企业职业卫生档案六个盒子DOC37页共39页文档格式.docx

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项目类型：

项目投资：

建设工期：

年月日至年月日

存在的主要职业病危害因素：

审查结论：

预评价审核

设计审查（严重危害项目）

竣工验收

年月

结论

审核单位

审查单位

验收单位

编制：

审核（签名）：

编制日期：

年月日

说明：

项目类型选择：

新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

台帐之二职业卫生管理档案

（年度）

1、职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件

2、职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件

3、职业病防治年度计划及实施方案（附：

年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）

4、职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程

5、职业病危害项目申报表及回执（附：

职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）

6、职业病防治经费（表2-3）

7、职业病防护设施一览表（表2-4）

8、职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）

9、个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）

10、警示标识与职业病危害告知

（附：

工作场所警示标识一览表，表2-7；

职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）

11、职业病危害事故应急救援预案

12、用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）

13、职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）

（包括：

现场检查表、行政处罚决定书、奖励等资料）

表2-1__年度职业病防治计划实施检查表

序号

日期

职业病防治计划内容

实施情况

实施负责人

备注

审核（签名）：

编制日期：

表2-2职业病危害项目申报基本情况表

单位名称

联系电话

单位注册地址

工作场所地址

申报类别

初次申报○变更申报○

变更原因

企业规模

大○中○小○

行业分类

注册类型

法定代表人

联迪电话

专职

职业卫生管理机构

有○无○

职业卫生管理人员数

兼职

劳动者总人数

职业病累计人数

接触职业病危害因素种类数（个）

接触职业病危害因素人数（人）

职业病危害因素分布情况

作业场所名称

职业病危害因素名称

接触人数（可重复）

接触人数（不可重复）

…

合计

表2-3__年度职业病防治经费一览表

用途

工作内容

经费（元）

项目负责人

的组织工作经费

生产车间改造

生产工艺改进

防护设施建设与维护

个人劳动防护用品

工作场所职业卫生检测评价

职业病危害因素监测设备购买

职业卫生宣传培训

职工健康监护

职业病人诊疗

警示标识

工伤保险

其他

表2-4职业病防护设施一览表

防护设施名称

型号

使用车间和岗位

防护用途

生产及安装单位

验收日期（年月日）

表2-5职业病危害防护设施检修、维护记录表

车间名称

车间负责人

防护设备名称

检修时间

检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：

验收意见

负责人（签名）：

日期：

表2-6__年度个人防护用品的发放使用记录

接触职业病危害因素

个人防护用品名称

数量

领取人

领取日期

附：

个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明

表2-7工作场所警示标识一览表

作业区

告知项目

配置地点

警示内容

标识数量

责任人

表2-8用人单位职业卫生检查和处理记录表

检查地点

检查情况记录：

1、生产车间的总体卫生状况：

；

2、生产车间警示标识：

3、防护设施运行情况：

4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：

5、工人个人防护用品使用情况：

6、工人操作规程执行情况：

7、工人规章制度执行情况：

8、其他：

。

检查人员（签名）：

整改意见：

落实情况

车间负责人（签名）：

年月日

表2-9职业卫生监管意见和落实情况记录表

上级检查部门

检查日期

发现主要存在的问题

（主要内容摘录，附原件）：

要求整改的措施及建议

用人单位领导审批意见

整改落实情况

负责人（签名）：

台帐之三职业卫生宣传培训档案

1、用人单位职业卫生培训计划

2、用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明

3、劳动者职业卫生宣传培训（附：

年度职业卫生宣传培训一览表，表3-1,；

培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄像资料）

4、年度职业卫生培训工作总结

表3-1__年度职业卫生宣传培训一览表

企业名称：

培训类型：

培训学时：

参加部门：

培训内容：

组织部门：

授课人：

实施日期：

签到表：

部门

姓名（签字）

考试成绩

1培训类型为劳动者上岗前培训、在岗期间定期培训、用人单位主要负责人、职业卫生管理人员培训；

2签到名单可附后。

台帐之四职业病危害因素监测与检测评价档案

1、生产工艺流程

2、职业病危害因素检测点分布示意图

3、可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表4-1）

化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）

4、接触职业病危害因素汇总表（表4-2）

5、职业病危害因素日常监测季报汇总表（表4-3）

6、职业卫生技术服务机构资质证书

7、职业病危害因素检测评价合同书

8、职业病危害检测与评价报告书

9、职业病危害因素检测与评价结果报告

表4-1可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表

设备、材料、

化学品名称

可能产生的职业病危害因素名称

年使用量

生产、供货单位

设备

材料

化学品

化学品毒性资料及预防策略附后

表4-2接触职业病危害因素汇总表

岗位

危害来源

接触方式（定点/巡检）

接触职业病危害

工程防护设施

个体防