中药学清热药一Word文件下载.docx

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D.酒黄芩 

E.黄芩炭

5、既治风湿热痹，又治湿热黄疸的药物是

A.茵陈 

B.垂盆草 

C.白鲜皮 

D.防己 

E.丹参

答案与解析

1、【正确答案】 

D

答案解析：

本题考查栀子的主治病证。

栀子苦寒，归心、肺、三焦经。

可以泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，善清利下焦湿热而通淋，清热凉血以止血，故可以治疗血淋涩痛（D对）、热淋。

白鲜皮（A错）、秦皮（B错）、天花粉（C错）都没有凉血通淋的作用。

2、【正确答案】 

C

石膏、知母均能清热泻火，除烦止渴，均可用于治疗身热、口渴、汗出、脉洪大的气分实热证（D错）及肺热咳嗽。

但石膏长于清热，重在清肺胃实火，故肺热咳喘（A错）、胃火牙痛（B错）多用石膏。

知母甘苦性寒质润，能够滋阴润燥以通便，可用于治疗肠燥便秘（C对），同时亦可用于阴虚燥咳、内热消渴、骨蒸潮热等。

3、【正确答案】 

知母苦、甘、寒，主入肺经，长于泻肺火、滋肺阴，可入胃经，可泻胃火、滋胃阴，入肾经可以泻肾火、滋肾阴（C对）。

黄柏苦寒沉降，长于清泄下焦湿热，入肾、膀胱、大肠经，治疗骨蒸劳热，盗汗，湿热带下，热淋涩痛，湿热泻痢，黄疸（A错）。

栀子，苦，寒，归心、肺、三焦经，清泄三焦火邪，泻心火除烦，清利下焦肝胆湿热（B错）。

地骨皮，甘，寒，归肺、肝、肾经，能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸，治阴虚发热；

清泄肺热，治肺热咳嗽；

清热、凉血、止血，治各种血热妄行之吐血、尿血（D错）。

生地黄，甘，寒，归心、肝、肾经，能清热凉血止血，又养阴生津止渴，治温热病热入营血证；

入肾经而滋阴降火，养阴津而泄伏热，治阴虚内热，津伤口渴（E错）。

4、【正确答案】 

本题考查黄芩的功效。

不同炮制方法的黄芩作用不同，需特别记忆。

清热多生用，安胎多炒用（C对），清上焦热可酒炙用（D错），止血可炒炭用（E错）。

枯黄芩用治肺热咳嗽痰黄（A错）。

子黄芩用治湿热泻痢腹痛（B错）。

5、【正确答案】 

白鲜皮苦寒，可以清热燥湿，祛风解毒，治疗湿热黄疸、风湿热痹（C对）。

茵陈（A错）和垂盆草（B错）是利湿退黄药，可以治疗湿热黄疸，但没有祛风湿的作用，不能用于治疗风湿热痹。

防己是祛风湿热药，可以治疗风湿热痹，但不能用治湿热黄疸（D错）。

丹参是活血调经药，不能治疗湿热黄疸；

其配合防风、秦艽等祛风湿药治疗风湿痹证，取其通行血脉，祛瘀止痛的作用（E错）。

清热药

细目一 

概述

要点一

清热药的分类，各类清热药的功效与主治病证。

清热药根据其性能，主要分为清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清虚热五类。

要点二

清热药的使用注意事项：

本类药物多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚食少便溏者慎用;

苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用;

阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热药;

使用本类药物，中病即止，以免克伐太过损伤正气。

细目二清热泻火药

1. 

石膏

[性能]甘、辛，大寒。

归肺、胃经。

[功效]生用:

清热泻火，除烦止渴;

煅用:

敛疮生肌，收湿，止血。

[应用]

（1） 

温热病气分实热证。

本品性味辛甘寒，性寒清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清胃热、除烦渴，为清泻肺胃气分实热之要药。

治温热病气分实热，症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大者，常与知母相须为用，如白虎汤;

本品善清泻气分实热，若配清热凉血之玄参等，可治温病气血两燔，症见神昏谵语、发斑者，如化斑汤。

（2）肺热喘咳证。

本品辛寒入肺经，善清肺经实热，配止咳平喘之麻黄、杏仁等，可治肺热喘咳、发热口渴者，如麻杏石甘汤。

（3）胃火牙痛、头痛，实热消渴。

本品功能清泻胃火，可用治胃火上攻之牙龈肿痛，常配黄连、升麻等药用，如清胃散;

