霍乱防控应急演练剧本.doc

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霍乱防控应急演练剧本

演练单位：

XX市疾病预防控制中心

xx年xx月xx日

背景

一名外出打工人员，返乡前在当地感染霍乱弧菌，返乡途中身体状况正常，返乡回到家中后发病，到当地卫生院就诊，转诊至市人民医院治疗时，被诊断为疑似霍乱并作疫情报告。

剧本主要反映县级CDC接到疫情报告后，立即组织应急专业人员赶赴现场，在职责范围内进行规范性调查、处理的全过程。

入场

[列队入场、精神风貌、人员、着装、装备]

队长带领队员着CDC现场工作服、携装备列队入场，向点评组报到。

队长：

XX市应急小分队队长陈华林向您报告，我队已按要求于2007年11月1日8时到达指定地点。

请下达任务。

点评组长：

XX市应急小分队队长，请你队按演练方案开始演练。

队长带领队员分别进入各自演练场所。

第一场霍乱疫情的报告、调查核实和处理

情景1疫情报告

场景1接到疫情报告

时间：

2006年7月18日9点30分地点：

市CDC疫情信息办公室

（旁白）：

现在是2006年7月18日9点30分，一场紧张的应急演练悄然开始了。

在市CDC疫情信息办公室，鲍甲接到了市人民医院电话报告1例疑似霍乱病例。

电话铃响了，叮铃铃……，鲍甲接电话。

鲍甲：

您好，这里是XX市CDC疫情信息办公室。

王医生：

我是市人民医院保健科王医生，我院发现了1例疑似霍乱病例。

鲍甲：

您的电话是多少？

（<动作1>（记录疫情处理单）

王医生：

电话是1234567。

鲍甲：

您医院报告的疑似霍乱病例是怎样诊断的？

王医生：

经医院检验科细菌培养血清学诊断的。

鲍甲：

请您说说患者的基本情况，好吗？

王医生：

患者龚平，男，45岁，XX市问安镇龙泉堂村1组农民，在广东省怀集县怀成镇打工，16日7点乘坐汽车返乡，17日6点30分到家。

鲍甲：

请您介绍一下患者的发病和就诊经过。

王医生：

患者是17日7点15分出现腹泻症状，9点30分到问安镇卫生院肠道门诊就诊，因腹泻次数较多，该卫生院收入住院治疗观察，17点病情加重，出现剧烈腹泻、呕吐、肌肉痉挛（特别是腓肠肌）、无腹痛、不发热，18点转入市人民医院感染科病房，经抢救，目前患者病情稳定。

医院对患者呕吐物及粪便进行了细菌培养，今早9点实验室检测结果：

呕吐物、粪便细菌培养14小时，埃尔托霍乱血清学凝集试验阳性，致泻性大肠血清学凝集试验阴性。

临床医生初步诊断为疑似霍乱。

鲍甲：

你们在疾病监测信息报告管理系统上报告了这例疑似霍乱病例吗？

王医生：

我们已经报了。

鲍甲：

诊断日期后面的具体诊断时间填了吗？

王医生：

哦，我马上找主管医生核实后填写。

（{要点1}必须诊断后2小时内在直报网上报告）

鲍甲：

在突发公共卫生事件报告管理信息系统上报告了吗？

王医生：

还没有。

鲍甲：

你们赶快填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡（初始报告）》，然后将报告卡信息输入突发公共卫生事件报告管理信息系统上。

王医生：

好的。

鲍甲：

好。

我们马上派人到医院来调查。

场景2审核病例

时间：

2006年7月18日9点40分地点：

市CDC疫情信息办公室

（旁白）：

此时是2006年7月18日9时40分，鲍甲沉着冷静，快速找开电脑。

进入疾病监测信息报告管理系统审核疫情。

[鲍甲]输入用户名和密码，进入疾病监测信息报告管理系统，查询市人民医院报告的1例疑似霍乱，并与刚才记录的情况核对，<动作2>鲍甲核实无误后在网上审核病例，同时打印该疑似霍乱病例传染病报告卡；<动作3>再进入突发公共卫生事件报告管理信息系统，查看核实报告情况，并打印突发公共卫生事件初始报告卡。

鲍甲：

喂！

宜昌市CDC疫情信息管理员吗？

我是XX市CDC，今天上午9点我市报告了1例疑似霍乱，我们已在网上确认划“√”。

（旁白）：

市CDC疫情信息管理员接到电话后立即网上审核病例，并电话通知省CDC。

场景3报告上级

时间：

2006年7月18日9点50分地点：

市CDC主任办公室

（旁白）：

疫情就是命令，在第一时间报告最为重要，2006年7月18日9时50分，鲍甲来到市CDC主任办公室。

主任正在桌前审阅文件，鲍甲敲门后进来。

鲍甲：

报告胡主任，今天上午9点30分，市人民医院电话报告了1例疑似霍乱，该病例已在疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统上进行了报告。

