各家学说简答论述总结文档格式.docx

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形气之辨是以躯体和功能的关系上看阳气的重要性；

水火之辨是从太极生命的起源来阐明水火之性，火占主导地位；

寒热之辨是从四季变化来说明自然界的各种生机都以阳气为主宰。

所以张氏提出“得阳者生，失阳者死”，得出“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”的结论，并提出“阳非有余，阴常不足”的观点，用药尚温补，创制大补元阴元阳之方，并极力反对朱丹溪“阳常有余”的观点和多用苦寒药。

（2）以左归丸、右归丸为例，谈一谈张介宾的温补理论

张氏重视阴和阳在生命活动中的核心地位，强调阴阳相须，互根互用。

缺一不可。

治病求本，将阴阳诸病变责之并具水火的命门，提出“阳中求阴，阴中求阳，精中生气，气中生精”的用药指导思想，在六味地黄丸和仲景八味丸的基础上，减泄利添滋补，创立大补真阴真阳之方，即左归丸、右归丸

左归丸在三补基础上，加龟板胶、枸杞，滋肾水、填肾精，稍加鹿角胶、菟丝子温肾中真阳，再加川牛膝引诸药下达命门，全方“滋阴补肾，使肾精得归其原”；

右归丸在三补之上，加附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、杜仲大补真阳，稍加当归、枸杞滋阴，全方“温阳补肾，使元阳得归其原”，两方均体现张氏阴阳互补，使阴阳互根，精气互生，水火互济的温补理论

（3）谈一下张介宾对中风的认识

张氏认为中风病本质为内伤里证，非外之风邪引起，甚至提倡将中风更名为“非风”，以显此病本质，其病因为内伤积损，发病之本为真阴亏虚，病机为气阴双亏，阳气暴脱，阴阳相失，病性为虚或本虚标实，张氏在治法上首推补虚，以培补元气为主，在急性期，若无痰气阻塞，须急以大剂参附峻补元气，在辩证用补肾或补脾培其本，张氏极力反对滥用痰药，对痰的治疗需辩证论治，分清虚实，并指出此病连经者轻而生，连脏着重，多不可治。

（4）论述张景岳对命门学说的阐发

张景岳认为命门位于两肾中间，作用是藏精化气，兼具水火。

命门的主要生理功能为主生殖、主生长发育、维持脏腑的生理功能、调整人体阴阳平衡。

元阴、元阳藏于命门，即为真阴。

张氏认为真阴为人体生命最基础的物质，命门为“真阴之脏”，因此称命门所藏的元精为“阴中之水”，元精所化的元气为“阴中之火”，正由于命门藏精化气，兼具水火，故张氏称“命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦”，又称为“精气之海”、“元气之根”。