若治胃火头痛，可配川芎用，如石膏川芎汤。

取本品清泻胃热，配知母、生地黄、麦冬等，可用治胃热上蒸、耗伤津液之消渴证，如玉女煎。

（4）溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血等。

本品火煅外用，有敛疮生肌、收湿、止血等作用。

用治溃疡不敛，可配红粉研末置患处，如九一散。

[用法]生石膏煎服。

宜先煎。

煅石膏适宜外用，研末撒敷患处。

[使用注意]脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

2.知母

[性能]苦、甘，寒。

归肺、胃、肾经。

[功效]清热泻火，生津润燥。

（1）热病烦渴。

本品味苦甘而性寒质润，苦寒能清热泻火除烦，甘寒质润能生津润燥止渴，善治外感热病，高热烦渴者，常与石膏相须为用，如白虎汤。

（2）肺热燥咳。

本品主入肺经而长于泻肺热、润肺燥，用治肺热燥咳，常配贝母用，如二母散;

若配杏仁、莱菔子，可治肺燥久嗽气急，如宁嗽煎。

骨蒸潮热。

（3）内热消渴。

本品性甘寒质润，能泻肺阴，滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，可用治阴虚内热之消渴证，常配天花粉、葛根等药用，如玉液汤。

（4）肠燥便秘。

本品功能滋阴润燥，可用治阴虚肠燥便秘证，常配生地黄、玄参、麦冬等药用。

[用法]煎服。

[使用注意]本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜使用。

[鉴别用药]石膏与知母二药均能清热泻火，除烦止渴，常用于温病气分实热证及肺热咳嗽等。

但石膏清解力强，重在清泻火热，并偏重于清泻肺胃实火，常用于肺热喘咳、胃火牙痛等，煅石膏外用还能收敛生肌;

知母则滋阴润燥力强，重在滋润肺、胃、肾阴，常用于阴虚火旺证。

3.芦根

[功效]清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

[主治病证]热病烦渴;

胃热呕哕;

肺热咳嗽，肺痈吐脓;

热淋涩痛。

4.天花粉

[功效]清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

[主治病证]清热病烦渴;

肺热燥咳;

内热消渴;

疮疡肿毒。

[使用注意]不宜与乌头类药材同用。

[鉴别用药]芦根与天花粉均为清热泻火药，均具有清热泻火、生津止渴的功效，用于热病烦渴、消渴、肺热咳嗽等证。

但芦根还能止呕、利尿，用于胃热呕吐、肺病吐脓、热淋涩痛。

天花粉还能消肿排脓用于痈肿疮疡。

5.淡竹叶

[功效]清热泻火，除烦，利尿。

口疮尿赤，热淋涩痛。

6.栀子

[性能]苦，寒。

肺、三焦经。

[功效]泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

（1）热病心烦。

本品苦寒清降，能清泻三焦火邪、泻心火而除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要药，可与淡豆豉同用，如栀子豉汤；

若配黄芩、黄连、黄柏等，可用治热病火毒炽盛；

三焦俱热而见高热烦躁、神昏谵语者，黄连解毒汤。

（2）湿热黄疸。

本品有清利下焦肝胆湿热之功效，可用治肝胆湿热郁蒸之黄疸、小便短赤者，常配茵陈、大黄等药用，如茵陈蒿汤，或配黄柏用，如栀子柏皮汤。

（3）血淋涩痛。

本品善清利下焦湿热而通淋，清热凉血以止血，故可治血淋涩痛或热淋证，常配木通、车前子、滑石等药用，如八正散。

（4）血热吐衄。

本品功能清热凉血，可用治血热妄行之吐血、衄血等证，常配白茅根、大黄、侧柏叶等药用，如十灰散；

本品若配黄苓、黄连、黄柏用，可治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血，如黄连解毒汤。

（5）目赤肿痛。

本品清泻三焦热邪，可治肝胆火热上攻之目赤肿痛，常配大黄用，如栀子汤。

（6）火毒疮疡。

外用生品适量，研末调敷。

7.夏枯草

[性能]辛、苦，寒。

归肝、胆经。

[功效]清热泻火，明目，散结消肿。

（1）目赤肿痛，头痛眩晕，目珠疼痛。

本品苦寒主入肝经，善泻肝火以明目。

用治肝火上炎，目赤肿痛，可配桑叶、菊花、决明子等药用。

（2）瘰疬，瘿瘤。

本品味辛能散结，苦寒能泄热，常配贝母、香附等药用以治肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬，如夏枯草汤;

用治瘿瘤，则常配昆布、玄参等用，如夏枯草膏。

（3）乳痈肿痛。

本品既能清热去肝火，又能散结消肿，可治乳痈肿痛，常与蒲公英同用;

