图片交换沟通法PECSWord文档下载推荐.docx

图片交换沟通法PECSWord文档下载推荐.docx

《图片交换沟通法PECSWord文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《图片交换沟通法PECSWord文档下载推荐.docx（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

事实上，据报道人们谈话时只有35％的信息是由言语传递的，其他65％的信息则是由非言语交流方式传递的。

对于没有口语的自闭症儿童来说，说话似乎并不是最佳的途径。

AAC作为一种能突破自身能力限制的辅助手段，使用更少破坏的沟通形式，可以用来支持自闭症儿童的沟通和学习，促进其功能性语言的发展，减少其问题行为并增加具有同样功能的正向行为。

AAC用于自闭症儿童的训练已有10多年了，尽管什么类型的AAC对自闭症更为有效仍存在着争议，但无可辩驳的是：

AAC系统的使用已经有效地代替或补充了自闭症儿童有限的沟通技能。

AAC的含义与功用

1.基本含义

2002年，美国言语语言听力协会（ASLHA）将辅助沟通系统/替代交流干预方法（Augmentative&

AlternativeCommunication，简称AAC）定义为：

作为一种临床、教育、研究实践的领域，旨在暂时或永久改善较少有或无功能性语言个体的沟通技能，它是沟通障碍领域最重要的辅具。

ASHA强调AAC的应用由多重方式介入是很重要的，即应该使用个人全面性沟通的潜在能力，包括任何剩余的说话、发声、姿势、手势和辅助的沟通。

换言之，AAC是辅助科技（AssistiveTechnology）的一环，通过使用辅助的或非辅助符号来扩大或代替自然语言或书写技能，是一种包括“符号”、“辅具”、“策略”与“技术”等4个成份所组成，以增进个体沟通能力之系统。

