低保表格Word文档下载推荐.docx
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性别
家庭人口
申请人身份证号
户籍性质
有劳动力人口
困难原因
固定电话
手机号码
户籍地址
现居住地
家庭财产基本情况
家庭成员基本情况
姓名
与申请人关系
年龄
职业
健康
状况
身份证号
个人月收入
申
请理由
申请
诚信承诺
本人郑重承诺：
1、保证所提供的家庭财产基本情况及所有材料真实、准确、完整有效;
2、家庭人均月（年）收入均低于城市（农村）居民最低生活保障标准，并积极配合民政部门做好入户调查工作;
参加社区（村组）组织的公益性活动。
3、若家庭经济收入状况好转，超出城市（农村）低保标准或家庭成员发生变化时，将如实告知乡镇人民政府（街道办事处）,主动退出低保。
以上是本人自愿做出的承诺，如有违反,愿全额退还已领取的低保金,并承担相应的法律责任。
承诺人（户主）:
（签字并按指印） 年月日
家庭经济状况核查授权委托
本人现自愿授权委托你单位到各相关部门对我家庭各成员情况、家庭收入及财产状况等信息进行调查核实。
授权委托人
与户主关系
签字并按指印
申请人
年 月日
说明:
授权人是指共同生活的家庭中所有成员,授权时均应签名按指印,无民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代签名按指印。
填表说明
１、此表申请人填写,乡镇人民政府（街道办）存档,一户一档与入户调查、审批表及有关证明材料和家庭成员收入证明等证明材料一并入档。
2、此表附带需要提供户口簿、户主身份证原件及复印件。
3、家庭财产主要包括:
银行存款、机动车辆、房屋、债权、其它财产。
4、授权委托:
申请人手印填表时即签字按压,其他家庭成员入户调查签字按压。
5、申请人（户主）必须如实填写本表所列的项目,得虚报和瞒报。
申请受理人签字:
申请受理时间:
年月 日
附件3
洛川县城乡居民最低生活保障
入户调查及审核、审批表
管理类别：
编号:
户主一寸免冠照
保障人口
现居住地址
家庭成员情况及分类施保
与申请
人关系
分类
施保 类别
困难类别
无劳动能力
因病
因残（级别）
子女上学
其他
住房情况
住房性质（自有、租赁）
建筑面积
人均面积
是否商品房
收入情况
工资收入
经营收入
财产收入
转移收入
其他收入
全年家庭
收 入
家庭人均
收 入
财产情况
抚养、赡养
人情况
银行帐号（申请人信用联社）:
（ ）
被调查人签字:
乡镇人民政府（街道办）入户调查人：
年 月 日
被调查人签字：
县（区）抽查人：
年 月 日
审
核
批
乡镇︵街道办︶
通过家庭经济信息核查、入户核查、民主会议研究、张榜公示等形式,经审核该户提供的各种证明材料真实,符合城市（农村）最低生活保障条件 人,程序合法，同意纳入。
调查人（签名）：
乡镇人民政府（街道办）盖章
民政站长（签名）：
主要领导（签名）：
年月 日
县民政局︵低保办︶
通过张榜公示,经研究，批准该户享受城乡居民最低生活保障待遇。
享受人数人（其中享受分类施保 人），月人均补助 元，分类施保增发 元,合计月补助保障金 元,从 年 月 日起执行。
县（区）低保办盖章 县（区）民政局盖章
年 月 日 年 月日
变更原因及时间
填表说明及要求
一、管理类别指：
（填写类别）Ａ类为城市“三无”人员和家庭成员中有大病、重残人员收入基本无变化保障家庭；
B类为短期内家庭经济状况和成员基本情况稳定；
C类为收入源不固定，有劳动能力和劳动条件的家庭；
二、分类施保类别：
（填写代码）1、三无２、7０岁以上老人3、儿童４、重残（三级含三级）5、重病6、单亲7、哺乳期妇女8、非义务教育阶段学生。
三、此表附带电子档照片（入户调查人员与被调查人在被调查地合影）电子档管理类别、编号与此表管理类别、编号相符,以便查找、管理。
四、乡镇（街道办）入户调查人及县区抽查人必须两人以上签名。
五、变更原因：
家庭成员或住址变动、家庭收入变动、家庭财产变动、低保金增减或退出等变动。
六、此表一式二份,县（区）民政局（低保办）、乡镇人民政府（街道办）各存档一份。
城乡居民最低生活保障民主评议投票表
会议时间
会议地点
主持 人
记录 员
宣讲政策人
介绍材料人
评议结果
参加评议共 人,认为情况基本属实 票,不属实票。
与
会
评
议
成
员
签
名
乡镇街道办
工作人员
村（居）党支
部成员
村（居）委
会成员
村（居）民监督委员会成员
党员代表
人大代表
政协委员
村民代表
１、本表一式二份，乡镇人民政府（街道办）存档一份,民政局（低保办）存档一份;
2、评议成员必须本人签名，不能代签。
低保申请所需材料
新纳入户
1、审批表
2、申请书
3、身份证复印件（夫妻双方）
4、户口本复印件
5、与村干部合影并打印
6、信合折子复印件
续保户
1、申请书
2、身份证复印件
3、信合折子复印件
以上所需资料一式两份并装入档案袋
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