这是疫情记录单和相关的疫情信息资料，请批示（鲍甲将携带的疫情信息相关资料递交给主任）。

主任：

（翻阅疫情资料后，在疫情处理单上批示）按照“湖北省霍乱疫情应急处置预案”要求，请疫情应急小分队立即到应急办公室开会，你马上起草书面报告将疫情向XX市卫生局和省、宜昌市CDC报告。

（应急小分队入场）

队长：

报告胡主任，应急小分队人员全部到齐，请指示。

主任：

好的，上午9点30分市人民医院电话报告1例疑似霍乱病例，该病例已在疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统上进行了报告，请小分队立即赶赴现场处理。

队长：

流调组负责核实疫情和流行病学调查，检验组负责样品的复核、采集和送检，消杀组做好医院消毒隔离技术指导工作，同时对所有疫点进行消毒。

现在时间9点55分，请立即准备，马上出发赶赴现场。

主任：

省、市专家组马上到达，请你们严格按照技术方案开展工作，并接受省、市专家组的指导。

（旁白）：

将《湖北省突发公共卫生事件处理单》、《突发公共卫生事件相关信息报告卡》、《传染病报告卡》上交点评组。

情景2疑似霍乱病例的流行病学调查

场景4对医生开展流行病学调查

时间：

2006年7月18日10点30分地点：

市人民医生办公室

（旁白）：

根据《湖北省霍乱疫情应急处置预案》的要求，{要点2}霍乱首发病例需要由省专家确诊，县级CDC承担对患者的流行病学调查工作，掌握患者在发病前后的活动经历、可疑的接触史、密切接触者等情况，查明传染来源、确定疫点、疫区的范围，以便及时采取防控措施、迅速扑灭疫情、防止疫情扩散蔓延。

接队长指示，刘甲、刘乙迅速赶到市人民医院感染科。

按照卫生部《霍乱防治手册》的要求，流调人员对霍乱病例开展流行病学调查时要采取基础防护。

（操作1：

基础防护）刘甲、刘乙在清洁区<动作4>戴帽子和口罩、穿医用工作服、一次性鞋套、手套，携带调查表格和笔，从清洁区进入半污染区，在医生办公室向李医生询问患者的发病情况并<动作5>查阅病历（刘甲问、刘乙记录）。

刘甲问：

请问患者是何时发病住进医院的，目前主要的{要点3}临床症状和体征有哪些？

李医生：

患者于17日7点15分胃肠不适腹泻，9点30分到问安镇卫生院肠道门诊就诊，因腹泻次数增多，该卫生院收入住院治疗观察，17时40分发现病情加重，出现剧烈腹泻、呕吐、肌肉痉挛（特别是腓肠肌），无腹痛，不发热。

18点18分转入到市人民医院感染科病房，当时临床症状典型，剧烈腹泻，已腹泻十余次，水样便（米泔样），伴有呕吐，中度脱水，神志淡漠，眼窝明显下陷，脉膊细速，收缩压70mmHg,肌肉痉挛，不发热，入院诊断：