⏹符号：

利用视觉、听觉、触觉等方法来表达概念，如图片、手语、文字等。

⏹辅具：

应用装置或设计来传送或接受沟通讯息，如沟通簿、沟通板、电子沟通仪或电脑等。

⏹策略：

个体自我学习或被教导而学到能增进个体的表现的方法。

⏹技术：

传送讯息的方法，如直线扫瞄、行-列扫瞄等。

2.适用对象

AAC适用于所有年龄层，不同社会、经济、种族背景；

且不论何种原因，其共同特征是说话与书写能力上需要适当的帮助者。

ASLHA在1991曾提出：

藉AAC可以使有严重沟通障碍者（即在姿势、说话或书写上的沟通能力暂时的或永久的不能适切达到其沟通需要者）得到裨益。

其适用对象可能包括：

⑴肢体障碍严重但有认知功能者；

⑵多重障碍但其认知能力不确定者；

⑶肢体功能正常但有语言方面障碍者，如言语失用症、语言发展迟缓；

⑷处于口语发展前期者；

⑸自闭症者；

⑹发展迟缓者；

⑺因无法有效沟通导致行为偏差者；

⑻因疾病导致语言障碍之成人，如中风及失语症患者；

⑼脑伤者；

⑽有退化现象者，如巴金森氏症、舞蹈症、肌萎缩侧索硬化症等。

3.主要功用

Light（1988）定义出利用AAC互动实现沟通互动的四项目的：

表达需求/希望、资讯的传递、社交亲密感、社交礼仪。

ChristopherNolan等指出AAC介入的最终目的并非为沟通找到科技的解决方法，而是要使个体更有效的从事多样化的沟通互动。

一般而言，使用AAC具有以下好处：

⑴获得一种表达的工具；

⑵增进对语言的理解；

⑶改善自我概念和自尊；

⑷提供动机；

⑸减少挫折感和行为问题；

⑹增加对日常生活的参与；

⑺提供参与社区活动的机会；

⑻促使学习由被动式转化为互动式；

⑼改变别人对个体潜能之期望；

⑽改善生活品质；

⑾促进医疗服务；

⑿促使个体参与职业训练与工作。

AAC的类型与模式

1.以符号区分：

手势、身体动作、手语、图片、绘图、布列斯符号、传统正字法、电脑合成语等。

选择适当的符号系统，需考量个案的认知、语言、听力等能力。

2.以操作方式区分：

直接选择法、扫描法、代码设定法。

3.以技术区分：

无需外在器具沟通系统和需外在器具沟通系统。

⏹无辅具的AAC系统：

不需要任何外在的沟通装置来促进表达性沟通的产生，如手语、指拼法、脸部表情、手势、身体动作、符号语言等。

⏹有辅具的AAC系统：

要求外在的沟通装置，包括低科技辅具（如沟通板、沟通簿等）和高科技辅具（如语音沟通板、电脑等）。

4.以作用方向区分：

便于个体理解他人沟通的策略（扩大性输入策略）和促进个体更容易、更顺畅、更主动与他人沟通的策略（替代性输出策略）。

⏹扩大性输入策略（接受性沟通）：

指采用图片、视觉符号、时间表（利用图片来说明活动进行的过程以及活动的转移）、自然语言刺激（在说话时，加上视觉图象符号）等来扩大符号的输入，目的是借助扩大化的外界刺激，使个体更好地理解他人的言语、理解环境的含义、理解沟通的技能等。

