2021年度建档立卡贫困人口住院医疗救助方案文稿.docx

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2021年度建档立卡贫困人口住院医疗救助方案文稿

　　为认真贯彻落实xxxxx“精准扶贫、精准脱贫”的总要求及省长唐一军来溪调研时关于精准脱贫的讲话精神，依据《xx慈善助力两县精准扶贫“一户一策”帮扶项目实施方案》及《xx县慈善助力精准扶贫帮扶项目实施办法（试行）》等文件，在对全县建档立卡贫困人口的患病情况、治疗情况、新农合医疗费用报销、个人自负费用情况进行详细摸底调查的基础上，制定我县贫困人口住院医疗救助方案。

　　一、工作目标

　　通过开展农村建档立卡贫困人口住院医疗救助工作，进一步完善医疗扶贫政策，在全县范围内逐步建立科学、规范、有效的医疗救助制度，切实解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，为打赢脱贫攻坚战奠定坚实基础。

　　二、资金来源及使用管理

　　县慈善总会根据联席会议的决定，及时将“慈善精准扶贫专项救助基金”注入县扶贫办，实行专项管理、专款专用。

　　三、救助对象

　　户籍在本县区域内，xxxx年参加新农合并产生住院医疗费用的建档立卡贫困人口。

　　四、救助标准及救助时间

　　1.新农合管理实行“一站式”结算（新农合补偿、民政救助、大病保险补偿等），为全县贫困人口提供方便、快捷、优质的结算服务，切实增强贫困群众获得感和满意度。

　　2.建档立卡贫困人口住院医疗救助不限病种，新农合“一站式”结算后，按个人年度累计自负的合规医疗费用设置起付线，起付线为xxxx元，起付线以上部分实行分段分比例救助。

具体标准如下：

xxxx元—xxxx元救助比例为xx%；xxxx元—xxxxx元救助比例为xx%；xxxxx元—xxxxx元救助比例为xx%；xxxxx元—xxxxx元救助比例为xx%；xxxxx元以上救助比例为xx%。

每年的x月份以前，对上一年度的建档立卡贫困人口发生的医疗费用实行集中审核、救助。

　　3.xxxx年新农合医疗救助封顶线为xx万元。

　　五、救助程序

　　救助对象凭新农合补偿凭证（包括新农合报销、民政医疗救助和大病保险补偿等），按照“本人申请→村级初审、公示（x个工作日）→乡镇复审→县医疗保障局审核确认→县联席会议审批→县慈善总会拨付基金→县扶贫办审核发放”的程序申报医疗救助。

　　1.本人申请：

建档立卡贫困人口出院结算后，根据个人自负住院合规医疗费用情况，对符合本方案规定救助标准的，在所在村领取“慈善扶贫医疗救助项目审批表”，填写相关信息。

　　2.村级初审、公示：

建档立卡贫困人口将审批表和身份证、户口簿、新农合补偿凭证交由户籍所在地村委会初审。

村委会初审后，需将符合救助条件的贫困人员进行公示，公示内容包括：

救助对象姓名、家庭住址、患病情况、医疗费用等信息，公示不少于x日。

　　自负合规医疗费用=总费用-已报销费用-自费医疗费。

已报销费用包括新农合报销费用、民政救助、大病保险补偿等费用。

　　3.乡镇复审：

村委会初审并公示后，将审批表及申报材料交由所在乡镇__核查审批。

　　4.县医疗保障局审核确认：

县扶贫办审核后，将材料交至县医疗保障局。

县医疗保障局委托县新农合办对医疗费用材料真实性予以审核确定救助金额，将汇总明细表交给县扶贫办。

　　5.县联席会议研究确定建档立卡贫困人口医疗救助金额。

县慈善总会根据县联席会议的意见，筹集资金并拨付至县扶贫办。

　　6.县扶贫办按照财政“一卡通”发放程序及时审核发放。

　　六、工作要求

　　1.加强组织领导。

县__成立由分管扶贫工作的副县长任组长的县农村建档立卡贫困人口医疗救助工作领导小组，负责指导和协调全县农村建档立卡贫困人口医疗救助工作。

建立健全政府领导、县扶贫办牵头、相关部门配合、社会力量参与的农村建档立卡贫困人口医疗救助工作联席会议制度。

联席会议办公室设在县扶贫办，各联席会议成员单位要确定负责人和工作联系人，加强信息和资源沟通，做好每个环节工作，确保救助对象得到有效救助。

　　2.切实加强医疗救助资金管理，确保救助资金及时、准确发放到救助对象手中，杜绝挤占、挪用、侵占救助资金事件发生。

接受社会监督，增强慈善项目的社会公信度。

　　3.本救助方案自印发之日起执行，有效期至xxxx年xx月xx日。

救助方案由县扶贫办、县慈善总会负责解释。