护理质量查房范文Word文档下载推荐.docx

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二、护理行政查房：

1、院级护理行政查房：

院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指点，协调修正护理行政管理质量的过程。

2、科级护理行政查房；

科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指点，协调修正护理行政管理质量的过程。

3、护理单元护理行政查房：

护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发觉问题，处理问题，消退平安隐患的过程。

下面列举一个查房记录，供您参考：

护理查房记录

时间：

2008.3.27

参与人员：

10人

主查人：

王**

病人床号：

15床

病人姓名：

孙**

诊断：

高血压脑出血

次要内容：

1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能熬炼（分管护士演示）。

7、健康训练评价：

问患者家属如何预防便秘？

肢体功能熬炼（实际操作）。

就这样了盼望能够关心到你！

2.急求一份护理查房的标准格式

不同护理查房形式的规范要求三种护理查房形式：

一是以专科危重、疑问、少见病为主的临床护理查房；

二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；

三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。

1查房地点与位置站立挨次1,1查房地点以床边查房为主，也可选择病房和示教室。

1.2位置站立挨次查房者位于病床右侧，以突出其次要查房者的角色，且便于体检。

责任护士位于左侧床头汇报病史，同时帮助查房者给病人查体时的协作。

其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便倾听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。

2查房前预备查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并敬重病人的权利。

查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、平安、温馨及不加重其心理负担的前提下进行。

要求护士和实习护生着装划一，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严厉 性和规范性，同时也让病人感遭到医护人员的诚信和怜悯，取得病人协作。

避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参与。

3临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长担当次要查房者。

每月1~2次或遇有危重、疑问、少见病的病例时可添加查房次数。

查房时间以30~40分钟为宜。

3.1查房病例的选择由责任护士供应病例，选择专科危重、疑问、少见病例，护士长提前方案支配时间，通知参与查房人员，并告知该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关学问，查阅有关材料便于争论。

临床特别典型病例也可作为全院护理查房的病案供应给全院护士争论，由护理部支配。

3.2查房程序3.2.1报告病史。

由责任护士报告病人的基本状况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。

3.2.2查体、查病历。

查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的推断能否精确     ，护理问题能否准确，护理措施能否正确准时，护理措施的有效性，宣教能否到位，病人对护士满足度如何，护理病历记录能否准时、完整、精确     ，并准时订正病历书写中存在的缺陷。

3.2.3查房内容及要点。

查房者要抓住病人病情观看要点和护理方法进行示范和讲解。

例如，对呼吸困顿综合征（RDS）的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质（PS）的药效性和使用方法。

如RDS是导致早产儿死亡的次要因素，呼吸支持最重要的是机械通气，而PS替代医治是独一有效的医治手段。

PS是一种以磷脂和特异性蛋白为次要成分的混合物质，分布于肺泡表面，其次要功能是降低肺表面张力，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。

重生儿一旦确诊应尽早在诞生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1~2分钟，使PS充分的吸入达到医治目的，这样让护士既学习专科疾病护理学问同时也观摩了技术操作方法。

3.2.4总结与评价。

对病人所实施的护理作出概括性总结。

在确定护理效果的同时，提出需留意和订正的问题，并预见性地提出护理看法，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。

4护理教学查房4.1内容按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；

培育同学把握专科疾病的临床表现和护理方法；

通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让同学了解疾病的特点、进展与转归的动态过程，指点同学理论联系实际，巩固课堂学问。

4.2查房方法与程序由责任护士担当次要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。

4.2.1病史采集。

在查房之前，老师指点同学运用护理程序进行材料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制定护理方案赐予指点。

4.2.2报告病史。

由实习护士报告病人的基本状况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。

4.2.3查体。

观看同学给病人进行体格检查的操作手法，挨次，并作出评价和示范。

4.2.4病例分析与讲解。

结合病人疾病诊断讲解其发病缘由、临床表现、医治及护理准绳、特别用药的观看等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导同学按护理程序的思维方法处理病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和制造性思维的力量[2]。

例如，我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特别的类型。

如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。

以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合快速。

为什么年龄越小塑型矫正力量越强，是由于肢体骨折后对位，对线欠佳，构成短缩、成角畸形可随生长发育而获得肯定程度的矫正。

为什么骨折可发生肢体过度生长，是由于肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，消失患肢过长[3]。

