供应商资质信息核实表.docx
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供应商资质信息核实表
供应商资质信息核实表
供应商名称：
设备名称：
填报日期：
表1基本信息（商务）
核实记录
信息事项基本内容（核实小组
填写）
企业全称
企业简称
成立时间
注册资金
注册所在地
厂房所在地
法定代表人
企业类别
单位类型
企业性质
企业简介
经营范围
营业执照号
统一社会信用
代码
核发机关机构
工商登记号
组织机构代码
三码合一后不填
国税税务号
通讯地址
邮政编码
户名：
开户银行：
基本账户情况
银行账号：
联行号：
财务状况－201420152016
主营业务收入净额
财务状况－
实收资本
总资产
财务状况－
总负债
财务状况－净利润
表2既有业绩
货物名称
运行业绩（单位：
台）
核实记录
产品规格型式
2015年
2016年
2014年
表2-1
既有业绩（按预审标段要求得数量，填写合同明细表）
序号
所在电网
项目名称
建设单位
设备名称
规格型号
合同数量
项目单位联
联系人电话
系人
1
2
3
4
5
表3技术实力
总
管理人员
高级职称
中级职称
人员构成
设计研发
高级职称
中级职称
人
（人）
技术工人
高级职称
中级职称
数
核实记录
设计软件名称
设计软件来源
升级方式
设计软件
核实记录
图纸型号设计图纸来源升级方式
设计图纸
核实记录
专利名称权属人证书编号出具日期颁发机构有效期限应用产品
获得专利
核实记录
表4认证证书
信息事项
ISO9000系列质量保证
认证机构
证书编号
认证事项范围
有效期限
体系认证证书
环境管理体系认证
职业健康安全管理体系
核实记录
表5-1型式试验（一次设备、二次设备类）【货物名称、规格型号：
与核实产品（列为不良行为材料设备的）相一致】【主要试验项目按《国家电网公司供应商资质能力核实标准》附录】
货物名称：
规格型号：
试验项目名称及其结果数据
单位试验结论数报告编号检测机构出具日期
主要试验项目
据
核实记录
表5-2型式试验（其他材料设备）
货物名称规格型号报告编号检测机构出具日期核实记录
表5-3鉴定证书
货物名称规格型号证书编号出具机构出具日期核实记录
表6制造装备【按《国家电网公司供应商资质能力核实标准》附录B】
保障产品工
设备名称设备型号数量使用年限制造商原产地艺核实记录
质量的作用
表7试验设备【按《国家电网公司供应商资质能力核实标准》附录
C】
设备名称
设备型号
最近检定时间
制造商原产
核实记录
数量
试验项目
地
表7-附1
试验场所
试验项目
试验设备
试验地点
面积（㎡）
核实记录
表7-附2试验检测人员
姓名
核发证书机构
核准检验项目
培训记录
核实记录
表8
制造工艺
工艺环节名称
主要关键措施
保障产品性能质量的作用
核实记录
表9原材料或主要组件管理
有无说明核实记录
进厂检验制度
供应商筛选制度
入厂检验报告或合格证
外购原材
管理
料或主要
入厂检验、验收
组件
生产厂家质量管理体系
认证
使用现场记录
表9-1
原材料或主要组件管理
序号
外购原材料或主要组件名称
供应商
品牌
核实记录
表10
生产环境
项目
单位
实际数据
核实记录
厂区总面积
2
m
封闭厂房总面积
2
m
净化车间总面积
2
m
面积
2
m
净化车间1
温度
℃
（总装配）
相对湿度
%rh
洁净度
级
面积
2
m
净化车间2
温度
℃
（具体功能）
相对湿度
%rh
洁净度
级
表11
其他
序
是否属实
备注
核实信息
不属实情况说明
号
（是/否）
企业基本信
1
息
2既有业绩
序核实信息是否属实不属实情况说明备注
号（是/否）
3技术实力
4体系认证
序
是否属实
备注
核实信息
不属实情况说明
号
（是/否）
5型式试验
6制造装备
序
是否属实
备注
核实信息
不属实情况说明
号
（是/否）
7实验设备
8制造工艺
序
是否属实
备注
核实信息
不属实情况说明
号
（是/否）
原材料或主
9
要组件管理
10生产环境
核实小组成员签字
单位姓名联系方式
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