流行病学计算题Word文档格式.docx

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100%=42%（3分）

结论:

淋巴细胞白血病与传染性单核细胞增多症有关，淋巴细胞白血病中归因于传染性单核细胞增多症的部分为42%。

（3分）

2．灵敏度=92.86%（2分）,假阳性率=7.14%（1分）,特异度=48.43%（2分）,假阴性率=51.57%（1分）,约等指数=41.29%（2分）,阳性似然比=1.80（2分）,阴性似然比=0.147（2分）,一致性=53.79%（2分）。

该试验灵敏度较高,特异度一般,误诊率较高,一致性一般（1分）。

计算题：

1．在一项吸烟与肺癌关系的研究中，获得以下资料，请对其进行分析并解释结果。

附表吸烟与肺癌关系的病例对照研究

病例对照合计

吸烟6886501338

不吸烟215980

合计7097091418

2．为评价吸烟与高血压病之间的因果关系，假设某研究者选择了吸烟与不吸烟的健康者各1000名追踪观察，5年内吸烟者中共有60人发生高血压病，而不吸烟者中共有30人发生高血压病。

试问该研究是什么研究方法？

试分析吸烟与高血压病之间的关系。

1．

（1）x2=（ad-bc）2n/[（a+b）（a+c）（c+d）（b+d）]=（688×

59-650×

21）2×

1418/[1338×

80×

709×

709]=19.1（3分）

（2）OR=ad/bc=688×

59/650×

21=2.97（3分）

100%=66.3%（3分）

吸烟与肺癌有显著性关联，关联强度值为2.97,吸烟者中肺癌的发生归因于吸烟的为66.3%。

2．该研究为前瞻性队列研究。

（2分）

吸烟者中5年的高血压发病率（Ie）=60/1000=6%；

非吸烟者中5年的高血压发病率（Io）=30/1000=3%；

吸烟与高血压的关联强度指标:

RR=Ie/Io=6%/3%=2；

（3分）

AR=Ie-Io=6%-3%=3%；

AR%=（RR-1）/RR=（2-1）/2=50%。

计算（每题10分，共50分）

2、某县1970年有平均人口100万，假定该县1970年共有A病易感者平均人口50万人，当年共发生A病病例1000例，同年100人死于该病。

请计算该县1970年A病发病率、死亡率。

3、为评价试验A的真实性，得表1资料：

试验A标准试验合计

+—

+8020100

—20180200

合计100200300

（1）计算试验A的灵敏度及特异度。

表1试验A与标准试验检测结果

（2）用试验A在患病率为30%的1000人

群中进行筛检，假如某人试验阳性，其患病的概率是多少？

2、该县1970年A病发病率=1000/500，000×

10000/万=20/万（5分）

该县1970年A病死亡率=100/1000，000×

10000/万=1/万（5分）

3、

（1）试验A的灵敏度=80/（80+20）×

100%=80%（2分）

试验A的特异度=180/（180+20）×

100%=90%（2分）

（2）患病概率=患病率×

灵敏度/[患病率×

灵敏度+（1-患病率）患病率×

（1-特异度）=30%×

80%/[30×

80%+（1-30%）×

（1-90%）]=77.4%（6分）

计算题（80分）

5.为了研究吸烟与肺癌之间的关系，有人调查了649例肺癌病人，其中有647人吸烟，同时调查了649名健康人中有622人吸烟，请问：

①这是哪种类型的流行病学研究方法？

请写出其名称。

②请将资料整理列表并进行分析（要求写出公式并代入数字）。

（15分）

7.在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出结论。

（10分）

阴性5247352

5.①这是成组的病例对照研究。

②将资料整理成下表：

吸烟与肺癌关系的病例对照研究

吸烟6476221269

不吸烟22729

合计6496491298

χ2=（ad-bc）2n/[（a+b）（a+c）（c+d）（b+d）]=（647×

27-622×

2）2×

1298/[1269×

649×

29]=22.0,P〈0.001（3分）

（2）OR=ad/bc=647×

27/（622×

2）=14.0（2分）

（3）（2分）

100%=92.8%（2分）

吸烟与肺癌有显著性关联，关联强度值为14.0,吸烟者中肺癌的发生归因于吸烟的为92.8%。

7.