1、疑似霍乱？

2、致泻性大肠杆菌感染？

我们立即对患者呕吐物及粪便采样进行细菌培养，对病人进行抗炎、抗休克等对症支持治疗，5-6小时后，患者的病情有所缓解。

目前患者病情稳定，神志清楚，收缩压正常，无肌肉痉挛，脉膊正常。

今早9点实验室报告，患者呕吐物、粪便细菌培养镜检发现弧菌，动力阳性，血清学玻片凝集试验：

埃尔托霍乱弧菌阳性，致泻性大肠杆菌阴性，初步诊断为疑似霍乱。

刘甲：

{要点4}患者在你医院就诊期间与多少人接触过？

李医生：

我们初步调查，有15名医务人员和1名家属与他有过接触。

刘甲：

他们目前身体状况如何，有无出现腹泻症状？

李医生：

他们身体都很正常，暂时没有人出现腹泻症状。

刘甲：

谢谢您，请把与患者有过接触的人员名单交给我。

场景5对患者及家属的流行病学调查

时间：

2006年7月18日11点地点：

市人民医院病房

（旁白）：

紧接着，是对该病例及其家属的流行病学调查，时间是2006年7月18日11时。

（旁白）：

刘甲、刘乙携带调查表格和笔，<动作6>在医生的陪同下从医生办公室进入患者病房。

刘甲：

你姓什么？

家住哪里？

什么职业？

在哪里上班？

患者：

我叫龚平，45岁，家住XX市问安镇龙泉堂村一组，农民，在广东省怀集县怀成镇打工，主要从事海产品加工。

刘甲：

你哪一天从哪里回来的，坐什么车？

有没有同伴一起回{要点5}？

患者；我是16日7点从广东省怀集县怀成镇乘坐直达长途客车返乡的，17日早6点到达，然后坐麻木（单人摩托）6点30分到家。

没有同伴，一人回家的。

刘甲：

你什么时候感觉肚子不适的，在乘车时吃过或喝过什么？

最近五天你就餐吃过些什么{要点6}？

患者；到家后半小时就感觉肚子不适，想上厕所，大便呈水样。

在车上没吃什么，由于天气太热，在当地买了3瓶矿泉水，车上全喝完了。

13、14、15号都在广东省怀集县怀成镇某加工厂食堂吃饭，16号上车之前，在车站附近的一个小餐馆吃了两个炒菜（黄瓜和鱼），17号回到家喝了2碗稀饭。

刘甲：

近期和你一起打工的同宿舍同事是否有拉肚子的？

患者：

有，同宿舍一共三人，前两天有一人拉过肚子，买点药吃就好了。

刘甲：

你回家后，去过什么地方？

患者：

下车后直接回家，和妻子、儿子在一起。

刘甲：

你发病后{要点7}到过什么地方？

患者：

发病后去附近小卖部买烟，回来时感觉病情加重，直接去了附近的卫生院就诊，最后由卫生院的救护车送到市人民医院。

刘甲：

你记得买烟时接触过那些人吗？

患者：

就与卖烟的店主李森接触过。

刘甲：

请你回忆一下，你在哪些地方拉过肚子？

患者：

发病后，在自家厕所、小卖部旁厕所、救护车上、卫生院厕所和病房、市人民医院病房拉过肚子。

刘甲：

谢谢。

如果你再想起什么情况，请及时向我们反映。

患者：

好的，谢谢！

刘甲：

李医生，患者家属在医院吗？

李医生：

在病房外。

刘甲：

谢谢，我们想向患者家属了解一些情况。

李医生：

好的。

（旁白）：

（操作1：

基础防护）刘甲、刘乙向李医生交待后，<动作7>从病房走到半污染区与清洁区交界处消毒垫上，双手用消毒液浸泡；脱口罩、帽子、工作服、鞋套、手套，放入半污染区内污物桶中。

从半污染区回到清洁区，<动作8>刘甲、刘乙洗手消毒后，找到患者家属。

刘甲：

你是龚平家属吗？

患者家属：

是的，他老婆！

刘甲：

你老公什么时候到家的，什么时间发的病{要点8}？

患者家属：

他17日早6点半到家，在家呆了一会，就说自已肚子不舒服，上了厕所，从小卖部买烟后，病情加重，给我打了电话，没回家就直接去了卫生院看病，没去过其它地方。

刘甲：

你现在感觉身体怎样？

拉过肚子吗？

患者家属：

还好，没有拉了。

刘甲：

你儿子在家吗？

身体怎样？

患者家属：

在家，刚才跟他打了个电话，他说身体很好，也没有拉。

刘甲：

好的，如果觉得不舒服请及时与医生联系，谢谢！

刘甲：

李医生，龚平的妻子是密切接触者，就安排在医院观察，不要外出。

李医生：

好的。

（旁白）：

初步流调工作完成，刘甲、刘乙回到市CDC应急办公室

场景6报告队长

时间：

2006年7月18日12点地点：

市CDC应急办公室

刘甲：

报告队长，我们按要求完成了对患者、家属及医生的初步流行病学调查，结合我市尚没有霍乱疫情的情况分析，我们认为此起疫情可能为输入性霍乱。

{要点9}目前疫点有4个，患者家、小卖部、卫生院（包括救护车）及市人民医院。

与患者密切接触人员家属2人，医院15人，共计17人，患者首次就诊的问安镇卫生院和其居住地附近的小卖部还未进行流调，我们马上赶过去，同时需请省CDC与广东省联系了解当地疫情情况。

队长：

好的，我马上向胡主任汇报，请你们快去问安镇卫生院和小卖部进行调查，调查完后，立即撰写初步流行病学调查报告。

情景3霍乱标本复核、采样与送检

场景7准备（着装、采样物品清点）