（5）张景岳论述阴阳的常与变

张氏指出阴阳之常为人体之生理，阴阳之变为病理现象。

病理情况下有病变之常和病变之变，治疗上又有治法之常和治法之变。

①生理为常，常为精气；

病理为变，变为寒热。

“水火得其正则为精与气，水火失其和则为热与寒”。

②治病目的是使阴阳由变返常：

阳虚恶寒——“扶阳抑阴”；

阴虚发热——“补阴抑阳”。

③病变之常和病变之变。

常：

“阳盛则热，阴盛则寒”。

变：

“真寒假热”“真热假寒”。

④治法之常和治法之变。

“以寒治热”“以热治寒”为治法之常；

“热因热用”“寒因寒用”为治法之变。

（6）张介宾是如何阐发真阴的

张氏主要从五个方面穿阐发了真阴。

一是真银之象，所谓真阴之象，即指真阴在外的表象。

张介宾认为阴为精，阴成形，外在的形肉，即由内在的阴精所生，其阴精即真阴之象。

二是真阴之脏，所谓真阴之脏，即指人体真阴所在的脏腑。

命门为真阴之脏，真阴在体内藏于命门，真阴是水，是命门火的基础，命火养于阴水之中，真阴包括了命门中的元精元气。

三是真阴之用，所谓真阴之用，即指真阴在人同中的作用。

其功能是滋养形体，和调营卫，维持脏腑生理功能的动力和源泉。

四是真阴之病，所谓真阴之病，即指真阴亏虚所表现出来的病理表现。

若真阴不足，则出现火衰其本，水亏其源的阳虚证和阴虚证。

五是真阴之治，治疗真阴之病应补命门水火，用右归丸甘温益火补阳以配阴，用左归丸纯甘壮水补阴以配阳。

（7）试述张介宾“阳非有余，阴常不足”与朱丹溪“阳常有余，阴常不足”有何异同。

二者的形同点是都论述阴对人体的重要性及阴不足的对人体的危害和产生的临床表现。

不同的是：

朱氏的“阳常有余”主要在阴阳的相对关系上，即从病理方面论述相火妄动，阴精耗损的问题。

张介宾的“阳非有余”则是在阴阳互根的关系上，即从生理方面论述阳气亏乏与真阴不足的因果问题。

二者之说并非是对立的，二是张氏之说补充了丹溪之说的不足，完善了阴阳理论。

三，

（1）结合原文，谈谈朱丹溪的滋阴学说

朱氏滋阴学说的理论基础是“阳有余阴不足论”。

（1）“天，大也，为阳，而运于地外；

地，居天之中，为阴，天之大气举之。

”“日，实也，亦属阳，而运于月之外；

月，缺也，属阴，禀日光以为明也”

（2）①“人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足；

”

②“人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，是有形之后，犹有待于哺乳水谷以养，阴气始成”“男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断，夫以阴气之成，止供给得三十年之视听言动，已先亏矣。

③再加之无涯情欲，相火妄动，阴气更难成易亏。

（3）而滋阴学说应用于临床，最具代表的即为火证，朱氏将火证分为虚火、实火和郁火，对于阴虚火旺证，他主张“补阴即火自降”，而补阴又有补阴精和补阴血之分，前者治以大补阴丸，后者治以四物汤加炒黄柏。

其论痿症亦强调阳虚内热而主张滋阴降火。

（2）结合朱丹溪滋阴理论，谈谈儿童、青年。

老年不同的养生方法

朱氏“阳有余阴不足”的观点，指出人体阴精难以充足，而相火易于妄动，他亦将“阳有余阴不足”视为早衰的重要原因，因此把滋阴降火作为重要的治疗法，把养阴抑阳作为贯穿人生从小壮到衰老的全过程中的主要摄生原则。

（1）幼年之时，不宜过于保暖以摄护阴精，此时阴气未成，宜补阴以壮阳

（2）青年之时，应当晚婚，以待阴精成熟，婚后宜节制房事以护阴精，同时要收心养性勿耽于温馨声色情致，防止心动引发相火妄动，饮食适量、清淡，谷蔬菜果充和之味有食入补阴之功，总之宜养阴以制阳

老年养生不可服食乌附金石丹剂和厚味滋补饮食，主张食养茹淡，认为衰老因阴气不足，精血具耗所欲，故宜养阴以配阳

（3）请简述朱丹溪相火论的主要学术内容。

朱震亨《相火论》认为，自然界万物的产生以及人体生命均以动为常，“动”

是相火的作用。

因此，相火对生命的维持具有重要意义。

然而相火动得其常有助于生生不息，相火妄动则为元气之贼。

因此，丹溪论相火，有相火之常和相火之变两个方面。

相火之常，朱震亨认为人身相火寄于肝肾，以精血为物质基础，此外与心包络、三焦、胆、膀胱等亦有关，相火之动正常与否与五脏功能活动密切相关，“五火”