⏹替代性输出策略（表达性沟通）：

目的是采用一些手段来促进自闭症儿童的沟通技能以及口语能力的发展，其常用的策略有：

●视觉-空间符号

●图片交换沟通系统（PictureExchangeCommunicationSystem，简称PECS）：

是一个旨在让学习者学会主动请求，对问题作出反应，并利用图片符号做社会评论的沟通计划。

教师让儿童从排成线型的各种主题图卡（如通常的活动、食物、请求协助、情感等）中选择图片，并把图片交给训练者作为交换的方式。

●语音输出装置（SpeechGeneratingDevices，简称SGD）等：

是一种便利的、电脑化的装置，它能产生合成的或数字化的语言输出。

大量的视觉图象符号用来代表信息并置于屏幕上，个体可以使用手指、开关等从SGD的屏幕上选择符号。

AAC的评估与训练（AAC对自闭症儿童沟通行为的特点分析与训练设计）

1.评估工作（至少2～3小时甚至2～3天的时间）

AAC的评估涉及到信息的收集和分析，其目的是便于AAC系统的使用者以及提供支持者对当前沟通形式、沟通需要、AAC系统和设备、教学、评价作出合理的决定。

到目前为止，并没有专门针对自闭症的AAC评估，大多数评估的方式都是采用AAC通用评估的方式。

⑴开展系统评估

AAC评估的重点是找出使用者的需求和既有的技能并且与AAC系统进行配对。

具体步骤如下：

①对象的判定：

使用者是谁？

有什么特征？

②需求的判定：

收集个案当前和期望未来沟通需要的信息，评定未能满足的需要，明确怎样使用和为什么使用这些系统？

个案可能需要利用AAC进行：

日常自我照顾活动，如打电话给家庭医师；

学习或工作上的活动，如完成作业；

休闲活动，如到超市购物。

与使用者及其家庭成员或其他照顾者进行会谈有助于鉴定他对沟通辅助器具的需求。

③能力的判定：

评估个案在感觉、接受性语言、表达性沟通、符号代表、词汇组织和动作技能上的能力。

⏹肢体和感觉功能的评估：

确定个案可以用何种身体技能来控制沟通装置，必须为他们选择最容易做到的方式。

例如，头部能够如何移动？

转向角度多大（可用角度板测量）？

手部抓放不同物体（如小球、纸片）的能力如何？

⏹认知和语言功能的评估：

沟通功能方面的技巧包括运用符号的形式以及能不能将符号串接表达一个意念。

具体包括：

图片辨识能力：

通过单张或多张图片来表达需求/事件；

拼字能力：

拼字是最有弹性的符号系统，用拼字板测验拼字能力；

分类能力：

词汇经常以类别方式储存，所以需要测验个体的分类能力，以找出可以用来加快选择速度的符号；

等等。

④辅具的选择：

以团队合作和系统评估作为基础。

专家应依据评估找出各种辅具的特征使之满足使用者的需求并可与其能力互相配合，一旦选定器具应由使用者测试它们的功效。

例如，语音输出形式：

合成语音、数位语音；

词汇储存和取出方式：

图表法（运用代表一个意念的图像符号）、编码法（用缩写字母表示句子）；

控制介面的形式：

标准键盘（动作佳者）、放大型键盘（精细动作技巧差者）、迷你键盘（精细动作良好但活动范围受限者）；

⑵形成评估报告

评估工作基本完成后，专家团队应与使用者及其照顾者进行最后讨论并形成文书报告（叙述整个评估过程及建议），以便确保所推荐的系统尽可能符合使用者的需求。

评估报告的内容除推荐设备外，也应该详细地记载所需的服务，如使用训练及追踪评估（训练及追踪可确保AAC系统能够有效的被使用者所运用）。

⑶进行追踪辅导

实际使用一段时间后，使用者可能会有其他顾虑或需求。

这可能需要进一步的训练及策略，或是改善器具的功能（如调整装置架、控制介面），或是需要修理。

完整的定期追踪计划可以帮助发现使用者持续变化的需求以及使用者运用器具的进展状况。

在缺乏追踪计划的情况下，辅具使用的效果会大打折扣甚至导致使用者不再运用该器具。

综上，AAC评估不仅是评估儿童本身，更需考虑到AAC系统本身的特点以及使用环境等相关因素。

因此，AAC评估应坚持以下原则：

①个别化：

每一个体的需求、沟通环境、使用类型均不同，因而评估应该考虑儿童自身的沟通特点；

②动态性：

每一个体的沟通均因涉及的对象不同而存在着方式的差异，因而评估应随着环境和沟通伙伴的变化而变化；

③持续性：

每一个体的辅助沟通系统均需随其能力的提高而不断进行调整，因而评估应以儿童为中心、以儿童的需求和不断变化为依据。

2.训练工作

很多研究者认为，对发展性障碍儿童而言，选择一个最合适的技术，需要一个详细、系统的计划。

需要指出的是，并不是所有的辅助技术针对所有的个体在任何情况下都有效。

换言之，并没有一个普遍的AAC系统可适用于所有的儿童。

每一个自闭症儿童都有其独特的优势、弱势、兴趣和经验，因此，AAC训练模式应是个别化的。

很多研究者指出，设计也应该使用多重沟通策略（如符号的、语言输出装置的共同使用），特别强调在自然环境下，跨越学校、家庭之间的训练方案的设计。

同时，训练方案的设计也需考虑融入IEP的相关因素。

⑴介入原则

①选择的评估工具应能合理评量个案的各项知觉、动作及语言问题；

②评估结果仅供参考，不应过度依赖反而忽略个案实际能力表现；

③应帮助个案建立能力，不应过度强调其缺陷；

④应假设随着AAC系统的介入，所有个案均有潜力发展出某些特殊技能；

⑤介入计划应包括沟通介入所使用的促进语言发展的策略和促进读写能力发展的策略；

⑥应假定就读普通学校是所有个案的目标（包括各类障碍儿童）；

⑦积极性介入会对个案产生正向的结果。

⑵介入模式

①参与介入（ParticipationIntervention）

⏹基本原理：

在自然环境中，增进个案的沟通能力意味着同时增进其有意义的参与性。

⏹操作策略：

●建立可预期的常规：

生活常规规则化、次序化，重复并提供足够的时间。

●选择适合的游戏或活动：

学龄前儿童的主要工作是游戏，因此游戏是他们参与沟通的主要机会；

学龄儿童则可考虑艺术活动。

选择参与性游戏或活动时应考量：

✓所选玩具的特点：

安全性、耐久性、诱导价值、吸引力、反应性、实用性等

✓特殊开关的需求：

头棒、滑鼠、按压开关、摇杆

✓合适的艺术活动：

音乐、绘画、木偶剧、演戏或其他

②沟通介入（CommunicationIntervention）

⏹沟通类型：

互动性沟通技能、理解性沟通技能、表达性沟通技能

⏹沟通基础：

注意/搜寻、接受、拒绝的讯号

⏹沟通策略：

●开始沟通的策略：

表达偏爱、增进辅助者敏感度、回应自然的讯号、在常规下教导、产生选择、自然的结果、由经验中学习、动作字典、有限的内容（主题设定/录音带/小告示牌）

●扩增语言理解的策略：

✓总沟通（totalcommunication）：

关键字以手势符号与口语同时呈现

✓辅具语言刺激（aidedlanguage