郑州大学现代远程教育循证护理课程考核要求Word文档格式.docx

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⑥引入证据；

⑦应用证据；

⑧评判证据应用后的成效。

2.简述循证护理证据的特点（15分）。

一）护理学科的性质决定其来源的多样性

循证护理强调在打算护理实践活动时，并非盲目地同意已发表的科研论文的结论。

循证思想引导护理人员如安在临床实践中查询研究证据、评判研究证据和运用研究证据，通过寻求最正确临床证据为护理实践中的决策提供靠得住的科研依据。

但是目前在临床循证医学及循证护理实践中过度强调随机对如实验（RCT），使得在非药物医治领域，如外科学、护理学、医学心理学等领域，因缺乏高质量RCT研究，开展运用循证明践面临挑战。

除RCT外，其他的研究设计，如类实验性研究、队列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计的研究也可提供证据，只是应付证据的品级和推荐性进行审慎评判，在适合的范围内加以运用。

JBI循证卫生中心AlanPearson教授提倡循证明践者应成为多元主义者（pluralism），树立多元化的观点关于循证护理乃至护理学科的进展都有重要的意义。

二）品级性

循证护理要求任何护理策略均应依照当前最正确证据，结合护理临床工作体会、能力、与患者的个人意愿来制定。

但即便是最正确的证据也存在缺点。

研究证据及其质量评判是循证护理工作的重要环节，证据的品级评判是证据评判的要紧内容，并在证据品级评判的基础上评判证据的推荐级别。

关于证据品级分级方式很多，2002年牛津循证医学中心制定了证据水平评判标准，取得世界循证医学领域的普遍认可和利用。

2004年包括WHO在内的19个国家和国际组织成立的GRADE工作组推出GRADE证据分级标准，并被包括WHO和Cochrane协作网在内28个国际组织、协会采纳。

护理领域证据分类方式以JBI循证卫生保健中心证据分类方式较经常使用。

3.循证护理的要素有哪些？

（15分）

它包括了3个要素：

（1）可利用的最适宜的护理研究依据；

（2）护理人员的个人技术和临床体会；

（3）病人的实际情形、价值观和愿望。

4.简述循证护理证据的品级（15分）。

*I级证据：

自至少一个设计良好的随机对照临床实验中取得的证据；

II-1级证据：

自设计良好的非随机对如实验中取得的证据；

II-2级证据：

来自设计良好的队列研究或病例对照研究（最好是多中心研究）的证据；

II-3级证据：

自多个带有或不带有干与的时刻序列研究得出的证据。

非对如实验中得出的不同极为明显的结果有时也可作为这一品级的证据；

III级证据：

来自临床体会、描述性研究或专家委员会报告的权威意见

（二）应用题

确信循证问题（20分）

【要求】提出循证问题，并指出题目中的PICO。

如提出循证问题：

功能康复训练对改善乳腺癌术后患者患侧肢体功能和生活质量是不是有效？

PICO：

P：

病理诊断确诊为乳腺癌，并完成了乳腺癌手术的患者

I:

参加有组织的、针对乳腺癌术后功能恢复的康复训练项目

C:

常规康复

O:

①肩关节活动度（为要紧指标）；

②生活质量（为要紧指标）；

③心肺功能和躯体耐力；

④患肢手臂水肿；

⑤病症；

⑥肌力（为次要指标）

结核性心包炎患者是不是需要糖皮质激素医治？

成人结核性心包炎患者

I：

抗痨+糖皮质激素医治

单纯抗痨

O：

死亡

2.证据的检索（20分）

【要求】列出检索的数据库和每一个数据库的检索词及检索结果，举例如下：

（1）检索的数据库：

-Medline/Pubmed

-中国生物医学文献数据库

-中文期刊全文数据库……

（2）检索关键词（Pubmed）：

-英文：

breastcancer；

rehabilitation/exercise；

physiotherapy/physicaltherapy；

shoulderfunction；

upperlimb/upperextremity；

qualityoflife

-中文：

乳腺癌；

运动／训练／锻炼／康复；

上肢／肢体／肩关节；

生活质量／生命质量/生存质量；

（3）检索结果：

通过检索最初找到研究论文32篇，其中中文16篇，英文16篇。

（三）循证护理实践论文（100分）

【要求】选择一个真实案例，开展循证护理实践，并撰写“循证护理在……患者护理中的应用”论文。

参照格式：

1例Ⅱ度以上重症压疮的循证护理，张蔚青，蒋晓莲中国循证医学杂志2020,8（9）:

