无菌容器：

1．开盖法

2．夹物法

3．关盖法

无盖无菌容器：

持无菌容器法

无菌包的使用

1．查对：

无菌包是否符合要求

2．无菌包打开法

3．无菌包内物品未用完的包扎法

4．小包递送法

取用无菌溶液法

1．四查

2．启开铝盖、消毒

3．开塞法

4．倒液法

5．盖塞法

6．记录

铺无菌盘法

1．无菌巾折叠法

2．持巾方法

3．单巾铺盘法

4．双巾铺盘法

5．跨越无菌区

戴无菌手套法

与脱手套法

1．查对、手套号码、有效期

2．取手套法

3．戴手套法

4．脱手套法

操作后

清理用物，整理环境

评分标准：

①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或漏掉某程序等等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有无菌观念，分不清无菌区与有菌区者，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

五、隔离技术

（一）隔离技术流程图

操作前准备护士：

衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，（冬季卷过前臂中部）；用物准备齐全，符合要求

↓

穿隔离衣取隔离衣法→穿两袖→扣领扣→扣袖口（双手污染）→捏衣外面边缘在背后对齐向一侧折叠→交叉腰带并系好

↓

脱隔离衣解袖口、露出前臂→清洁消毒双手，注意方法与时间（双手清洁）→解领扣→脱两袖→两手在衣袖内解开腰带并尽量后甩→持衣领挂好

↓

备洗取下隔离衣→正面朝内卷好→放入污衣袋

↓

整理清理用物，整理好自身衣服

（二）隔离技术考核评分表

姓名操作所用时间6min成绩

项目

评分内容

扣分原因

操作前准备

1．护士：

衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，（冬季卷过前臂中部）

2．用物准备：

齐全，符合要求

穿隔离衣法

看顺序是否正确，方法是否得到当，有无污染

1．取隔离衣法

2．穿两袖

3．扣领扣

4．扣袖口

5．捏衣边对齐向一侧折叠

6．交叉腰带并系好

脱隔离衣法

看顺序是否正确，方法是否得当，有无污染

1．解袖口、塞好、露出前臂

2．清洁消毒双手，注意方法与时间

3．解领扣

4．脱两袖

5．两手在衣袖内解腰带并尽量后甩

6．持衣领挂好

操作后

清理用物，整理好自身衣服

评分标准：

①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如分不清清洁区与污染区者，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

六、特殊口腔护理

（一）特殊口腔护理流程图

评估病人观察口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶→了解口腔气味→了解意识状态

↓

操作前准备用物准备齐全、摆放有序、符合要求；护士着装整洁。

↓

携用物至床旁准备病人核对床号、姓名→说明配合要求→病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，

盘放于病人口角旁

↓

擦洗口唇并漱口昏迷病人禁漱口

↓

擦洗口腔擦洗顺序：

牙的外侧面→颊部→牙内面与咬合面→腭部→舌面和舌下

↓

漱口与用药根据病灶情况选择药物涂擦患处

↓

整理用物可回收物品放于治疗车下层或分类放于消毒液中浸泡，不能回收的物品分类放于污物桶中

↓

健康教育口腔卫生指导等

（