试验的灵敏度=65/（65+5）×

试验的特异度=247/（247+263）×

100%=48.4%（2分）

试验的假阳性率=263/（247+263）×

100%=51.6%（1分）

试验的假阴性率=5/（65+5）×

100%=7.1%（1分）

正确指数=灵敏度+特异度-1=92.8%+48.4%-1=41.2%（2分）

该试验的灵敏度高，特异度较低，正确指数小于70%，真实性较差。

（2分

）

计算题（共20分）

1.①队列研究。

②相对危险度RR=50.12/4.69=10.69，即吸烟者发生肺癌的危险是不吸烟者的10.69倍。

归因危险度AR=50.12/10万人年-4.69/10万人年=45.43/10万人年，即吸烟者中因吸烟导致的肺癌发病密度是45.43/10万人年。

归因危险度百分比AR%=（10.69-1）/10.69=90.64%，即吸烟者中因吸烟导致的肺癌发生占90.64%。

2.①Se=80/（80+20）×

100%=80%，Sp=180/（180+20）×

100%=90%（4分）

②当患病率为0.3%时，阳性预测值=2.35%。

当患病率为3%时，阳性预测值=19.83%。

故随着人群患病率的升高，阳性预测值升高。

（4分）

计算题（共22分）

1.在某项疾病病因研究中，研究者发现300例确诊病人中有200例有饮酒史，400例健康人中有150例有饮酒史。

问：

①该研究为何种类型的流行病学研究？

②试分析饮酒与该疾病之间的关系。

2.在沿江农村医生用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，在已经确诊的200例肝血吸虫病病人中检出180例为阳性，200例非肝血吸虫病病人中190例为阴性。

根据上述结果，计算该筛检试验的灵敏度、特异度、粗一致性、阳性似然比、阴性预测值并分别解释每个指标的意义。

（12分）

1.

（1）该研究是病例对照研究。

（2）四格表整理如下：

有饮酒史200150350

无饮酒史100250350

合计300400700

H0：

两组暴露率无差异

H1：

两组暴露率有差异

α=0.05

χ2=（200×

250-150×

100）2×

700/（350×

350×

300×

400）=58.33

χ20.05

（1）=3.84,本题χ2=58.33&

gt;

3.84，所以P&

lt;

0.05,故拒绝无效假设，接受备择假设，即两组暴露率有统计学差异。

OR=ad/bc=200×

250/（150×

100）=3.33，表示饮酒者发生疾病的危险是不饮酒者的3.33倍。

2.整理表如下图（2分）

试验肝血吸虫病合计

有无

阳性18010190

阴性20190310

合计200200400

灵敏度=[180/（180+20）]×

100%=90%,表示用该试验检查为阳性的人中68.8%确实患有肝血吸虫病。

用该项试验检查阳性者占90%。

（2分）

特异度=[190/（190+10）]×

100%=95%,表示在非肝血吸虫病病人中用该试验检查真正阴性者为95%（2分）

粗一致性=[（180+190）/400]×

100%=92.5%,表示该试验检查出的阳性和阴性者中92.5%与金标准相符（2分）

阳性似然比=0.9/（1-0.95）=18，表示该试验检查为阳性结果的概率是无病人群的18倍。

阴性预测值=[190/（20+190）]×

100%=90.5%,表示用该试验检查为阴性的人中有90.5%可能不患有肝血吸虫病。

计算：

（50分）

1．某县1990年有平均人口100万，A病易感者平均人口为50万人，该年共发生A病病例1000例，过去发病遗留至1990年的病例有3000人，同年100人死于该病。

请计

算该县1990年A病发病率、患病率、死亡率、病死率。

2．假定某研究发现，在300名冠心病患者中有200人有吸烟史，而在400名正常人中有150人有吸烟史，试问：

（1）该研究是什么研究方法？

（2）请列出资料整理表并分析吸烟与冠心病之间的关系。

4．假定吸烟与高血压病关系的相对危险度为3，而饮酒组与高血压病关系的相对危险度为2，一般人群中吸烟者为40%，而饮酒者为10%，试从公共卫生角度比较吸烟、饮酒谁的危害更大？

为什么？

1．发病率为1000/100万×

1000‰=1‰，（2分）

患病率为（1000+3000）/100万×

1000‰=4.0‰，（2分）

死亡率为100/100万×

1000‰=0.1‰，（3分）

病死率为100/（3000+1000）×

100%=2.5%。

2．

（1）该研究属于成组的病例对照研究。

（2）资料整理如下表：

吸烟200150350

不吸烟100250350

进行χ2检验，χ2=58.33，P&

0.001。

250/（100×

150）=3.33（3分）

吸烟与冠心病有显著性关联，关联强度值为3.33。

（1分）

4.吸烟与高血压的的PARP=Pe（RR-1）/[Pe（RR-1）+1]×

100%=40%（3-1）/[40%（3-1）+1]×

100%=44.44%（4分）

饮酒与高血压的的PARP=Pe（RR-1）/[Pe（RR-1）+1]×

100%=10%（2-1）/[10%（2-1）+1]×

100%=9.09%（4分）

从公共卫生角度,吸烟相对于饮酒在与高血压的关系中,危害更大。

因为一种因素的危害是大是小，不但与该因素的相对危险度有关，还同该因素在人群中发生的比例有关系。

人群归因危