之动皆中节，是相火正常的重要保证，而凡脏腑、经络、气血等正常功能以及生命活动的延续无不体现了相火的作用。

相火之变，引起相火妄动的原因有情志过极、色欲过度、饮食厚味等诸多方面。

丹溪认为伤于七情六欲者常先激起“脏腑之火”，然后进一步导致相火妄动。

房劳、大怒可使相火直接起于肝肾，心火妄动更易引起相火，相火之妄动必然消耗阴精，其病变较多，危害甚大。

（4）试述朱震亨“阳有余阴不足论”的主要内容。

“阳有余阴不足论”是朱震亨阐述人体阴阳关系基本观点。

他认为人在一生中阴阳之间多处于阳有余而阴不足的状态。

这一认识是根据《内经》的观点，运用天人相应的理论，通过分析自然界的现象及人体生理特点与病理状况而得出的。

A．人之生长衰老，阴精难成易亏，朱氏认为人体“气常有余，血常不足”，在正常生理状态下，阴精难成易亏，不与阳气相配。

在人的生长衰老过程中，阴精只有在青壮年时期才相对充盛，而幼稚与垂暮之年阴精皆不足，故阴与阳相较，则阴不足而阳常有余。

B．人之情欲无涯，相火易夺阴精，朱氏还认为人之一生经常会遇到各种情欲刺激，而这些刺激往往通过心而影响到相火，导致阴精耗伤，势必加剧“阳有余而阴不足”的状态，造成疾病产生。

C．人之阴阳动静，动多而静少，朱氏认为自然界离不开动与静，阴与阳两个方面，二者对立统一，缺一不可。

其中动是基本的、主要的，是化生万物的主体。

对人体而言，亦是如此，在人的生命过程中，往往动多静少，“动易而静难”由于人之情欲无涯所以相火妄动，耗伤阴精的病变时常发生。

从而亦得出“阳有余而阴不足”的结论。

总之，朱震亨认为人体阴精难于充足，而相火易于妄动。

因此，保持阴精充足，勿使相火妄动，亦即养阴抑阳，则成为人体养生、防病的关键。

四，

（1）以补中益气汤为例，简述李东垣补土思想

李东垣乘内经之旨，认为“土为万物之母，脾胃为生化之源”运化水谷以滋养元气，同时，脾胃也是整体气机升降输布之枢纽，脾生清阳，胃降浊阴，脾胃居中州运化四方，若脾胃内伤，则生化不足，元气虚衰，脏腑经络皆无所受气而俱病，百病由生。

补中益气汤一方，黄芪、人参、白术、甘草，补中益气健脾，升麻、柴胡升阳举陷，当归补血和营，陈皮理气和胃，使补而不滞，纵览全方，扶脾之气，升脾之阳，复脾胃枢机升降之职。

对于脾胃气虚，肾中阴火上逆，乘其土位所致热中证，用此心甘温之剂，补中升阳而治。

（2）试分析李东垣“阴火上冲”的病机及其虚实属性。

病机：

阳气不升，伏留化火；

津伤血弱，内燥化火；

谷气下流，湿火相合；

心君不宁，化而为火。

此外，李东垣又认为劳逸过度也可以引起阴火上冲。

症状可见脾胃气虚，如肢体沉重、四肢不收、怠惰嗜卧、气短精神少等，以及火热亢盛，如火热上行独燎其面、身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大，三焦九窍积热等。

（3）李杲对脾胃内伤的病因病机是如何阐发的？

李杲认为导致内伤的病因主要是饮食不节伤胃，劳逸过度伤脾，精神刺激。

这三种因素既可以单独致病又可以综合致病。

其病理变化一是气与火的关系失调，阴火炽盛，元气耗伤，阴火上冲而发生“热中证”。

二是升降失常，脾胃不足，清气不能上升，表现为头痛耳鸣，九窍不利，清气下陷可见泄痢脱肛，小便闭涩；

清浊相混，气机逆乱，可见痞膈，中满。

也即是说升降失常，向上影响肺，向下影响肾。

（4）论述李杲的内伤热中证。

治疗经验：

①升阳益气，甘温除热，多用补中益气汤、调中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤②苦寒直折，多用朱砂安神丸。

③滋阴降火，多用熟干地黄丸。

李氏遣方用药的特点，可归纳为重视整体，调整局部；

致病求本，本于脾胃；

因证投方，灵活权变；

多多益善，亦用精专（5）试述李杲对脾胃生理功能的论述

李氏认为元气是人体生命活动的动力，而元气必赖胃气充足，元气不足，实由脾胃损伤所致，因此元气实际上是胃气的异名，本质是元气必须依赖胃气为饿胃气。

生命是永恒运动的，运动的表现形式是元气的升降出入，而元气与胃气不可分，因此升降出入是否活