若配金银花，可治热毒疮疡，如化毒丹。

8.决明子

[功效]清热明目，润肠通便。

[主治病证]目赤肿痛，羞明多泪，目暗不明;

头痛，眩晕;

肠燥便秘。

[用法]煎服;

用于润肠通便，不宜久煎。

细目三 

清热燥湿药

1.黄芩

归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

[功效]清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

（1）湿温、暑湿、胸闷呕恶、湿热痞满、黄疸泻痢。

本品性味苦寒，功能清热燥湿，善清肺胃胆及大肠之湿热，尤长于清中上焦湿热。

治湿温、暑湿证，湿热阻遏气机而致胸闷恶心呕吐、身热不扬、舌苔黄腻者，常配滑石、白豆蔻、通草等药用，如黄芩滑石汤;

若配黄连、干姜、半夏等，可治湿热中阻，痞满呕吐，如半夏泻心汤;

若配黄连、葛根等药用，可治大肠湿热之泄泻、痢疾，如葛根黄芩黄连汤;

若配茵陈、栀子，可治湿热黄疸。

（2）肺热咳嗽、高热烦渴。

本品主入肺经，善清泻肺火及上焦实热，用治肺热壅遏所致咳嗽痰稠，可单用，如清金丸;

若配苦杏仁、桑白皮、苏子，可治肺热咳嗽气喘，如清肺汤;

若配法半夏，可治肺热咳嗽痰多，如黄芩半夏丸。

本品苦寒，清热泻火力强，配薄荷、栀子、大黄等，可用治外感热病，中上焦热盛所致之高热烦渴、面赤唇燥、尿赤便秘、苔黄脉数者，如凉膈散。

（3）血热吐衄。

本品能清热泻火以凉血止血，可用治火毒炽盛迫血妄行之吐血、衄血等证，常配大黄用，如大黄汤。

本品经配伍，也可用治其他出血证，如配地榆、槐花，用治血热便血;

配当归，用治崩漏，如子芩丸。

（4）痈肿疮毒。

本品有清热泻火、清解热毒的作用，可用治火毒炽盛之痈肿疮毒，常与黄连、黄柏、栀子配伍，如黄连解毒汤。

若治热毒壅滞痔疮热痛，则常配黄连、大黄、槐花等药用。

（5）胎动不安。

本品具清热安胎之功，用治血热胎动不安，可配生地黄、黄柏等药用，如保阴煎;

若配白术用，可治气虚血热胎动不安，如芩术汤;

若配熟地黄、续断、人参等药用，可治肾虚有热胎动不安，如泰山磐石散。

清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血可炒炭用。

2.黄连

归心、脾、胃、胆、大肠经。

[功效]清热燥湿，泻火解毒。

（1）湿热痞满，呕吐吞酸。

本品大苦大寒，清热燥湿力大于黄芩，尤长于清中焦湿热。

治湿热阻滞中焦，气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐，常配苏叶用，如苏叶黄连汤，或配黄芩、干姜、半夏用，如半夏泻心汤;

若配石膏用，可治胃热呕吐，如石连散;

若配吴茱萸，可治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸，如左金丸;

若配人参、白术、干姜等药用，可治脾胃虚寒，呕吐酸水，如连理汤。

（2）湿热泻痢。

本品善清脾胃大肠湿热，为治泻痢要药，单用有效。

若配木香，可治湿热泻痢，腹痛里急后重，如香连丸;

若配葛根、黄芩黄连汤;

若配乌梅，可治湿热下痢脓血日久，如黄连丸。

（3）高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。

本品尤善清泻心经实火，可用治心火亢盛所致神昏、烦燥之证。

或配黄芩、黄柏、栀子可治三焦热盛，高热烦躁；

若配石膏、知母、玄参等药用，可治高热神昏，如清瘟败毒饮；

若配黄苓、白芍、阿胶等药用，可治热盛伤阴，心烦不寐，如黄连阿胶汤；

若配肉桂，可治心火亢旺，心肾不交之怔忡不寐，如交泰丸；

若配大黄、芦荟，可治邪火内炽，迫血妄行之吐衄，如泻心汤。

（4）痈肿疖疮，目赤牙痛。

本品既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善疗疔毒。

用治痈肿疔毒，多与黄芩、黄柏、栀子同用，如黄连解毒汤。

（5）消渴。

本品善清胃火而可用治胃火炽盛、消谷善饥之消渴证，常配麦冬用，如消渴丸:

或配黄柏用，以增强泻火之力，如黄柏丸:

若配生地黄，可用治肾阴不足、心胃火旺之消渴，如黄连丸。

（6）外治湿疹、湿疮、耳道流脓。