791～792

循证护理在糖尿病患者中的应用

摘　要：

目的：

了解糖尿病患者的循证护理的方式，探讨循证护理在糖尿病患者中的应用成效。

方式：

将100例糖尿病患者随机分为两组，每组各50例，观看组利用循证护理，对照组利用常规护理，然后比较两组疗效。

结果：

观看组在对糖尿病相关知识的把握程度和对护理工作的中意度方面均明显高于对照组，两组相较，不同有统计学意义（P＜）。

结论：

在糖尿病的医治进程中，循证护理对提高患者对相关明白的把握程度，提高护理质量，缩短疗程，改善患者的生存状况有重要作用。

关键词：

糖尿病；

循证护理；

血糖

　　循证护理是以解决临床问题为起点，提出一整套在临床实践中，发觉问题，寻觅现有问题最好证据，评判和综合分析所得证据及正确应用结果，以指导护理实践的理论和方式。

笔者对100例糖尿病患者进行了分组研究，探讨了循证护理在糖尿病患者医治进程中的应用成效，现报告如下。

1资料与方式

一样资料：

选取2020年9月～2020年9月我院收治的糖尿病患者100例。

其中男59例，女41例；

年龄49～71岁，平均（±

）岁，病程21～64个月，平均（±

）个月。

文化程度：

大学38例，中学32例，小学30例。

所有病例均依据WTO制定的诊断标准确诊[1]。

随机分为两组，每组50例，两组在年龄、性别、病程及文化程度上相较，不同均无统计学意义（P＞），具有可比性。

方式

1.2.1相关因素循证：

①心理因素：

在健康改变的情形下，各类因素都会成为应激源而致使心理应激，在应激进程中心理因素具有决定性的阻碍；

②对药物医治的正确指导：

正确的指导可让患者具有良好的依从性，以保证医护人员所制定的医疗及护理打算能够取得严格的执行；

③对餐后血糖及其他糖尿病指标的监测：

血糖监测是医治的中心环节之一，只有按期监测血糖的转变，才能及早调整医护方法，达到良好的操纵成效[2]；

④对患者的教育：

良好有效的健康教育可改变患者不良行为，避免或延缓并发症的发生和进展，维持患者的健康水平，从而延长患者的生存率。

1.2.2依照循证依据：

结合临床体会和相关知识及患者的需求对患者实施整体护理，制定护理方法。

①成立良好的护患关系：

主管的医生和护士、护士长，详细询问病情，使患者感觉到医护人员尊重关切他，从而对医护人员产生亲切感和信任感；

②药物护理：

教育患者按时按剂量服药，不可随意增量或减量，指导观看患者血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的转变，告知如何观看药物疗效和药物剂量及药物的不良反映，详细告知胰岛素的用量、用法及注意事项；

③饮食护理：

有效的操纵饮食，减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，排除病症；

④注意运动：

为住院及社区患者成立个人健康档案，对其按期进行血糖监测，并依照监测的结果调整护理打算。

成效评判标准：

对糖尿病患者的知识把握情形进行评分，总分值为100分，优：

80～100分；

良：

60～79分；

差：

小于60分。

统计学方式：

利用SPSS统计学处置软件，采纳χ2查验，以P＜为不同有统计学意义。

2结果

　　观看组在对糖尿病相关知识的把握程度和对护理工作的中意度方面均明显高于对照组，两组相较，不同有统计学意义（P＜），详见表1～2。

表1两组相关知识把握情形对照[例（%）]

组别例数优良差观看组5041（）7（）2（）对照组5030（）14（）6（）P值

＜＜＜表2两组护理中意度对照[例（%）]

组别例数中意一样差观看组5048（）2（）0对照组5031（）6（）7（）P值

＜＜＜讨论

　　循证护理是受循证医学的阻碍而产生的护理观念，以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻觅实证，用实证对患者实施最正确的护理。

①可利用的最适宜的护理研究依据；

②护理人员的个人技术和临床体会；

③患者的实际情形、价值观和愿望。

　　为了保证循证护理的正确实施，应当严格实施以下步骤：

①寻觅临床实践中的问题，将其特定化、结构化：

例如神经内科长期住院老年患者的压疮预防；

②依照所提出的问题进行系统的文献查寻，以寻觅来源于研究领域的实证：

通过查找相关文献数据库，专门是长期卧床的老年患者的压疮预防方面的研究；

③对科研实证的有效性和有效性进行审慎评审：

对所有相关的压疮预防研究系列文章进行评审，如科研设计的周密性、结论的有效性、科研受到的限制等，推荐其中设计周密的科研所取得的结论；

④将所取得的实证与临床专门知识和体会、患者需求相结合，作出护理打算：

总结护理人员以往的压疮预防体会，获取该病房患者的流行病学特点方面的资料，寻觅有关压疮患者体验的定性研究，结合科研结论，制定护理打算；

⑤实施护理打算，并通过动态评审的方式监测成效：

通过运作性研究，监测压疮预防项目实施情形。

　　应用循证护理方式进行临床护理是医学护理的一个进展方向。

通过循证护理提出了糖尿病医治中的低血糖问题，通过查阅文献、分析缘故，以为要紧由胰岛素用量、注射部位、注射时刻等不妥引发，并进行有针对性的护理干与，是从体会型走向科学型的护理，降低了低血糖的发生率，增进了疾病的恢复。

4参考文献

[1]刘炬.循证护理在糖尿病患者中的应用[J].今世护士,2020,3

（1）:

34.

[2]张真成.循证护理在糖尿病护理中的应用[J].内蒙古中医药,2020,2

（1）:

108.