所以小儿骨折在处理医治准绳上有着本人的特点。

通过该病例查房让同学。

3.护理质量查房在全体护理中有何作用

（1）对病人的心理安抚作用：

病人住院后都盼望得到医护人员的注重。

质量查房这一形式充分体现了护理人员对病人的关怀和注重。

由于查房的内容紧紧围围着如何提高病人的温馨度，如何有效地处理病人的健康问题，如何削减并发症的发生，如何提高病人的健康自护力量等方面而进行的。

通过质量查房加强了护患沟通，添加了病人对护理人员的信任感，让病人感到所处的环境是平安的，从而增加了病人打败疾病的信念。

（2）提高了病人协作护理工作的盲目性：

床边质量查房时，通过叙述一些疾病方面的学问，以及如何避开诱发因素等问题，使病人身临其境，更易理解并接受这些学问和要求，从而提高了病人的健康自护力量和协作医疗、护理工作的盲目性和客观能动性。

（3）提高护理人员处理问题的盲目性：

质量查房从形式到内容都要求护士在查房前必需全面了解病人的生理、心理反应及其家庭支持、社会背景、生活问题等状况，才能较全面地列出病人的护理诊断—旦确立护理诊断，护士就会本人动脑筋、想方法，实行一些切实可行的护理措施来处理病人存在的问题。

（4）督促护理措施的全面落实：

通过质量查房使护士的工作质量全部表现在大家面前，从而避开了护理措施写的多、做的M甚至使护理措施仅仅停留于纸上一类现象的发生。

4.护理查房记录范文

一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。

病人尽量避开戴眼镜，防止跌到致外伤。

加强巡察，癫痫突然发作时做到准时发觉。

实行必要的措施，避开诱发因素。

诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、心情感动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。

留意观看病情。

当病人主诉胸闷、肢体麻痹、闻到不开心气味、心情转变有错觉幻觉等表现，马上将病人平卧，作好病人突然意识丢失的预备。

鼓舞病人养成良好的生活习惯，定时作息、排便，避开便秘、工作过度紧急劳累，饮食宜清淡，削减强光刺激。

仔细执行药物医治要求和护理常规。

观看用药反应，遵医嘱按时、按量给药，确保患者将药服下。

用药后留意观看用药副反应。

包括有无共济失调、嗜睡、头晕。

切忌突然停药、换药。

以免诱发癫痫的发作。

家庭支持，病人住院期间应常常探望使病人享受家庭的暖和，病人家中护理应留意督促病人服药，关怀病人的病情变化，削减激惹病人防止病情反复。

对症护理：

癫痫大发作的护理：

1、置病人于原处平卧，快速将牙垫放入口腔上下臼齿之间，防止咬破唇舌，紧急状况下，可用被角、毛巾代替但留意不行塞满整个口腔避开影响呼吸医学训练网搜'

集整理。

2、松解领扣、腰带。

爱护下颌及四肢。

3、抽搐停止后将病人的头转向一侧，防止口水误吸入气管。

4、观看呼吸恢复状况，假如呼吸恢复不畅、面色紫绀，应马上行人工呼吸术，给氧，必要时使用呼吸兴奋剂。

5、检查患者有无骨折脱臼状况，病人卧床休息，专人守护。

爱护病人防止摔伤。

连续观看病人有无持续发作迹象。

对于大小便失禁病人准时更换衣裤。

癫痫持续形态的护理：

若抽搐持续发作常导致循环衰竭、呼吸妨碍、电解质紊乱，危及生命。

应马上抢救终止发作，在协作抢救的过程中护士应作到：

1、专人护理，亲密观看病情，具体记录发作的频度，每次发作持续的时间和间歇时间，留意生命体征的变化。

2、保持呼吸道通畅，防止缺氧。

病人头转向一侧，利口腔分泌物排出，随时吸痰，发觉呼吸困难准时做人工呼吸。

3、高热病人赐予物理降温。

4、保证各项医治的实施。

5、爱护好肢体做好基础护理。

6、发作掌握24小时后，可依据病人的意识状况赐予鼻饲混合奶。

5.护理查房内容有哪些

护理查房的分类：

1。

按查房性质分为临床业务性查房、教学指点性查房和常规评价性查房。

临床业务性查房是以临床稀有病例、特别危重病例、简单大手术、新业务新技术、特别检查、护理工作中常常遇到的问题及工作中的阅历教训等为次要内容的护理查房。

教学指点性查房包括两种：

一种是由带教老师担任，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；

另一种是有临床护士参与的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。

常规评价性查房是以检查护理程序的实施状况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为次要内容的护理查房。

2。

按护理能级分为护士组长查房、护士长查房和护理部查房。

在系统化全体护理中病区护士分为临床护士、护士组长、护士长。

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